Доплерометрия плода и беременной

Доплерометрия для беременных: что это такое

Рейтинг: Нет рейтинга

Что такое Допплер УЗИ при беременности? Допплерометрия плода представляет собой один из специфических вариантов проведения ультразвукового исследования, основным принципом которого служит использование «эффекта Доплера». Особенно важно проведение допплеровского исследования для беременных женщин.

Обычное УЗИ не дает настолько полной и развернутой картины относительно состояния плода, плаценты и организма самой матери, что только увеличивает диагностическую ценность Доплер УЗИ. Именно по этой причине допплерография является неотъемлемой частью предродовой диагностики патологии плода и плаценты, хотя и не на всех этапах течения беременности.

Как работает Доплер УЗИ

Суть вышеуказанного «эффекта Доплера» заключается в том, что ультразвуковые волны, достигая движущихся объектов, отражаются от них и выдают высоко информативную картинку на экране специального аппарата. Самым быстрым динамическим током в человеческом организме обладает кровь.

Экранное двухмерное изображение несет информацию в виде телец красного цвета (т.е. эритроцитов в реальности), что и свидетельствует о наличии кровотока в данном участке мягких тканей.

Что можно узнать с помощью Доплер УЗИ

С помощью данного диагностического метода возможна оценка скорости тока крови по материнским сосудам, их диаметр, давление в их просвете. Доплер УЗИ позволяет выявить и проанализировать состояние работы сердечно-сосудистой системы малыша в утробе матери, плаценты, а также отсутствие или наличие патологии сосудов пуповины.

Особенное значение придается

возможности исключения наличия внутриутробного инфицирования плода и гипоксических состояний, в частности, из-за оборачивания пуповины вокруг шеи ребенка. Клетки нервной системы организма первыми реагируют на недостаточное поступление кислорода, поэтому выявление гипоксии на ранней ее стадии очень важно в практике любого врача-диагноста.

Чем отличается Доплер УЗИ от обычного УЗИ

Ультразвуковое исследование без использования «эффекта Доплера» обеспечивает визуализацию мягких тканей без динамической оценки движения крови по сосудам, т.е. абсолютно статично.

В диагностических целях обычного УЗИ бывает достаточно, однако, в случаях, когда имеется необходимость определения кровеносного тока, диаметра сосудов и величины давления крови, Доплер УЗИ оказывается намного эффективнее. Такая эффективность достигается, прежде всего, тем, что допплеровское исследование оценивает именно динамические среды организма.

Виды допплерометрии при беременности

Дуплексная. Данная разновидность Доплер УЗИ основана на сочетании работы обычного и спектрального взаимодополняющих режимов. Изображение получается черно-белым. Специалист имеет возможность оценить анатомические особенности исследуемых сосудов и скорость тока крови в них. Тем самым, происходит оценка проходимости сосудов.

Триплексная. Принцип работы данной разновидности все так же основывается на сочетании двух режимов, но к ним прибавляется цветной режим.

Благодаря этому дополнению оценка сосудистого русла имеет более точные диагностические результаты.

Оценивается не только анатомия сосуда и его кровоток, но и состояние проходимости посредством цветного изображения, являющегося более точным и наглядным для врача-диагноста.

На каком сроке делают Доплер? Допплеровское исследование назначается беременным женщинам на поздних сроках вынашивания плода (30-35 недели развития), однако возможно и более раннее его назначение (20-24 недели).

Показаниями к проведению Доплер УЗИ на раннем сроке беременности являются, к примеру, подозрение на задержку внутриутробного формирования систем и органов ребенка, фитоплацентарная недостаточность. Ранние сроки в допплеровском исследовании являются внеплановыми, поэтому риск выявления определенного рода патологических изменений значительно повышается.

К дополнительным показаниям обязательного Доплер УЗИ беременным относятся:

  • патология почек;
  • преэклампсия;
  • вынашивание многоплодной беременности;
  • многоводная или маловодная беременность;
  • наличие гестоза;
  • патологические беременности в анамнезе жизни;
  • вредные привычки будущей матери (курение, алкоголизм);
  • склонность будущей матери к повышенному уровню артериального давления;
  • генетически и наследственно обусловленная патология (сахарный диабет и другие наследственные гормональные нарушения);
  • отклонения от нормы результата кардиотокографии.

С целью облегчения подготовки к родам допплеровское исследование проводят в предродовой период вместе со стандартным УЗИ. Процедура помогает доктору продумать весь порядок родов и оценить необходимость кесарева сечения.

Как проходит процедура Допплер УЗИ

Доплер УЗИ мало отличается от процедуры обычного ультразвукового исследования. Манипуляция производится специализированным аппаратом, снабженным датчиком и особой программой обработки полученных данных от каждой беременной женщины.

Информация, считанная датчиком, обрабатывается и визуализируется на специальный экран в дуплексном или триплексном режиме (в зависимости от вида аппарата и финансирования лечебно-профилактического учреждения, проводящего Доплер УЗИ).

Пациентке рекомендуется взять с собой на процедуру:

  • направление на исследование;
  • выписки о предыдущем УЗИ;
  • результаты кардиотокорафии;
  • результаты ЭКГ;
  • личную документацию (паспорт, полис);
  • салфетки (бумажные, влажные) или полотенце;
  • пеленку.

Беременная женщина предупреждается о том, что ее одежда на время процедуры Доплер УЗИ не должна быть трудно снимающейся. Женщина должна беспрепятственно оголять область живота и, при необходимости, промежности.

Пациентку кладут на кушетку лицом вверх, далее специальным прозрачным гелем наносят линию на исследуемую область и, прикладывая аппарат к месту, начинают диагностические манипуляции.

Гель служит отличным средством для обеспечения неразрывного контакта аппарата с кожным покровом беременной.

вариабельна. В одних случаях врачу-диагносту будет достаточно нескольких минут, а в других исследование может затянуться и до получаса. В особо трудных случаях диагностическая процедура может продлиться еще дольше, что обусловлено трудностью определения патологических изменений.

