Уздг сосудов головного мозга: когда следует пройти исследование

Уздг сосудов головного мозга (ультразвуковая допплерография)

В этой статье мы расскажем вам про еще один вид диагностики головы, а, в частности, сосудов головного мозга – УЗДГ (ультразвуковая допплерография). Также узнаете на основе каких данных проходит расшифровка показаний диагностики и процесс лечения с применением этой технологии.

УЗДГ сосудов головного мозга применяют в случаях, когда наблюдаются некоторые клинические симптомы; нарушение кровообращения, после того как пациент перенес инсульт, после перенесенных тяжелых операций в области головы и шеи.

Общие сведения

Как правило, в качестве показаний для проведения этого исследования выступают такие же признаки, как и приступы головной боли, нарушение артикуляции речи, тошнота, переходящая в рвоту, головокружение, ухудшение зрения. Лучше всего такую процедуру проходить только после того, как были проведены УЗИ шеи, а именно тех сосудов, которые транспортируют к головному мозгу необходимое количество крови.

Во время проведения УЗИ шеи изучаются сосуды, кровоснабжающие обе половины головного мозга, а потом дающие начало этим же сосудам, которые уже отходят от головного мозга и двигаются далее по организму человека. Поэтому можно сделать вывод, что необходимо прибегать к подобной процедуре только после того, как специалистами были исследованы абсолютно все возможные нарушения на уровне достаточно отдаленным от мозга.

Все сосуды головного мозга начинаются от четырех, так называемых магистральных артерий, а именно – левого и правого позвоночника, и правой и левой сонных артерий. Глазной артерии, а также передней и средней мозговым артериям дает начало сонная артерия, которая находится во внутренней части головного мозга.

Что касается позвоночной артерии, то она с обеих сторон соединена в основную артерию, которая потом разделяется на две мозговые артерии – левую и правую заднюю.

Как правило, данную процедуру проводят через 3 вида доступа – область затылка, глаз и транстемпоральный вариант доступа, то есть сквозь тонкую часть кости виска. С помощью глазничного доступа есть возможность оценить кровоток как в надблоковой, так и в глазной артерии.

Также такое УЗИ обнаруживает поступления крови в головной мозг, которые носят аномальный, то есть совершенно несвойственный характер, если присутствует закупорка определенного количества артерий внутри мозга. Сквозь височную область проводятся УЗИ сосудов основания головного мозга, а именно его передней, средней и задней артерий мозга, вены Розенталя, вен Галена, а еще и так называемого прямого синуса.

УЗИ сосудов головного мозга применяют через относительно огромную дыру, находящуюся в районе затылка с целью исследовать все отделы, которые находятся внутри черепной коробки, в частности, основные артерии и позвоночные. Кроме того, тщательно исследуют и вены Галена с прямым синусом.

Когда проводят УЗИ сосудов головного мозга, то используют специальные компрессионные пробы для того, чтобы оценить состоятельность так называемого Виллизиева круга. Если говорить насчет этого Виллизиевого круга, то это своеобразная совокупность сосудов, находящихся в основе головного мозга, которые соединены между собой практически в одну целую конструкцию с помощью коммуникантных артерий.

В головном мозге весь процесс кровоснабжения происходит четырьмя артериями – сонной: как левой, так и правой, а также левой и правой позвоночной. Задние мозговые артерии начинаются от позвоночных, а сонные, в свою очередь, со средней и передней мозговой артерии.

В случае когда нарушается кровоснабжение по одной из вышеперечисленных артерий, потоки крови будут распределены по такому принципу, что зона поражения в любом варианте будет полностью обеспечена всем нужным за счет других сосудов.

Некоторые пациенты имеют не замкнутый Виллизиев круг, а соответственно компенсаторные возможности головного мозга, в общем, и сосудистой системы, в частности, будут существенно ограничены. Допплерографию сосудов головного мозга проводят с целью обнаружить аневризм, а также другие аномальные поведения сосудов, так как они должны находиться в одном и том же месте на постоянной основе.

Учитывая характеристики и темпы скорости сосудов головного мозга вместе с магистральными артериями, можно сделать вывод, который касается общего характера нарушения обращения крови в организме, например, специалист сможет определить гиперперфузию или спазм мозговых сосудов. Подобные заключения чаще всего делают, если человек получил серьезную черепно-мозговую травму, у него случилось кровоизлияние как внутреннее, так и внешнее, какие-то гормональные изменения.

Кроме этого, благодаря проведению УЗИ головного мозга есть возможность тщательно изучить полностью все характеристики венного оттока, который осуществляется по основным венам внутри черепной коробки, в частности, по венам Розенталя и Галена. Если наблюдается повышенное давление, то скорость кровотока по вышеперечисленным венам существенно увеличивается.

Учитывая все вышесказанное, можно сделать уверенный вывод: благодаря применению процедуры УЗИ головного мозга, а именно сосудов, которые здесь расположены, можно получить много ценной информации. Такое диагностирование не имеет каких-то заменителей, если речь идет о том, что необходимо оценить нарушения кровообращения в головном мозге.

Особенности применения

Чаще всего прибегают к данному виду исследования пациенты, которые ощущают сильные головные боли, а поэтому люди хотят проверить свое общее состояние и узнать в чем собственно причина такого заболевания.

Когда человек посещает необходимого специалиста, то он уверен в том, что причины будут полностью раскрыты, а врач практически сразу же сможет ответить на вопрос, что нужно принимать и какой курс лечения пройти для того, чтобы избавиться от головных болей.

Официальные статистические данные говорят о том, что подобная диагностика эффективна лишь приблизительно в 10-15% всех случаев разных модальностей таких, как МРТ (магнитно-резонансная томография), ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография), дуплексное сканирование.

То есть, говоря другими словами, примерно 10% пациентов, которые ощущают головные боли, страдают оттого, что такое состояние вызвано нарушениями органического характера сосудов головного мозга или каких-то других структур, расположенных внутри черепа.

Наверное, боле правильным будет, если рассматривать допплерографию сосудов головного мозга не в качестве диагностической процедуры, которая может обнаружить правильные причины появления головной боли, а как своеобразный инструмент, главной целью которого является: исключить возможные серьезные патологические нарушения.

Например – тромбов, артериовенозные, крупных образований внутри черепной коробки, разнообразных мальформаций и другие. Но, хотелось бы отметить, что некоторые из вышеперечисленных патологий определяются далеко не совершенно точно.

Что можно узнать при исследовании УЗДГ и когда ее применяют?

С помощью проведения процедуры УЗДГ сосудов головного мозга есть возможность обнаружить:

  • Присутствие сужений артерий, а также степень их значимости.
  • В количественном варианте оценить скорость, с которой вращается кровоток в магистральных артериях, находящихся в области шеи и головы.
  • Провести диагностику наличия или отсутствия аневризма сосудов, расположенных в головном мозге.
  • Обнаружить нарушения сосудов, которые развиваются в ранний период, в первую очередь, речь идет именно о тех, что образовались как следствие атеросклеротических бляшек или тромбов.
  • Оценить состояние артерий позвоночника.
  • Выяснить основные причины, из-за которых человек ощущает сильные головные боли (ангиоспазмы, слишком повышенное внутричерепное давление и другие).
  • Проверить состояние венозного кровотока всех присутствующих сосудов шеи.

В каких ситуациях применяется допплерография сосудов головного мозга и шеи?

  • Если у пациента имеются какие-то жалобы на головные боли или внезапные потери памяти.
  • При необычном шуме в ушах и голове.
  • В случаях, когда повышается уровень холестерина.
  • Пациентам, которые страдают от чрезмерного веса.
  • При изменениях, происходящих в свертывающей системе крови.
  • Если существуют подозрения на определенные затруднения венозных оттоков от полости черепной коробки.
  • Во время головокружений, которые связанные с поворотом головы.
  • Если присутствует вегето-сосудистая дистония, сахарный диабет, болезни гипертонического характера, инфаркт или другие хронические заболевания.
  • При цереброваскулярной болезни, вертеблярно-базилярной недостаточности, инсульте или так называемой транзиторной ишемической атаке.
  • Применяется в качестве скринингового исследования для того, чтобы оценить атеросклеротическое поражение сосудов сердца и головного мозга.
  • Когда возраст пациента превышает 40 лет и у него имеются инфаркты или инсульты у одного из родственников.
  • Используется также для того, чтобы эффективно провести лечения, и таким образом, определить необходимые показания перед проведением сложной операции.

Согласно которым данным делают выводы?

Расшифровка проведенных исследований основывается на том, что сравниваются специальные расчетные параметры каждого отдельного сосуда и при этом учитывают норму, которая является стандартной именно для него.

Так, ультразвуковая допплерография не только транскраниальных, но и экстракраниальных артериальных сосудов способна оценивать подобные показатели практически на каждом отдельном участке каждой отдельной артерии:

  • Диаметр артерии;
  • Диастологическая скорость;
  • Характер и фазность кровотока;
  • Толщина стенок артерии;
  • Систолическая пиковая скорость;
  • Симметричность кровоточного процесса с обеих сторон артерии;
  • Состояние артерии, которая расположена дальше стеноза, а также степень состояния непосредственно самого стеноза;
  • Индексы сопротивления, а именно – пульсационный, резистивный, соотношение систолодиастолического характера.

Что касается вен, то в данном случае оценивается характер кровотока, размеры сосудов, состояние как венозной стенки, так и ее производных.

Потом получают измерения в состоянии спокойствия и в период проведения функциональных проб, которые сравнивают с нормой. Если в каком-либо участке обнаруживается патология, то сонолог (врач УЗИ), проводящий обследование, указывает данные с помощью аббревиатуры, состоящей из букв и цифр.

После этого уже другой врач – невролог, получает необходимые результаты и выписывает курс лечения для пациента. Конечно, что такой специалист хорошо понимает, что обозначает та или иная цифра и буква. Проведенная допплерография сосудов головного мозга поможет разобраться ангиохирургу или неврологу в чем собственно причина заболевания, на которое жалуется пациент.

Кроме того, доктор будет понимать, насколько серьезным является заболевание и как стремительно оно может развиться, а также какое влияние весь процесс будет иметь на общее состояние головного мозга и других присутствующих в черепной коробке человека структур. Благодаря полученным результатам УЗДГ специалисты ориентируются, насколько эффективным может оказаться лечение.

Расшифровка результатов нейросонографии

Выглядит она приблизительно следующим образом (речь идет о ситуации, когда все данные находятся в норме):

  • Просвет между сосудами обязательно – свободен и хорошо виден.
  • Стандартная толщина стенки артерии составляет минимум 1 сантиметр, пограничными, но непатологическими считаются цифры в пределах 11-13 миллиметров.
  • Не должно наблюдаться турбулентного кровотока в тех местах, где не существует разветвления сосудов.
  • Артериовенозные мальформации должны полностью отсутствовать.
  • Сосуды не должны между собой сдавливаться, а если подобное наблюдается, то такой момент называют признаками компрессии и назначают дополнительный курс исследования.
  • Все позвоночные артерии должны иметь один и тот же диаметр, а именно приблизительно 2 миллиметра. Скорость, с которой проходит кровоток до шестого позвонка шеи непосредственно с помощью позвоночных вен, не должна быть больше, чем 0,3 метра в секунду.

Ограничения, которые существуют при проведении УЗДГ

  • Небольшие сосуды намного труднее оценить во время ультразвукового исследования, чем сосуды, которые являются гораздо огромнее.
  • В отдельных ситуациях кости черепа совершенно не разрешают осуществить полноценный процесс изучения всех необходимых сосудов, размещенных в области головного мозга.
  • Диагностическая ценность УЗДГ, впрочем, как и любого другого варианта диагностики (такого, как маммография, МРТ, рентген и другие) прямо пропорциональна высокому качеству оборудования и, конечно же, профессионализму специалиста.
  • Ультразвук не способен считаться заменителем ангиографии, но также является инструментом, который применяется с целью провести диагностику болезни сосудов.
Читайте также:  Дуплексное сканирование вен нижних конечностей

Как происходит процесс лечения?

Пациент, который пришел на процедуру, ложится на специальную кушетку лицом вверх, при этом голова должна быть повернута влево или вправо и немного запрокинута. Для того чтобы получить полную картину сосудов головного мозга и шеи иногда применяются сразу несколько разных режимов.