Источник: https://www.beremennost-po-nedeliam.com/vedenie-beremennosti/dopler-uzi.html

Что показывает допплерометрия при беременности?

Как проводится допплерометрия при беременности? На этот вопрос ответит квалифицированный врач.

Такое положение женщины, как беременность, требует постоянного врачебного наблюдения. Именно поэтому женщина посещает врача с определенной периодичностью, и в медучреждении проводятся различные исследования, такие как УЗИ и сдача анализов. К одной из таких процедур относится и допплерометрия.

Во время допплерометрии от датчика исходит сильное излучение, которое отражается от движущегося объекта, а именно — кровотока.

При помощи датчика определяются данные о скорости плацентарного кровотока в матке, пуповине и плоде.

А на основе полученной информации можно делать выводы о том, насколько полноценное питание направляется плоду, и имеются ли какие-то нарушения, которые с этим связаны.

Многие беременные могут и не сталкиваться с таким методом обследования вплоть до третьего триместра беременности. А после допплер может стать вполне обыденной процедурой.

Что же такое доплерометрия плацентарного кровотока?

Допплерометрией называется ультразвуковой способ исследования, благодаря которому можно оценивать интенсивность кровотока в сосудах матки или пуповины.

Обычно исследование с помощью допплера назначается позже срока 30 недель. Именно в этот период тест считается наиболее информативным.

Однако при некоторых патологиях (например, задержке плода в развитии) обследования с использованием допплера могут назначаться уже с 20 недели.

Когда и в каких ситуациях назначается допплерометрия плода?

Адекватный кровоток в плаценте обеспечивает течение беременности без осложнений. Если имеются нарушения, то такое состояние может вести к задержке внутриутробного развития плода. Это является главной причиной, по которой назначается обследование при помощи допплера. Несоответствие размеров плода и срока беременности — тоже повод пройти допплерометрическое исследование.

Однако при нарушении кровотока ребенок не всегда может задерживаться в развитии, просто риск неблагополучного течения беременности может стать в несколько раз выше. Если же имеются подозрения на отставание малыша по размерам, но кровоток в норме, то это может говорить о том, что ребенок здоров, просто весит не много.

Читать еще

УЗИ почек при беременности

Есть еще ряд причин, по которым может быть назначена допплерометрия. Это:

  • преждевременное старение плаценты;
  • маловодие или многоводие, которые явно выражены;
  • аномалии пуповины;
  • резус-конфликт;
  • наличие гестоза (токсикоза на поздних сроках беременности, который сопровождается сильной рвотой и высоким давлением);
  • проблемы с почками у беременной, гипертония или сахарный диабет;
  • подозрения на наличие хромосомной патологии;
  • неимунная водянка плода;
  • разное развитие детей при многоплодной беременности (когда разница массы тела составляет более 10%).

В случаях когда плод имеет проблемы с сердцем, допплер делают вместе с КТГ. Иначе это еще называют допплер-эхокардиография. Если имеются подозрения на фетоплацентарную недостаточность, исследование допплером проводят каждые 2 или 3 недели. Кроме этого, если осложнения наблюдались в предыдущую беременность, то при последующей тоже может быть назначен допплер.

Как проводится допплерометрия при беременности?

Как проводится узи допплерометрия, и нужна ли особая подготовка к ней?

Допплерометрия плода не является обязательным исследованием в период беременности. Она назначается только при имеющихся показаниях. При нормальном течении делать ее не обязательно. Но в настоящее время все чаще можно встретить такое, что в женских консультациях проводят исследования допплером всем без исключения на сроке 30-34 недели. Делают это, для того чтобы оценить состояние плода.

УЗИ органов малого таза с допплерометрией плацентарного кровотока совсем безболезненно и не причиняет неудобств ни маме, ни малышу. Принцип проведения исследования точно такой же, как и у обычного ультразвука, только по животу водят специальным датчиком допплера, которым оснащен любой аппарат УЗИ современного производства. В связи с этим подготовка никакая не требуется.

Женщина ложится на кушетку, на живот наносят небольшое количество особого вида геля, для того чтобы допплерометрия была сделана правильно. Неверные результаты могут получиться, если между датчиком и участками кожи попадет небольшое количество воздуха. Вагинальным датчиком специалист не пользуется. После процедуры врач делает расшифровку допплерометрии.

В это исследование плацентарного кровотока включаются такие показатели:

  1. Маточные артерии. Определяется характер кровотока в левой и правой артериях, потому что при наличии гестоза он может быть нарушен только в одной из них.
  2. Артерии пуповины. Чтобы получить точный результат, исследование надо проводить, когда малыш находится в спокойном состоянии, а его ЧСС колеблется в промежутке 120-160 ударов в минуту.
  3. Средняя мозговая артерия плода. В случаях когда плод находится под угрозой, то пульсационный индекс в мозговых сосудах понижается, а при внутричерепном кровоизлиянии плода индекс резистентности становится выше.
  4. Аорта плода. Она выходит из левого желудочка и проходит вдоль позвоночника. Заканчивается в нижней части живота. Там она разделяется на две подвздошные артерии. Благодаря ним обеспечивается кровоснабжение ног человека.
  5. Венозный кровоток. Его изучают тогда, когда необходимо получить более широкую картину состояния плода. Показатели плацентарного кровотока в маточных артериях позволяют определить, имеется ли у плода внутриутробная задержка развития.

Читать еще

Пол ребенка на УЗИ: на каком сроке можно точно определить

Какие патологии позволяет выявить процедура?

Помимо этого, допплерометрия маточно плацентарного кровотока может помочь выявить нарушение кровообращения и определить степень этого отклонения на определенном этапе в системе «плод-плацента-мать», а также установить ее уровень.

Читайте также:  Денситометрия костей – простой метод определение остеопороза

В зависимости от выявления низкой или высокой степени развития патологий маточно-плодово-плацентарного кровоснабжения и в соответствии с этим может назначаться как обязательное лечение медикаментами или в стационаре, так и родоразрешение в экстренной форме.