B-режим, который еще называют двухмерным. В таком варианте исследования речь идет исключительно об изучении сосудов, которые проходят вне черепной коробки, то есть изучаются яремные вены, сонные артерии, позвоночные артерии и все другие ветки, имеющие гораздо меньшие размеры.

В общем, оценивают следующие показатели: состояние стенок сосудов, проходимость каждой отдельной вены и артерии, правильным ли образом проходит та или иная артерия, состояние тканей, которые собственно находятся возле разных сосудов, размер сосудов.

Дуплексное цветовое сканирование. Благодаря подобному методу есть возможность получить данные о сосудах не только полости черепа, но и о тех, которые находятся на шее или окружают головной мозг. В данной ситуации УДГ называют экстракраниальным.

Именно благодаря такому варианту сканирования можно получить данные о скорости перемещения кровотока по артерии, о зонах турбулентного кровотока, об однородности заполнения каждой отдельной вены или артерии, о просвете и многих других физиологических и дополнительных венозных клапанах, а также самой геометрии, состоянии венозных сосудов и общей стенки вены.

Источник: http://GolovnieBoli.ru/diagnostika/uzdg-sosudov-golovnogo-mozga

Что это — доплерографическое исследование сосудов головного мозга и шеи

Чтобы определить причину даже незначительных нарушений, связанных с процессом работы кровотока в сосудах головного мозга у ребенка или взрослого, требуется ознакомиться с результатами ТКДГ УЗДГ.

Многих интересует характеристика допплерографического исследования сосудов головного мозга и шеи детям, что это, цена и др.

Диагностика позволяет специалистам ознакомиться с двухмерным изображением пораженной зоны на ранней стадии возникновения болезни.

Уздг сосудов: особенности метода

Основной задачей допплерографического исследования — проверка состояния кровеносных каналов, выявление изменений патологического характера. Сегодня специалистами используется несколько вариантов осуществления процедуры. Каждый метод может быть использован по отдельности или комплексно.

Процедура проводится устройством, способным улавливать, а также излучать волны высокой частоты, не воспринимаемые человеческим слухом. Этого удается добиться из-за способности частиц крови отражать ультразвуковые волны, которые впоследствии превращающиеся в импульсы, отображаемые на мониторе аппарата.

Допплерографический аппарат помогает определить проходимость каналов, вывить наличие обструкции (закупорки), узнать интенсивность кровотока. Недостаток подхода — невозможность получить информацию о стенках (определить структуру, изменения).

Когда показано допплерографическое исследование

Основанием для использования ТКДГ (метод транскраниальной допплерографии), УЗДГ (ультразвуковая допплерография) считается наличие деформирования артерий, стеноз или закупорка внечерепных и других артерий. Основными причинами проведения исследования считаются:

  • выявление во внутричерепных артериях серьезных поражений;
  • для уточнения нарушений работы кровотока, особенно после травмирования.
  • чтобы определить мозговую гемодинамику (если проводилась трансплантация органов);
  • как способ установления причины сбоя кровообращения при диагнозе остеохондроз, сдавливание артерий позвоночника и др.;
  • для выявления наличия сосудистого стеноза, резвившегося после перенесения инфекции;
  • чтобы определить состояние кровотока в мозге при проведении оперативного вмешательства.

Допплерография требуется к обязательному проведению, если имеется подозрение на сбои мозгового кровообращения. У пациентов школьного возраста исследование необходимо для подтверждения ангиодистонических нарушений (существенно изменяется тонус кровеносных сосудов).

Показания и противопоказания УЗДГ или ТКДГ детям

Использование допплерографии требуется ребенку, если необходимо подтвердить диагноз и быстрее провести комплексную терапию, особенно если пациент страдает повторяющимися приступами головной боли. Своевременная проверка состояния артерий поможет вовремя определить наличие болезни, не допустив опасных осложнений.

Допплерографическая диагностика детям назначается если:

  • существует подозрение на серьезную травму шеи (шейных позвонков);
  • при резидуальных явлениях возникших вследствие ПЭП (перинитальной энцефалопатии);
  • у ребенка отмечается замедленное речевое развитие;
  • пациент страдает астеническим синдромом.

Противопоказаний к проведению допплерографии не имеется. Однако причинами отказа в проведении УЗДГ могут быть расположение исследуемой артерии в недоступной для процедуры зоне (под костью) или сбои сердечного ритма.

Суть диагностики: что показывает допплерография

Методика исследования позволяет получить расширенную информацию о состоянии кровоснабжения головного мозга. УЗДГ предоставляет данные:

  • о венозном оттоке (после прохождения через полость черепа);
  • какая скорость кровотока по артериям, отвечающим за питание головного мозга;
  • насколько развита коллатеральная сеть артерий;
  • о нарушениях проходимости сосудов, определить насколько она выражена.

Если в головном мозге человека присутствуют нарушения оттока крови, причиной являются расширенные вены, где снижен кровоток. При любых изменениях направления кровотока причиной может быть расслоение артериальных стенок, развитие аневризмы.

Какая подготовка к процедуре необходима

Специальной подготовки к проведению допплерографии не требуется. Но больному необходимо поставить в известность врача о принимаемых лекарственных средствах. Такая мера предосторожности предотвратит неточность в результатах УЗДГ.

Процедура выполняется в положении лежа. До начала сеанса человек должен пребывать в расслабленном состоянии. Пациенту предлагается подложить небольшую подушку под голову.

Прежде чем начать допплерографию, проводится пальпация сонной артерии (чтобы узнать, насколько подвижен сосуд и какова сила его пульсации). Проводя диагностику, специалист изучает состояние артерий (магистральных и наружных).

Требуется пережать несколько артериальных ветвей (до 10), берется проба, сопровождаемая поворотами головы пациента. Далее определяются показатели скорости кровотока, проводится оценка на сосудистый тонус, извитость ветвей и др.

Особенности проведения допплерографии у детей

Длительность процедуры составляет не более 50 минут. Для точных результатов следует избавиться от воздуха (скопляется между датчиком и покровом кожи). Требуется нанести специальное гелеобразное средство на исследуемую область (тонким слоем).

Допплерография начинается диагностикой шейных артерий, далее специалист начинает медленное сдвижение датчика в нужную зону. Следующим этапом будет обследование области головы.

Чтобы получить точное значение о состоянии сосудов запись результатов происходит через височную область пациента (выступает в качестве проводника сигнала). Датчик улавливает информацию (ультразвук) отражаемую от артерии и отправляет показатели на монитор.

Расшифровка результатов и цена процедуры

Результаты исследования специалист сравнивать с установленной нормой. Состояние проходимости шейных сосудов ребенка или взрослого может считаться нормальным, если получены следующие показатели:

  • отхождение сонной артерии от аорты будет слева, от брахиоцефального сосуда – с противоположной стороны;
  • до захождения в череп больного в общей сонной артерии (внутренней ветви) отсутствуют дополнительные ветви;
  • имеется множество дополнительных ветвей ОСА идущих от наружной;
  • толщина артериальной стенки не больше 0,12 см;
  • скорость движения крови при диастоле (расслабление сердца, наступающее, за систолой) меньше чем в сонной артерии, в наружной ветви наблюдается трехфазная форма волны.

Процедура допплерография проводится во многих клиниках, оказывающих услуги функциональной диагностики. Но до начала обследования потребуется сделать предварительную запись ребенка.

Средняя стоимость исследования сосудов головы и шеи составляет не менее 2500 рублей. Цена процедуры ощутимо уменьшится (до 1800 рублей), если провести диагностику сосудов по отдельности.

Допплерографическая диагностика — один из наиболее эффективных методов диагностики позволяющий определить состояние сосудов. Исследование поможет обнаружить отклонения, свидетельствующие о серьезных заболеваниях и вовремя устранить их.

Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен! Нажмите “Подписаться на канал”, чтобы читать Sosud-ok.ru в ленте “Яндекса”

Источник: https://sosud-ok.ru/sosudi/diagnostika/dopplerograficheskoe-issledovanie-sosudov-golovnogo-mozga-i-shei-detyam.html

Уздг (допплерография) головного мозга

УЗДГ – это ультразвуковое исследование, основанное на эффекте Допплера. Эта процедура все больше набирает популярность, и сейчас УЗДГ производят практически в каждой клинике. Этот метод используют особенно часто при болезнях сосудов головного мозга, так как он довольно информативен, быстр и безопасен. УЗДГ может проводиться в любом возрасте.

При головных болях пациента врач вынужден обследовать полость черепа, чтобы достоверно узнать, что там происходит, какие ткани или сосуды поражены, и назначить правильное и эффективное лечение. Для исследования строения черепа на предмет ушибов, трещин, сотрясений, опухолей и кист используются процедуры магнитно-резонансной (МРТ) и компьютерной томографии (КТ).

При неврологических внешних нарушениях, повышенном давлении налицо проблемы с сосудами – уменьшение их просвета, закупоривание, образование бляшек при атеросклерозе, аневризм, потеря эластичности. При подозрениях на сосудистые заболевания применяют либо метод УЗДГ, либо МРТ или КТ с контрастированием.

Показания к процедуре

Обследование с помощью УЗДГ пациенту назначают в случае проявления таких симптомов, как:

  1. Сильные приступы головных болей;
  2. Неврологические нарушения (проблемы с памятью, ухудшение внимания);
  3. Шум в ушах, ослабление зрения и слуха;
  4. Головокружения;
  5. Дефекты речи;
  6. Нарушение привычного образа жизни (бессонница, снижение работоспособности);
  7. Необъяснимая тревога, панические атаки;
  8. Сбой координации;
  9. Потеря чувствительности.

УЗДГ головного мозга назначают также при наличии у пациента следующих заболеваний:

  1. Остеохондроз (в особенности шейного отдела позвоночника);
  2. Сахарный диабет;
  3. Проблемы с сердцем (нарушение сердечного ритма, его периодическое замирание или чрезмерное учащение);
  4. Уже пережитый инсульт или инфаркт;
  5. Перенесенные сильные вирусы и инфекции;
  6. Атеросклероз сосудов головного мозга;
  7. Вегетососудистая дистония.

На решение о назначении процедуры УЗДГ влияют факторы, которые говорят о нарушении мозгового кровообращения. Очень часто это свидетельствует о патологиях сосудов, артерий и вен.

Своевременное обследование с помощью процедуры УЗДГ головного мозга может выявить ряд патологий, которые необходимо лечить.

Однако часто врачи назначают пациенту сначала УЗИ шеи и шейного отдела позвоночника. Проблема в том, что головные боли могут быть вызваны не только сосудистыми патологиями в черепной полости, но и нарушениями работы шейных сосудов и артерий.

От позвоночника к головному мозгу через шею идут две главные артерии, которые затем разветвляются на мелкие сосуды, непосредственно питающие головной мозг.

Если патология выявится при УЗИ шеи, тогда ультразвуковая допплерография может и не понадобиться.

Суть процедуры

В современной медицине УЗДГ используется не только как диагностический метод, но и как исследование, которое призвано исключить возможные серьезные патологии в ближайшем будущем.

В первую очередь, процедура УЗДГ помогает установить приблизительную скорость перемещения крови в сосудах.

Таким образом, в какой-то определенной области головного мозга движение кровотока может быть нормальным, а на другом участке кровь будет замедлять свою скорость непроизвольно.

Это свидетельствует о сужении сосудов, уменьшении их просвета, потере стенками былой эластичности. Этот факт поможет сделать врачу точное заключение о причинах внешних неврологических нарушений.

Помимо скорости кровотока, с помощью процедуры УЗДГ становится известным и состояние сосудов, а именно наличие или отсутствие аневризм, тромбов, холестериновых бляшек (при атеросклерозе).

Оценка состояния сосудов стала возможной благодаря принципиально новому триплексному сканированию, при котором на экран монитора выводится цветное изображение сосудистой сетки.

Благодаря этому врачи легко распознают аномальные зоны.

Ультразвук при процедуре играет решающую роль – он отталкивается от кровяных телец и выдает изображение сосуда на экран. Получив несколько снимков разных областей головного мозга, врач в полной мере может сделать вывод о существующей патологии и, возможно, о ее первопричине.