Вследствие этого допплер для беременных — достаточно информативный и объективный метод диагностики. Он может помочь не только вовремя установить патологию в сосудах плода, матки и плаценты, но и составить прогноз дальнейшего хода беременности, дать оценку степени нарушений кровотока.

Допплерометрия маточных артерий — это прекрасная возможность для врача и женщины получить больше информации о беременности и ее течении, установить допплерометрические признаки гипофункции желтого тела. Для беременной и ее будущего малыша — это шанс вовремя узнать о вероятных осложнениях и патологиях, которые могут нести угрозу состоянию как матери, так и младенца.

Источник: https://uzi.one/beremennym/chto-pokazyvaet-dopplerometrija-pri-beremennosti.html

Допплер-УЗИ при беременности (допплерометрия)

УЗИ при беременности

25.10.2017

1.3 тыс.

886

4 мин.

Допплерометрия – метод диагностики, позволяющий оценить внутриутробное состояние плода путем измерения кровотока в маточно-плацентарном комплексе. Он дает информацию врачу и беременной о самочувствии еще не рожденного ребенка.

Гемодинамика измеряется в трех сосудах – левой и правой маточных и пупочной артериях. При необходимости может быть оценен ток в средней мозговой артерии, аорте, венозном протоке плода. Вся информация, полученная при измерении, представлена в виде определенных значений.

Для каждого срока беременности существует своя норма.

Эффект Допплера, применяемый в медицинской практике, основан на различии частоты изначально посланного сигнала и частоты сигнала при отражении от движущихся предметов (в этом случае – кровь в сосудах).

Такое исследование беременной проводится во II и III триместре совместно с УЗИ плода. Допплерометрия – это обязательная составляющая оценки состояния будущего ребенка, которая дает представление о том, как чувствует себя малыш внутриутробно. Суть этого метода заключается в измерении параметров кровотока в маточно-плацентарном комплексе (плацента и плод).

Врач сначала получает изображение сосудов в серошкальном режиме, а затем использует режим ЦДК (цветовое допплеровское картирование). Специалист устанавливает пробный объем на интересующий объект и снимает цифровые значения.

Основными показателями для каждого оцениваемого сосуда являются скорость кровотока, систоло-диастолический, пиковый и индекс резистентности. Получаемые в ходе исследования величины позволяют уточнить характер и степень нарушения гемодинамики.

Обязательные сроки проведения допплерометрии – на 19-21-й неделе и 30-34-й, что соответствует второму и третьему ультразвуковым скринингам. По показаниям назначаются дополнительные процедуры исследования кровотока.

Выделяют три степени нарушения гемодинамики:

  1. 1. I степень состоит из показателей A и Б. В первом случае нарушается кровоток в артериях, подходящих к матке. Во втором отмечается патология в сосудах, которые идут к плоду (индекс резистентности в артерии пуповины превышает нормативные значения по неделям).
  2. 2. II степень – нарушается гемодинамика и в маточных артериях, и в артериях пуповины.
  3. 3. III степень – сбой в кровотоке критический (жизнь ребенка находится в опасности).

При физиологически протекающей беременности движение крови не должно быть нарушено. При возникновении осложнений (патологии) вынашивания гемодинамика нарушается в той или иной степени. При изменении кровотока в маточных артериях состояние ребенка страдает в меньшей степени, не представляет непосредственной угрозы, но требует динамического контроля в виде допплерометрии каждые 10-14 дней.

Хуже обстоит ситуация при нарушении гемодинамики I Б и II степеней. В этом случае наблюдение за состоянием плода осуществляется в условиях круглосуточного стационара (требуется ежедневный контроль за сердцебиением плода, мониторинг допплер-УЗИ каждые несколько дней).

III степень нарушения кровотока очень опасна, может привести к антенатальной (внутриутробной) гибели ребенка. Эта ситуация требует активных действий со стороны медицинских работников.

Допплерометрия дает представление о функциональных возможностях плаценты, позволяет прогнозировать последствия для плода. При нарушениях кровообращения в обеих маточных артериях, а также при II степени рост ребенка, прибавка массы его тела могут отставать от нормативных величин.

При осложнениях течения беременности исследование кровотока занимает значительное место.

При развитии токсикоза второй половины вынашивания, плацентарной недостаточности, резус-конфликте измерение показателей гемодинамики позволяет продлить срок до максимально возможных значений и определить время родоразрешения.

Немалую роль играет изучение кровотока при протекании беременности на фоне хронических заболеваний матери (сахарный диабет, артериальная гипертензия, болезни почек).

Этот метод исследования в отдельных случаях наряду с кардиотокографией помогает выявить гипоксию плода и позволяет принять меры. При проведении обследования можно выявить обвитие пуповиной шеи ребенка и его кратность.

Незаменима допплерометрия при беременности для выявления патологии сердечно-сосудистой системы плода. Это поможет вовремя направить будущую мать в соответствующего уровня медицинский центр и сохранить здоровье ребенку в перспективе.

Вопросу безопасности этого метода уделяется особое значение. Измерение кровотока при беременности не наносит вреда растущему организму. Количество проведенных допплерометрических обследований не влияет на здоровье плода.

Метод помогает предотвратить ряд неблагоприятных последствий для ребенка и сохранить ему жизнь, позволяет контролировать кровоток на фоне терапии.

В процессе изучения скоростей кровотока оцениваются следующие показатели:

  • пиковая систолическая скорость (S);
  • максимальная диастолическая скорость кровотока (D);
  • индекс резистентности (IR);
  • пульсационный индекс (PI);
  • систолодиастолическое отношение (SD).

Эти значения меняются в каждом триместре беременности, поэтому для расшифровки полученных кривых скоростей кровотока необходимо знать нормативные величины для того или иного срока.

Допплерометрическое исследование проводится в период двигательного покоя плода, при отсутствии дыхания при частоте сердечных сокращений в диапазоне от 120 до 160 ударов в минуту.

При оценке скоростей кровотока в маточных артериях и артериях пуповины и степени резистентности этих сосудов используются такие показатели, как систолодиастолическое отношение и индекс резистенции (сопротивления). При исследовании среднемозговой артерии плода используют максимальную систолическую скорость кровотока в абсолютных значениях.