Виды ультразвуковой допплерографии

В медицине существует сразу несколько типов этой процедуры, отличающихся друг от друга локализацией. Сканируются разные участки головного мозга и шеи, на которых сконцентрировано внимание и подозрение врача. Итак, различают следующие типы УЗДГ:

  1. Транскраниальная допплерография. При этом методе датчик, который считывает информацию, устанавливается врачом на том месте черепа, где находятся наиболее тонкие кости. Это затылочная, височная и темпоральная области. Таким образом, процедура направлена на изучение всей полости черепа;
  2. Экстракраниальная допплерография. Этот метод характеризуется исследованием крупных сосудов, питающих головной мозг, и шейных артерий, патологии в которых сразу же отражаются на его состоянии;
  3. Трансорбитальная допплерография. При этом типе исследования датчик сканирования устанавливается на верхнее веко. Он призван изучить кровоток в области глазничной артерии. Часто к трансорбитальному исследованию прибегают, если имеет место нарушение зрения.
Читайте также:  Ультразвуковая диагностика сосудов шеи

Противопоказания

Метод УЗДГ насколько полезен, настолько же и безобиден, ведь ультразвук не вредит организму человека.

Однако в момент обследования пациент должен принять горизонтальное положение и какое-то время не двигаться или, наоборот, выполнять определенные физические действия. С этим могут возникнуть сложности у больных астмой или людей, испытывающих острую сердечную недостаточность. То есть противопоказания к процедуре носят физиологический, а не медицинский характер.

Процесс обследования с помощью УЗДГ

Процесс УЗДГ очень прост. Пациент является к врачу, снимает с себя украшения, часы, то есть все, что может помешать процедуре. Никаких указаний относительно одежды в УЗДГ нет, главное – освободить область шеи, лопаток и ключицы. Если будет проводиться исключительно допплерография головного мозга, то и этого делать не потребуется.

После всех приготовлений пациент принимает горизонтальное положение, врач наносит на определенные области головы гель для лучшего перемещения датчика, и процесс запускается.

Врач водит вручную прибором по местам головы, где располагаются наиболее тонкие кости черепа, и следит за изображениями на мониторе.

Пациент тем временем по указаниям врача либо находится в неподвижном состоянии, либо совершает набор определенных действий – повороты головы, перемена положения туловища, задержка дыхания.

Процедура по времени длится недолго. После ее окончания врач проводит расшифровку, которая заключается в сравнении полученных результатов с параметрами идеально здорового человека, в число которых входят следующие показатели сосудов:

  1. Толщина стенки;
  2. Скорость крови внутри;
  3. Характер кровотока;
  4. Диаметр сосуда или артерии.

Выносит вердикт и назначает лечение обычно невролог.

Этот метод распространен благодаря отсутствию серьезных противопоказаний, информативности и его относительной дешевизне. Процедура УЗДГ головного мозга в провинциальной больнице обойдется пациенту примерно в 1 тыс. рублей. Московские клиники устанавливают за этот вид обследования чуть более высокую цену.

Источник: http://umozg.ru/diagnostika/uzdg-golovnogo-mozga.html

Что показывает и как делают УЗДГ сосудов головного мозга

Благодаря достижениям современной медицины, столь недоступные для исследования ранее и сосуды, и сам головной мозг – наиболее таинственный и непостижимый орган человеческого тела, сегодня могут быть изучены.

Высокотехнологические методы диагностики, такие как МРТ, КТ, УЗДГ сосудов головного мозга позволили сделать грандиозный шаг вперед, не только заглянув в «недра» человеческого естества, но и изучив все его тайны.

Для того чтобы разобраться, как проходит сам процесс исследования, необходимо понять суть используемой методики, ее эффективность и возможности.

Рассмотрим один из способов ультразвукового исследования – высокочастотную УЗДГ сосудов головного мозга, признанную наиболее востребованной и доступной в области практической диагностики.

допплерография сосудов головного мозга

Прежде чем вникнуть в суть исследования следует сказать, что УЗИ допплерография сосудов головного мозга – это неинвазивная, т.е. безболезненная, и безопасная процедура. При обследовании сосудов с использованием данной формы диагностики пациент защищен от негативного воздействия (радиационного излучения), что само собой говорит в пользу ультразвукового исследования.

УЗДГ методика включает в себя традиционное УЗИ и допплерографию. В случае исследования сосудов, находящихся внутри черепа – внутричерепных, применяется ультразвуковая транскраниальная допплерография сосудов головного мозга (сокращенно ТКДГ), оценивающая уровень кровоснабжения мозга.

Определить скорость и направленность кровотока по сосудам стало возможным благодаря открытию физика Допплера, ставшим основой ультразвуковой диагностики. Обнаружив взаимосвязь между изменением длины и частоты звуковых волн с источником их движения, ученый сумел «поймать убегающий звук».

С практической точки зрения этот простой эффект позволил измерить недоступную для прямого измерения скорость.

Использование данного качества в ультразвуковой допплерографии мозга на УЗИ сделало возможным:

  • определение скорости тока крови в сосудах
  • установление степени патологических артериальных изменений, венозной недостаточности
  • обнаружение причин, влияющих на кровоснабжение и развитие таких заболеваний, как инсульт, транзиторные ишемические атаки

Исследование показывает наличие в сосудах тромбов, атеросклеротических бляшек, определяет патологию сосудов (стеноз, деформацию, истончение, целостность), а так же выявляет атеросклероз, варикозное расширение вен и т.д.Ранняя диагностика и профилактика детских заболеваний является приоритетной задачей среди наиболее актуальных проблем в неврологии. Конечно же, выбор метода исследования зависит от многих факторов, но наиважнейшие из них – это:

  1. Неинвазивность (безболезненность) самой процедуры
  2. Безопасность, безвредность обследования

допплерография детского мозга Следует учитывать тот факт, что детский организм более восприимчив к негативным воздействиям (радиационному излучению) нежели организм взрослого человека. Поэтому, при выборе наиболее оптимального метода диагностики головы, предпочтение отдается ультразвуковой допплерографии мозга у новорожденных – нейросонографии.

Настоящий способ обследования сосудов головного мозга у младенцев проводиться в режиме реального (фактического) времени. Ультразвуковые волны проходят сквозь большой родничок, не причиняя совершенно никакого вреда ребенку.

УЗДГ допплерография детского мозга позволяет выявить:

  • скрытые аномальные и патологические изменения
  • выраженную недостаточность кровоснабжения мозга
  • церебральную гемодинамику с оценкой патогенетических нарушений
  • морфологические изменения
  • функциональные возможности сосудистого русла (артерий головного мозга ребенка) и многое другое

Новорожденным проводиться обязательная допплерография при перинатальных поражениях головного мозга (асфиксия, гипоксия), родовых травмах, возникших во время родовой деятельности – родов.В процессе роста ребенка используется методика транскраниальной допплерографии мозга для выявления заболеваний нервной системы в том случае, если наблюдается задержка в развитии речи, повышенная утомляемость, неусидчивость, невнимательность, снижение памяти и т.д.Сама процедура ультразвуковой диагностики сосудов мозга основывается на исследовании затылочной части, области глазниц и височной кости. Для изучения крупных сосудов, не входящих в состав интракраниальных – внутричерепных, обследуется область шеи у основания черепа.

УЗДГ мозга Пациент укладывается на кушетку, подкладывая валик под голову. Затем врач наносит немного специального геля на исследуемую зону для лучшего взаимодействия УЗИ датчика с кожей.

Так начинается ультразвуковое исследование, в процессе которого больного могут попросить задержать дыхание или наоборот, глубоко и часто дышать. Но это лишь в том случае, если для большей эффективности обследования используются функциональные пробы.

Вся полученная в результате допплеровского сканирования информация выводиться на экран приборного монитора, фиксируется и сохраняется в электронном виде.

В конце исследования специалист, проводимый диагностику, делает расшифровку УЗДГ сосудов головного мозга, содержащую данные (диаметр, толщина стенок, степень стеноза, характер кровотока и др.) необходимые для клинического заключения.

Если сравнивать ультразвуковую допплерографию мозга с магнитно-резонансной томографией головы, то по информативности исследования на первом месте стоит МРТ – уникальная методика, разработанная на основании ядерного магнитного резонанса.МРТ головного мозга отличается от УЗДГ сосудов головы областью исследования, т.к.

ультразвуковая диагностика не может просканировать головной мозг, выявить малейшие структурные изменения, патологические и аномальные образования.

Но УЗИ исследование с допплерографией как первичный метод диагностики не знает себе равных и по простоте исследования, и по быстроте получения необходимой информации (особенно в критических ситуациях, когда каждая минута на счету). К тому же, метод УЗГД, в сравнении с МРТ томографией, по своей стоимости доступен для большинства.

Но как бы там ни было, существуют еще разные ситуации, когда использование данных методов является жизненно необходимым. Сделать выбор в пользу того или иного способа диагностики может только врач.

Источник: http://infomrt.ru/151-uzdg-sosudov-golovnogo-mozga.html

Уздг сосудов головного мозга

Процедура УЗДГ головного мозга — это определенная разновидность медицинского исследования, которая позволяет врачам определить, есть ли у человека, обратившегося к ним проблемы связанные с нарушением кровотока в сосудах.

Оглавление:

Диагностируя пациента при помощи УЗДГ, специалисты могут в реальном времени увидеть его показатели. Благодаря этому обследованию можно выявить заболевание даже на ранних периодах, после чего. поставить диагноз и приступить к лечению.

Уздг сосудов головного мозга — что это?

Способность ультразвука просвечивать тело человека известна уже достаточно давно. И именно на этом построено УЗДГ. Более точным названием этой процедуры является допплерография сосудов. Диагностика при помощи ультразвука позволяет специалистам увидеть, в каком состоянии находятся кровеносные сосуды, и кости самого черепа.

Благодаря появлению УЗДГ, у врачей появилась возможность безопасным для пациента способом узнать очень много информации о состоянии кровеносных сосудов как снаружи черепной коробки, так и внутри ее.

Перед проведением процедуры строго запрещено пить кофе или принимать лекарственные препараты. Обычно исследование занимает не более тридцати минут, но в некоторых случаях оно может продлиться и час.

Кому надо пройти это исследование?

Процедуру УЗГД проходят по рекомендации врача.

Чаще всего пациенту назначается ультразвуковая диагностика при следующих симптомах или болезнях:

  • расстройство координации движений;
  • проблемы с памятью;
  • частичное снижение слуха;
  • частые головные боли (мигрень);
  • посторонние звуки в ушах (свист в голове, звон, шум);
  • проблемы со зрением;
  • плохой сон или, вообще, его отсутствие;
  • утрата возможности сосредотачиваться;
  • утрата вкуса во время еды;
  • проблемы с чувствительностью в конечностях;
  • нарушение ритма сердца (возможность инсульта из-за оторвавшегося тромба);
  • если уже был инсульт или инфаркт;
  • курение;
  • сахарный диабет;
  • остеохондроз в районе шеи;
  • если планируется операция на сердце;
  • если замечено пульсирование в области шеи.

Противопоказания

Как говорилось выше процедура, УЗГД совершенно безопасна для людей любого возраста и не требует у обследуемого приема специальных препаратов. Поэтому противопоказаний к прохождению обследования при помощи допплерографии нет.

Однако для более точного анализа пациентам запрещают перед процедурой принимать следующие вещества:

  • никотин;
  • энергетики, в которых присутствует гуаране;
  • кофеин в любом виде (чай, кофе,жвачки, таблетки).

Если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты то перед прохождением УЗГД нужно об этом уведомить врача. Он даст рекомендацию, возможно на время придётся прекратить принимать эти лекарства. Процедура УЗГД настолько безопасно что очень часто ее применяют и к детям.

Что можно и что нельзя перед процедурой?

Непосредственно перед прохождением ультразвуковой допплерографии пациенту нельзя находиться в душном или плохо вентилируемом помещении. Дело в том что нахождение в условиях повышенного содержания углекислого газа может повлиять на тонус сосудов. И, таким образом, нарушить правильную картину состояния кровеносной системы.

Как делают УЗДГ взрослым и детям?