Наибольшую информативность дает измерение 3-5 одинаковых кардиоциклов.

При допплерометрическом исследовании определяется частота сердечных сокращений (ЧСС) плода. Нормальная составляет 120-160 ударов в минуту. Стойкое урежение частоты сокращений (брадикардия плода) – неблагоприятный фактор, который может говорить о гипоксии.

Оценка кривых скоростей помогает выявить различные виды опасных нарушений ритма – трепетания желудочков и предсердий.

Допплерометрия на протяжении многих лет является информативным методом диагностики внутриутробного состояния плода, который помогает прогнозировать осложнения беременности. Учитывая безопасность допплерографического исследования, возможность и кратность его применения не ограничена.

Специальной подготовки для него не требуется. Допплерометрия, наряду с кардиотокографией и тестом”шевеления плода”, позволяет диагностировать такое тяжелое осложнение беременности, как гипоксия, и предпринять соответствующие меры.

Высокая информативность и доступность, безопасность применения этого исследования делают его при беременности незаменимым. Расшифровка получаемых кривых скоростей не составляет трудностей у специалистов.

Источник: https://vdecret.com/diagnosis-gestation/ultrasound/dopler-uzi-pri-beremennosti/

Для чего необходима допплерометрия при беременности?

Допплерометрия – это ультразвуковое исследование, которое проводится с помощью специального датчика с более мощным излучением, чем у обычного УЗИ. Проводится оно с целью проверки кровотока в сосудах матки, пуповины и плода.

В 1842 году физик и астроном Допплер открыл уникальный физический эффект, и он даже не подозревал, что его открытие в 20 веке станет таким важным и будет активно применяться в акушерстве.

Во время допплерометрии датчик проводит мощное излучение, которое отражается от движущегося объекта, в данном случае кровотока. Таким образом, датчик отражает данные о скорости кровотока в матке, пуповине и плоде. А на основании этих данных можно сделать вывод, насколько полноценное питание поступает малышу, и есть ли какие либо отклонения, связанные с этим.

Что показывает допплерометрия?

На основании данных, полученных специальным датчиком о скорости кровотока, врач может определить следующие патологии.

На основании кровотока в маточных артериях:

  • Гестоз;
  • Влияние сахарного диабета, гипертонии, ревматизма, хронических заболеваний и т.д. на кровоснабжение плода;
  • Наличие риска преждевременных родов.

На основании кровотока в артериях пуповины:

  • Заболевания плаценты;
  • Аномалии развития пуповины;
  • Некоторые заболевания матери;
  • Фетоплацентарная недостаточность.

На основании кровотока в сосудах плода. Здесь, как правило, всегда речь идет о гипоксии плода.

В каждом из вышеперечисленных случаев обязательно предпринимать незамедлительные меры, потому что любое нарушение кровоснабжения плода или матки может привести к печальным последствиям в виде выкидыша, преждевременных родов, неполноценного развития ребенка и т.д.

Кроме того, что допплерометрия при беременности помогает определить патологии и задержки в развитии плода, она иногда является единственным обследованием, который диагностирует обвитие пуповины, благодаря чему, врачи сразу могут скорректировать тактику родов.

Если допплер узи показал, что имеют место быть нарушения кровоснабжения, врач, по результатам исследования, делает вывод, о какой степени нарушения идет речь. Всего выделяют 3 степени нарушения кровотока:

  • 1 степень – здесь достаточно ограничиться наблюдением у врача, приемом препаратов, улучшающих циркуляцию крови;
  • 2 степень – исследования делаются намного чаще для контроля (каждые 2 дня), обязательно медикаментозное сопровождение вплоть до родов. Естественные роды возможны только при условии нормального состояния плода.
  • 3 степень – является прямым показанием к незамедлительному кесареву сечению.

Когда проводится допплерометрия беременных?

Несмотря на безопасность и легкость обследования, допплерометрия плода проводится не так часто, как обычное УЗИ. Первый раз этот вид обследования назначается только к 22-24 неделе беременности, так как до этого причин для плохого кровотока быть не должно. В обязательном порядке и неоднократно назначают допплерометрию беременным по следующим причинам:

  • Если будущая мать страдает от хронических заболеваний, сахарного диабета, гипертонии, болезней почек и т.д.;
  • Если у будущей матери диагностируется железодефицитная анемия;
  • Если у будущей матери возникает инфекционное или микробное заболевание;
  • Если имеет место быть резус-конфликт;
  • Если у матери предыдущие беременности сопровождались отклонениями, выкидышами, гестозом и т.д.;
  • Если у матери имеется хромосомная патология;
  • Если диагностируется мало- или многоводие, а также многоплодная беременность;
  • Если беременной больше 35 или меньше 20.

Кроме того, допплерометрию может назначить врач, если у него будут какие-либо подозрения в отношении обвития пуповины после УЗИ обследования, или ему не понравятся результаты КТГ при беременности.

В обязательном порядке врачи рекомендуют пройти доплер узи беременным на 30-34 неделе, с целью комплексной оценки развития плода.

Источник: http://www.e-motherhood.ru/dlya-chego-dopplerometriya-pri-beremennosti/

Исследование с помощью Доплера

Такое таинственное словосочетание, как Доплер для беременных, обязательно заинтересует потенциальную мамочку, особенно, если оно прозвучит от лечащего врача как назначение.

Читайте также:  С чего начинается узи груди

Хотя при объяснении этого явления оно ничего загадочного собой не представляет: медицинское обследование при беременности, проводимое в 3 триместре.

Иногда это назначение вызвано какими-то особенностями в состоянии беременной женщины или плода.

И у врача на это 5 причин

Как правило, Доплер при беременности назначается почти всем будущим мамам в 3 триместре беременности, а именно на 23 или даже 24 неделе. Бывает, что допплерометрия проводится несколько позднее, то есть, на 30 или 34 неделе беременности.

В случае некоторых особенностей «интересного положения» Доплер УЗИ при беременности вполне может быть назначено в любое время срока, а не только в 3 триместре. Часто это исследование актуально при некоторых диагнозах матери, таких как гипертония, преэклампсия, гестоз,  диабет.

Допплерометрия проводится, если у будущей мамочки имеются проблемы с почками или плохая наследственность грозит нарушениями здоровья матери и плода. Такая пагубная привычка матери как курение тоже может способствовать тому, чтобы была проведена допплерометрия.

Еще одним показанием для проведения этого исследования служит многоплодная беременность: его результаты могут дать информацию, нужную для выявления некоторых патологий.

Маловодие и несоответствие размера малыша сроку беременности — эти причины тоже вызывают проведение допплерографии в 3 триместре или на более раннем сроке беременности. Гипоксия плода может вызвать нарушения развития ребенка, и это покажут результаты обследования.

Что показывает данное исследование?

Будущий ребенок, находящийся в состоянии плода, очень зависит от состояния здоровья матери. Кислород и питательные вещества поступают к малышу через пуповину и плаценту. Вот и получается, что жизненное значение в это время имеет нормальный кровоток в пуповине и в сосудах, подходящих к матке.

И допплерометрия является одним из наиболее известных методов изучения полноценности кровотока. Это исследование помогает выяснить ширину просвета сосудов и давление внутри сосудов. Кроме того, этот метод способен определить, в каком  состоянии находится сердечко малыша, прослушать сердцебиение плода.

Данный метод – допплерометрия плода – дает ясную картину: насколько хорошо организм будущего малыша снабжается кровью, как в 3 триместре, так и в более раннем периоде. Доплер плода позволит  диагностировать недостаточное функционирование плаценты и, как вывод, гипоксию плода.

Помимо этого, часто только Доплер УЗИ при беременности показывает обвитие плода  пуповиной, и позволяет определить, какое оно: одно- двух — или даже троекратное.

«Две большие разницы»

В чем же заключается разница между обычным УЗИ, к которому уже все привыкли и назначение которого не вызывает никаких вопросов, и непонятным для большинства понятием «допплерометрия»?

Оба эти исследования схожи в одном: они используют аналогичный механизм получения данных: аппаратура делает анализ характера ультразвукового сигнала, который  отражается от частиц или тканей в жидкости.

Различие между УЗИ и допплерографией заключается в том, что при первом исследовании  идет изображение внутренних органов, то есть,  плотных тканей в статичном положении.  Отраженный сигнал показывает отсутствие или наличие аномалий в положении и развитии органов.

А при использовании эффекта  Доплера происходит измерение скорости отражения ультразвука от частиц крови, находящихся в движении.

Таким образом,  допплерометрия  измеряет скорость кровотока в системах  плацента-плод и матка-плацента, и выясняет  нарушения в кровотоке плаценты или пуповины.

При этом исследовании подсчитывается частота  сокращений сердца малыша, и определяется, достаточно ли крови поступает  в головной мозг и другие органы плода.

Польза или вред?

Делать или нет назначенное исследование – этим вопросом задаются многие мамочки, которым назначили допплерографию в 3 триместре или на другой стадии  беременности. И противников, и сторонников проведения допплерометрии достаточно, и однозначный ответ на этот вопрос дать сложно.

С одной стороны, любое исследование проводится для получения информации, и определенным  образом влияет  на объект исследования, чтобы проанализировать ответную реакцию на воздействие. И, наверное, абсолютно безвредных методов диагностики нет, именно поэтому специалисты не рекомендуют проводить допплерографию «для успокоения» впечатлительных мамочек.

Но существует и другой взгляд на эту ситуацию: подобные исследования каких-либо  последствий пока не выявили. А доплерографическое исследование может помочь в выявлении патологии в развитии плода, особенно, в 3 триместре беременности, которое  иногда УЗИ не в силах выявить.

И если существуют подозрения  на наличие отклонений в здоровье беременной женщины и младенца, Доплер нужно пройти  обязательно. Риск осложнений, если они существуют, получится меньше, чем ситуация, когда ребенок развивается не так, как нужно. И врач не может определить степень и причину отклонения от нормы без этого исследования.

Известно немало случаев, когда благодаря допплерографии удалось вовремя установить проблемы развития плода и предотвратить необратимые последствия. Благодаря этому исследованию врачи смогут воздействовать на дальнейшее протекание  беременности  и  определить подходящую тактику проведения будущего родоразрешения.

Источник: https://iberemennost.ru/trimestry/dopler-dlya-beremennyx

Допплерометрия при беременности: 2 триместр

Нас можно поздравить, поскольку с началом 20 недели мы с вами преодолели половину расстояния до момента рождения малыша.

И хотя большинство акушеров называют второй триместр скучным, поскольку он лишен каких-либо резких изменений в течении беременности, для нас это время эмоционального контакта с нашим ребенком.

На этом этапе подрастающий малыш активен как никогда, совершая до 50 движений в течение часа. Он видит, дышит, слышит, реагирует на внешние раздражители.

В этот период прогресс в развитии мозга малыша наиболее заметен, особенно лимбической системы и среднего мозга, что вызывает физиологический отклик с его стороны на эмоциональные раздражители. Поэтому так важно на этом этапе развивать душевную организацию малыша, постоянно общаясь с ребенком, который учится обрабатывать стимулы, поступающие извне.

Учитывая особенности развития плода и изменения в организме матери в период с 20 по 24 неделю, к этому времени приурочены и ряд специфических тестов, позволяющих с максимальной точностью контролировать течение беременности, среди них: тест гестационного диабета и допплерометрия при беременности.

Что представляет собой допплерометрия

Допплерометрия включает использование ультразвукового исследования аппаратами со специальным техническим снаряжением для визуализации движения жидкости. Ее главная польза состоит в изучении того, как развивается сердечнососудистая система ребенка в утробе матери.

На экране монитора изучаемые структуры становятся окрашиваемые в различные оттенки красного и синего цвета, в зависимости от типа, интенсивности и направления кровотока. Помимо допплерометрии в цвете используется и импульсная форма исследования, представляющая собой аналог стетоскопа высокой точности для обнаружения различных сердечных заболеваний у плода.