Процедура УЗДГ проходит следующим образом:

  1. Пациент (взрослый или ребенок)приходит в кабинет к специалисту, после чего он должен освободить шею и голову от одежды и украшений.
  2. Также нужно освободитьот одежды область ключицы.
  3. После этого человек ложитсяна кушетку, повернув голову к врачу.
  4. Для проведения УЗГД головы врач будет устанавливать специальный датчик, смазанный гелем, непосредственно на ту часть головы,которая покрыта волосами.
  5. Также датчик устанавливаетсянад глазами и на затылке. Дело в том, что именно эти части черепа имеют самые тонкие кости и ультразвук сможет через них пройти.
  6. Врач начинает обследование с шеи, постепенно поднимаясь выше к голове, при этом он продвигается в соответствии с расположением сосудов и вен.
  7. Датчик, установленный на голове, посылает ультразвуковой сигнал, который доходит до объекта исследования (артерий, вен), отражается от него, и полученный сигнал выводится на специальный монитор.
  8. Причем картинка, которая получается в результате совершенно непохожа на рисунок кровеносной системы, к которому так все привыкли.
  9. Иногда в процессе обследования у врача появляется необходимость получить функциональные пробы пациента. Для этого врач может обратиться к больному и попросить его выполнить глубокий вдох или прижать исследуемые сосуды пальцем
Читайте также:  На чем основан эффект доплера

В некоторых случаях для того чтобы получить более широкую картину состояния сосудов шеи и мозга специалисты применяют несколько режимов обследования:

  1. Первый режим называется двухмерным.
    • Применяя его врач, может понять исследовать только те сосуды, которые находятся снаружи черепной коробки. Например, это:
      • яремная вена;
      • сонная артерия;
      • а также другие ветки кровеносной системы, имеющие меньший размер.
    • Исследование позволяет оценить какое состояние у стенок сосудов, какой размер и какая проходимость у диагностируемых вен и артерий, а также понять не повреждены ли ткани которые находятся рядом.
  2. Второй режим диагностики называется дуплекснымсветовым сканированием:
    • Благодаря этому режиму специалисты могут узнать о состоянии сосудов не только тех, которые находятся в черепной полости, но и тех, которые находятся на шее и вокруг черепа.
    • Такое исследование даст точную информацию о скорости перемещения крови в системе, а также о зонах, имеющих турбулентный кровоток.
    • Кроме того, оно покажет общую геометрию кровеносной системы и состояние каждой конкретной вены или артерии.

Где делают?

Сегодня пройти обследование при помощи ультразвукового допплерографии можно во многих больницах, поликлиниках и больничных центрах как в частных, так и государственных. Отдельно аппараты, позволяющие делать УЗГД, устанавливаются в неврологических отделениях лечебных заведений.

Цена исследования

Цены на процедуру УЗГД могут разниться в зависимости от места прохождения (частная или государственная клиника), а также в зависимости от региона. Если брать средние расценки по всей стране то они колеблются от 500 до 6000 руб.

Источник: http://bermen.ru/uzdg-sosudov-golovnogo-mozga/

Обследование сосудов головного мозга

При обследовании сосудов головного мозга применяются различные методы, некоторые их которых будут приведены ниже.

Эхоэнцефалография

(ЭхоЭГ) Эхоэнцефалография — метод ультразвуковой диагностики патологий в головном мозге, которая проводится с помощью прибора — осциллоскопа. Он фиксирует отраженные ультразвуковые сигналы и  показывает их на своем мониторе.

ЭхоЭГ — дает рассуждать о степени и наличии смещения мозговых структур при опухоли или черепно-мозговой травме. Процедура специальной подготовки не требует, она безвредна и проста.

Уздг сосудов головного мозга

УЗДГ— это ультразвуковая допплерография.  УЗДГ (ультразвуковую допплерографию)сосудов головного мозга используют для того, чтобы оценить кровоток в средних и крупных сосудах головы и шеи.

Процедуру можно использовать для контроля за состоянием больного и проводимым лечением, так же для выявления первоначальных патологий сосудистого русла.

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики заболеваний и лечения проявлений варикоза на ногах наши читатели советуют Антиварикозный гель “VariStop”, наполненный растительными экстрактами и маслами, он мягко и эффективно устраняет проявления болезни, облегчает симптомы, тонизирует, укрепляет сосуды.
Мнение врачей…

Процедура практически не имеет противопоказаний и является безболезненной. Не требуется так же и специальной подготовки и выполняется амбулаторно.

Рэг сосудов головного мозга

Рэоенцефалография (РЭГ) сосудов головного мозга — это способ исследования функционального состояния сосудов, который основывается на регистрации изменений полного электрического сопротивления тканей и обусловлен пульсовыми колебаниями сосудов.

Обследование сосудов головного мозга при помощи этого метода позволит диагностировать характер и локализацию поражений, определить кровенаполнение в отделах головного мозга,  принесет неплохой результат при сосудистых заболеваниях, таких как, церебральный атеросклероз.

При критическом периоде инсульта помогает выявить тромбоэмболический инфаркт мозга и ишемический характер расстройства кровообращения.

РЭГ является перспективным методом при опухолях и травмах головного мозга, мигрени, эпилепсии. Метод так же назначается для исследования гемодинамики плода при родах.

Мрт сосудов головного мозга

Магнитно-резонансная томография — это сложный неинвазивный, высокоинформативный метод диагностики.

Метод МРТ основывается на проявлении ядерно-магнитного резонанса. Сигналы, в теле человека, при влиянии радиочастотными импульсами в магнитном поле берутся в виде эхо-сигналов и применяются для создания отображений внутренних органов в произвольный плоскости. Анализ изображений помогает назначить лечение и установить правильный диагноз.

Магнитно-разонансная ангиография

Магнитно-разонансная ангиография сосудов головного мозга — является одиним из самых быстро совершенствующихся и перспективных методов современной диагностики сосудистого русла, который не требует прямой пункции артерии.

Но при этом врачу дается возможность исследовать  патологические и структурные изменения сосудистого русла ткани в мозгу, оценить патофизиологические, физико-химические процессы всего мозга и его оболочек или отдельных структур.

(МРА) Магнитно-резонансная ангиография  позволяет  выстроить трехмерную реконструкцию сосудистой сети в изучаемой области, получать серию тонких срезов, выделять отдельные нервные сосуды и стволы, проходящие в проекции отделов головного мозга.

В наше время магнитно-резонансная ангиография сосудов головного мозга головного мозга головного мозга перебралась на 1-е место при диагностике большей части сосудистых заболеваний головного мозга, вытеснив тем самым на второй план методы рентгенографии и компьютерной томографии.

Электроэнцефалография

Электроэнцефалография (ЭЭГ) — это запись колебаний электрических потенциалов мозга, которые регистрируют при  помощи  приборов под названием -электроэнцефалограф.

Биотоки мозга отводятся с помощью укрепляемых на коже головы электродов и фиксируются на бумаге или мониторе. ЭЭГ проводится при задержке психоречевого развития, наличии эпилептических припадков, травмах. Современное оснащение позволяет проводить ЭЭГ-мониторинг — продолжительную запись биотоков у людей больных эпилепсией.

Электронейромиография

Электронейромиография (ЭНМГ) — это метод регистрирующий биотоки мышц. Он дает сведения о функциональном состоянии мышц и иннервирующего их нерва. ЭНМГ используют при заболеваний периферических нервов, диагностики нервно-мышечных заболеваний.

Нейросонография

Нейросонография (НСГ) — ультразвуковое исследование головного мозга детей в раннем возрасте при наличии большого открытого родничка. Через большой родничок — специалист при помощи ультразвукового датчика может исследовать размеры ликворопроводящей системы, строение мозга, определять параметры кровотока.

Это метод достаточно информативный и безопасный, он позволяет вовремя оценить эффективность лечения в течении динамического наблюдения и выявлять патологические изменения в головном мозгу у детей.

Краниография

Современное оборудование позволит безболезненному и быстрому проведению данного обследования для того, чтобы выявить врожденные дефекты и переломы костей в черепе. Доза рентгеновского излучения мала и подбирается для каждого индивидуально.
Краниография -это рентгенография черепа в 2-х проекциях — фасной и профильной.

Компьютерная томография сосудов головного мозга

Компьютерная томография сосудов головного мозга (КТ) — проверка сосудов головного мозга сканирующим устройством, оно измеряет интенсивность потока рентгеновских лучей следом за прохождением их через мозговую ткань, и позволяет получить изображение срезов головного в горизонтальной плоскости на разном уровне.

Такая процедура проходит при помощи сканирующего устройства, совершая оборот вокруг головы пациента с размером шага в 1 градус. Собранная информация записывается в компьютер и он быстро производит вычисления.

Метод компьютерной томографии при помощи изменения в плотности мозговой ткани может выявлять врожденные пороки развития, определять месторасположение и характер разных патологических образований, степень расширения ликворосодержащей системы мозга.

Допплерография

Допплерография ( доплерография ) -это одна из разновидностей ультразвуковой диагностики. Она учитывает изменения частоты волн ультразвука которые отражаются от подвижных структур организма человека.

Обследование сосудов головного мозга при помощи метода доплерографии можно получить максимально точную информацию о функциональной активности и состоянии сосудов. Обследование не требует особой подготовки пациента и проводится в амбулаторных условиях.

Источник: http://Lechenie-Sosudov.ru/obsledovanie-sosudov-golovnogo-mozga.html

Диагностика сосудов головного мозга: основные виды

Лечение любой болезни наиболее эффективно начинать на более ранних стадиях, а для этого требуется вовремя выявить проблему.

При поражении сосудов, снабжающих головной мозг, могут отмечаться некоторые клинические проявления – боль, головокружения, снижение работоспособности, а также ухудшение памяти. Но все эти симптомы могут являться признаками абсолютно разных по своей природе заболеваний.

Поэтому требуется диагностика сосудов головного мозга, дающая объективную картину. Существует несколько эффективных методов исследования.

Диагностика сосудов головного мозга

Показаний к такого рода обследованию довольно много: подозрение на острую или хроническую недостаточность кровообращения, мигрени и боли другой этимологии, опухоли, повышенное внутричерепное давление и др. В любом случае, решение о целесообразности процедуры принимается врачом.

УЗДГ сосудов головного мозга

Ультразвуковая допплерография – УЗДГ сосудов головного мозга. Еще эту процедуру называют дуплексным сканированием брахиоцефальных сосудов.

Данное обследование проводится для оценки кровотока в крупных артериях и венах не только головы, но и шеи.

Из крупных магистральных оценивается состояние позвоночных, сонных и подключичных артерий, а из крупных сосудов головного мозга – задней, средней и передней артерии. Также специалист дает заключение о состоянии венозного оттока от черепа.

Этот ультразвуковой способ исследования позволяет в реальном времени оценить состояние стенок и показатели кровотока артерий и вен. При этом оценка выдается в графическом, количественном, а также звуковом виде.

Обследование позволяет сделать заключение о качестве кровотока в мозговых артериях, его равномерности.

Если имеются какие-либо сужения, закупорки, наличие в них тромбов или же бляшек, то специалист увидит изменения кровотока.

Во время данного исследования оценивается анатомическое строение артерий – их извилистость, наличие аневризм и деформаций. Если имеется спазм сосудов, то специалист сделает заключение о его выраженности, а также о том, что именно сдавливает артерию – позвонок или спазмированные мышцы.

Что касается венозного оттока из полости черепа, то с помощью допплерографии имеется возможность оценки проходимости и состоятельности венозных клапанов.

Исследование при помощи ультразвуковой допплерографии не имеет противопоказаний и проводится обычно амбулатрно. За сутки до назначенной даты пациенту рекомендуют отказаться от употребления алкоголя, напитков с повышенным содержанием кофеина и от курения.

МРА сосудов головного мозга

Магнитно-резонансная ангиография – МРА. Это исследование предполагает использование принципа спектрального анализа и одновременно допплеровского цифрового кодирования. Сканирование при данном исследовании проходит по срезам, в результате чего выдается цветное изображение просвета сосудов, их разветвленность, наличие деформаций, атеросклеротических отложений, тромбов.

Этот способ (наравне с ультразвуковой допплерографией) считается наиболее информативным.

Магнитно-резонансная ангиография имеет ряд противопоказаний: беременность, почечная недостаточность, наличие в теле металлических имплантов, психические расстройства.

РЭГ сосудов головного мозга

Реоэнцефалография – РЭГ сосудов головного мозга. Этот способ исследования схож с проведением энцефалографии.

Но в данном случае оценивается состояние кровообращения в исследуемой области, степень наполнения сосудов, их тонус.

Среди определяемых параметров можно отметить скорость кровотока, вязкость крови, скорость распространения волны импульса, степень выраженности реакции со стороны сосудов.

Данный способ многие современные специалисты считают уже устаревшим, но в некоторых случаях его целесообразно использовать для уточнения диагноза. Он традиционно применяется при исследовании гемодинамики (кровообращения) плода во время родов.

Другие методы

Распространенными методами обследования являются:

  • эхоэнцефалография (ЭхоЭг), которая проводится при