С помощью допплерографии можно определить сумму, направление и скорость течения крови, а также ее количество и распределение между ребенком и мамой.

Как это работает

Исследование базируется на тех же принципах, которые используются в гидроакустике судов.

В сторону объекта исследования посылается луч высокой звуковой частоты, получаемое в результате эхо позволяет определить дистанцию до исследуемого объекта, а также его форму и внутреннюю структуру (твердый, жидкий или смешанный).

Соответствующее программное обеспечение, анализируя полученные сигналы, преображает их в картинку, которая выводится на экран монитора. Способ проведения исследования, в принципе, ничем не отличается от обыкновенного УЗИ и не представляет опасности для ребенка и матери.

Что оценивается во время проведения допплерографии

Допплерометрия при беременности дает нам очень важную информацию, связанную с ростом малыша, позволяя изучить особенности его мозгового кровообращения, пуповину, сердце плода, а также особенности плацентарного кровообращения.

  • Позволяет определить работает ли сердце плода нормально, путем измерения кровотока через клапаны и сердечные камеры ребенка
  • Проанализировать состояние маточных артерий, чтобы принять соответствующие меры в случае обнаружения гипертензии беременных
  • Изучение церебральных артерий плода позволяет выявить большинство осложнений, связанных с развитием ребенка
  • Во время проведения теста оценивается состояние пуповины, ее длина, наличие сжатий или обвитие вокруг шеи плода. Оценивается, в достаточной ли мере ребенок обеспечен кислородом и питательными веществами, путем измерения величины кровотока через пупочную артерию.
  • В случае с близнецами, получающими питание от одной плаценты, исследуют, равномерно ли распределяется между ними питание и поступление кислорода, поскольку иногда один ребенок получает кислорода больше, чем другой.
  • Изменение кровотока может сигнализировать о наличии хромосомных изменений у ребенка. К примеру, если в плаценте обнаружено слишком много кровеносных сосудов, можно заподозрить наличие триплоидии, тяжелой хромосомной аномалии.

Кроме того, допплерометрия позволяет обнаружить болезни сердца у ребенка, наличие кровотока в различные органы, такие как почки и печень, а также изменения в мозговом кровообращении, вызывающие паралич.

Является ли тест обязательным для всех

Невзирая на то, что никаких негативных последствий для матери и плода проведение допплерометрии не оказывает, данному исследованию, прежде всего, подвергаются женщины:

  • с подозрением на возникновение гипертонии во время беременности
  • если врач подозревает задержку в развитии плода
  • с малым количеством околоплодных вод
  • отклонениями в частоте сердечных сокращений у ребенка
  • наличии несовместимости по группе крови
  • таких заболеваний матери как диабет, почечная и сердечная недостаточность
  • многоплодная беременность
  • ряд инфекционных заболеваний, таких как краснуха, которые могут вызвать пороки развития у ребенка.

Какова практическая польза допплерометрии

Проведение исследования чрезвычайно полезно для определения дальнейшего ведения беременности, поскольку позволяет, пользуясь точными сведениями, предотвратить различные варианты патологического течения беременности и гарантировать рождение здорового малыша.

К примеру:

  • при обнаружении таких аномалий как уропатия или задержка внутриутробного развития плода можно произвести раннее родоразрешение с учетом достаточной степени зрелости ребенка и в то же время не усугубляя дальнейшее развитие патологии
  • запланировать внутриутробные методы лечения ребенка
  • обеспечить срочное хирургическое вмешательство для лечения малышей сразу после родов. К примеру, большинство врожденных пороков сердца можно устранить в течение первого месяца после родов
  • некоторые патологические ситуации могут быть разрешены путем обработки плода, находящегося в утробе матери: внутриутробное переливание крови при резус несовместимости, лазерная коагуляция плацентарных сосудов и многое другое.

Допплерометрия при беременности один из ключевых тестов, результаты которого жизненно важны как для здоровья мамы, так и для будущего малыша.

Источник: https://www.BabyBlog.ru/cb/sovety/pdopplerometriya-pri-beremennosti-2-trimestrp

Доплерометрия для беременных, доплер узи кровотока при беременности нормы, расшифровка

В период ожидания малыша женщина должна внимательно следить за состоянием своего здоровья, состоять на учёте в женской консультации и проходить необходимые исследования, важнейшим из которых является доплерометрия для беременных. Данная процедура позволяет выявить возможные отклонения в развитии плода и состояние плаценты.

Отличие доплера от обычного УЗИ

Название исследование получило в честь своего открывателя — учёного Кристина Доплера. Он изобрёл систему анализа тканей в динамике, основанную на отражении ультразвука от движущегося объекта. При исследовании беременной данным объектом является маточный кровоток и движение крови в артериях ребёнка.

В отличие от обычного УЗИ, где происходит оценка исключительно в статике, использование эффекта Доплера позволяет оценить не только положение органов плода, но и размер сосудов, показатели давления и скорость движения крови.

Внешне доплер не отличается от обычного аппарата УЗИ

По процедуре проведения доплер отличается от обыкновенного ультразвукового исследования лишь специальной приставкой для аппарата УЗИ.

При доплерометрии врач видит на экране монитора информацию в виде тел красного цвета, которая говорит о том, есть ли движение эритроцитов в исследуемом органе.

Как и УЗИ, доплерография является абсолютно безболезненным и безопасным методом пренатальной диагностики.

Виды доплепрометрии

Существует два вида данного исследования, отличающиеся между собой режимами диагностики.

  1. Дуплексный — основан на сочетании обычного и спектрального режимов, которые дополняют друг друга. По чёрно — белому изображению врач оценивает проходимость сосудов, основываясь на их анатомической структуре и скорости движения крови.
  2. Триплексный — сочетает обычный, спектральный и цветной режимы. В этом случае цветная картинка показывает ту же информацию, но в более чётком и понятном для специалиста ракурсе.
Читайте также:  Узи мозга детям до года

Кому назначается доплер — УЗИ

Все будущие мамы проходят доплерографию на 30-35 неделе. Более раннее применение возможно при наличии следующих условий:

  1. Заболевания почек
  2. Преэклампсия (состояние, при котором наблюдается высокое артериальное давление, отёки, повышенное содержание белка в моче)
  3. Отклонение в количестве содержания амниотической жидкости в большую или меньшую сторону
  4. Многоплодная беременность
  5. Гестоз (осложнение, сопровождающееся отёками, выходом белка из организма с мочой и судорогами)
  6. Опыт неудачной беременности (выкидыш, замершая беременность)
  7. Генетические и наследственные заболевания
  8. Выявленный резус — конфликт у матери с ребёнком
  9. Результаты кардиитокографии не соответствуют нормам
  10. Наличие у будущей матери вредных привычек (алкоголизм, курение)

Доплерометрия помогает выявить различные патологии

Наличие хотя бы одного из перечисленных пунктов говорит о повышенном риске возникновения патологий развития плода. В таких случаях гинекологи назначают доплерометрию на сроке от 20 недель.

Суть доплерографичекого исследования

Главной целью процедуры является оценка гемодинамики, ширины сосудов и кровяного давления. Данные фиксируются в определённых числовых значениях. Установленные для доплер — УЗИ при беременности нормы должны соответствовать этим показателям.

При доплерографии сосуды оцениваются по трём критериям:

1. индекс резистентности расчитывается по формуле ИР = (С — Д)/ С, где С обозначает наибольшую скорость систолического кровотока, а Д — конечную скорость диастолического кровотока. Данный показатель рассчитывают в среднем значении по нескольким кардио — циклам

2. систоло — диастолическое отношение

3. пульсационный индекс: И= (С — Д) / М (в данной формуле М — скорость движения кровотока)

Доплерографическое исследование распространяется на кровоток артерий матки и пуповины, а также артерии плода.

Нормы занесены в специализированные таблицы. В целом, после 23 недели беременности показатель систоло — диастолического значения не должен быть более 2,4. Индекс резистентности — в пределах 0, 58 (для маточной артерии); 0,62 (для артерии пуповины) и 0,77 (для средней артерии мозга плода).

При наличии каких — либо отклонений от нормы, диагностируется патологическое изменение кровотока, которое может свидетельствовать о пороках развития плода. В таких случаях беременной назначается медикаментозное лечение, а также решается вопрос о способе родоразрешения.

Как проводится доплерометрия

Для беременной процедура никак не отличается от обыкновенного УЗИ. Специалист проводит изучение с помощью аппарата с датчиком, данные которого обрабатываются специальной программой.

Женщина должна иметь при себе необходимые документы (направление, карту беременной, результаты предыдущих УЗИ и кардиотокографии, паспорт, полис обязательного медицинского страхования), а также полотенце. На оголённую область живота наносится гель, и врач проводит исследование. По окончанию процедуры беременной выдаётся заключение с расшифрованными данными.

Вопрос безопасности УЗИ Доплера

Рассматриваемый вид пренатальной диагностики осуществляется при достаточно высокой мощности излучения. Однако, многочисленные исследования доказали, что ультразвуковые волны аппаратов УЗИ не наносят плоду какого — либо вреда.

Вред от УЗИ, доплера или КТГ не доказан, наоборот, постоянное применение данных методов диагностики может говорить об обратном

Кроме того, оборудование, применяемое в медицинских организациях, соответствует государственным стандартам и проходит необходимые проверки. На аппаратах установлены показатели температурного индекса (для предупреждения перегрева костных тканей) и механического индекса (в целях предотвращения нетермических повреждений).

Таким образом, доплерометрия является важным методом пренатальной диагностики.

Нормальное функционирование так называемого «третьего круга кровообращения» между матерью и ребёнком необходимо для полноценного развития плода. Эффект Доплера позволяет выявить патологию в данной системе.

Именно поэтому доплерографическое исследование получило широкое распространение в развитых странах и доказало свою эффективность в акушерской практике.

Источник: https://babytoday.ru/articles/doplerometriya-dlya-beremennykh/

Допплер УЗИ при беременности: суть и назначение метода

В акушерстве ведущее место среди всех дополнительных методов функционального исследования занимает ультразвуковая диагностика. Благодаря ей значительно снизилось число различных осложнений со стороны матери и ребенка.

Допплер УЗИ при беременности — это методика ультразвукового исследования, целью которого являются определение и оценка кровотока в маточно-плацентарно-плодной системе, позволяющие своевременно выявлять ранние нарушения в ней.

Суть методики

Допплер УЗИ, или допплерометрия (Допплерография) базируется на одноименном эффекте, сущность которого заключается в распространении в исследуемом объекте ультразвуковых колебаний заданной частоты, генерируемых пьезоэлементами датчика, в виде упругих волн.

Часть энергии этих волн, достигнув границы двух сред, имеющих разное ультразвуковое сопротивление, отражается и воспринимается тем же датчиком, а вторая часть переходит границу в соседнюю среду. Частота колебаний волн, отраженных от неподвижной среды, не изменяется и равна первоначальной генерируемой частоте колебаний.

Движущаяся навстречу ультразвуковым импульсами среда соприкасается с ними значительно чаще, чем неподвижная, и частота колебаний волн увеличивается, по сравнению с исходной.

При движении же объекта в сторону, противоположную датчику, частота отраженных импульсов по мере отдаления становится все меньше.

Разница частот отраженных и генерируемых волн называется допплеровским сдвигом, который имеет положительное значение в первом случае и отрицательное — во втором. Эта величина напрямую зависит от скорости движения исследуемого объекта и угла наклона датчика.

Таким образом, эффект Допплера является характеристикой изменения частоты ультразвуковых волн в результате их отражения от объекта движения, что в медицинском исследовании используется в целях определения скорости кровотока. Отражающей поверхностью в этом случае служат преимущественно эритроциты.

Скорость тока крови неодинакова вдоль стенок сосудов и в центре потока. Кроме того, она различна для разных сосудов, например, для пуповины и сосудов плаценты, маточных артерий и разных сосудов плода, во время систолы и диастолы (сокращение и расслабление мышцы сердца) и т. д.

Что показывает допплерометрия?

Широкий спектр частот усиливается, обрабатывается ультразвуковым сканнером и отображается на допплерограмме в виде графика спектральных кривых скоростей (дуплексное сканирование). Последние отражают изменения средней моментальной или наибольшей скоростей кровотока в течение одного сердечного цикла.

Существуют и аппараты цветового (триплексного) сканирования, которые преобразуют сигналы не в графики, а в изображение сосудов на мониторе в результате картирования разными цветами (красным и синим) разнонаправленных потоков крови — допплеровское цветовое картирование.

Допплер дает возможность найти необходимый сосуд, увидеть его анатомическое расположение, особенности тока крови в определенном органе и диагностировать отслойку плаценты, сосудистые микроциркуляторные изменения в ней, врожденные сердечные пороки у плода, обвитие его шеи пуповиной (у 25% рожениц), нарушения в плацентарных сосудах и т. д.

Однако цветовой метод не позволяет рассчитать важные показатели по скорости кровотока, поэтому при необходимости эти два вида используются в комбинации. Достоверность допплерометрии в диагностике негативных изменений в состоянии плода, плаценты и матери составляет в среднем около 73%.

Расшифровка Допплер УЗИ при беременности

На полученном графике отмечаются определенные участки, проводятся расчеты специальных показателей (индексов) сосудистого сопротивления, характеризующих кровоток в определенных сосудах, и результаты сравниваются с установленными нормами.

Особой ценностью о состоянии маточно-плацентарного кровообращения обладает информация, которая получена при одновременном исследовании состояния кровотока в артериях пуповины, магистральных сосудах головного мозга, аорте и внутренних сонных артериях плода, а также в маточных артериях.

В целях оценки состояния тока крови используются в основном следующие индексы:

  1. А/В, или СДО — индекс систоло-диастолического отношения, означающий отношение максимальной скорости крови при систоле (А) к конечной ее скорости во время диастолы сердца (В).
  2. (А-В)/А, или ИР — индекс сопротивления, или резистентности.
  3. (А-В)/М, или ПИ — пульсационный индекс, в котором М означает среднюю скорость тока крови за один сердечный цикл.

Разработаны показатели нормы Допплер УЗИ при беременности для основных сосудов и сроков, например:

СДО в норме составляет:

  • для аорты в 27-29 недель — 5,6 ± 0,7; в 30-32 недели — 5,40 ± 0,51; 33-35 недель — 5,22 ± 0,70; 36-41 недели — 4,90 ± 0,40;
  • для пуповинной артерии — 3,20 ± 0,3; 2,86 ± 0, 48; 2,50 ± 0,33; 2,12 ± 0,26 соответственно;
  • для маточных артерий — 1,83 ± 0,32; 1,76 ± 0,50; 1,70 ± 0,30; 1,65 ± 0,25 соответственно.

Средний ИР аорты плода — 0,75; для средней мозговой артерии от 22 недель беременности до родов ИР составляет 0,773, СДО — > 4,4.

В зависимости от этих показателей определяется степень нарушения маточно-плацентарного и плодно-плацентарного видов кровообращения:

  1. IA — нарушенный маточно-плацентарный кровоток при сохраненном плодно-плацентарном.
  2. IБ — нарушенный плодно-плацентарный кровоток при сохраненном маточно-плацентарном.
  3. II — нарушены оба вида кровотока, но не до критического значения.
  4. III — критическая степень нарушения плодно-плацентарного кровотока при нарушении или сохранении маточно-плацентарного.

Критериями диагностики маточно-плацентарного кровообращения является снижение скорости тока крови в артериях матки во время диастолы мышцы сердца, плодно-плацентарного — в артериях пуповины (от нулевого до отрицательных значений). Прогрессирование патологии ведет к этим изменениям в период не только диастолы, но и систолы, а также к увеличению их длительности.

Как проводится исследование

Показаниями являются наличие:

  • сахарного диабета, сосудистых заболеваний аутоиммунной этиологии, почечной патологии, повышенного артериального давления;
  • осложнений течения настоящей беременности — маловодие, водянка или многоплодие, преждевременное созревание или приращение плаценты, перенашивание беременности;
  • несоответствия развития плода срокам беременности, подозрения на пороки его развития или хромосомные заболевания, обвития вокруг шеи плода пуповины и/или ее аномалий, внутриутробной гипоксии плода, неудовлетворительных или сомнительных результатов проведения кардиотокографического (КТГ) исследования состояния плода;
  • резус-сенсибилизации, гестоза;
  • отягощенного акушерского анамнеза при прошлых беременностях — гестозы, задержка внутриутробного развития плода, различные аномалии его развития или пуповины, невынашивание беременности;
  • возраста женщины более 35 или менее 20 лет.

Специальная подготовка не требуется. Противопоказания отсутствуют. Проводить УЗИ можно при полном и пустом мочевом пузыре, натощак или после приема пищи.

Как делают УЗИ Допплера?

Оно внешне мало чем отличается от обычного, знакомого всем женщинам, ультразвукового исследования и длится в течение 15-30 минут. Осуществляется процедура в горизонтальном положении на спине после смазывания поверхности живота специальным гелем: для лучшего контакта кожи с датчиком аппарата. Она безопасна для будущей матери и плода.

На каком сроке беременности проводят допплерометрия?

Проведение этого метода исследования возможно не раньше 20-й недели, то есть после окончательного формирования плаценты, но наиболее информативным оно является в период интенсивного роста плода, который происходит с 27-й по 34-ю неделю беременности.

Для ранних выявлений патологических изменений в маточно-плацентарно-плодной системе грубого характера Допплер, как правило, проводят на 20-24 неделе, а на 30-й-34-й неделе — в комплексе с УЗИ.

Возможность использования допплерометрии в течение всей беременности, простота применения и безопасность, в том числе и на ранних ее сроках, при высокой диагностической и прогностической информативности сделали эту методику исследования кровообращения незаменимой в акушерской практике.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/doppler-pri-beremennosti.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector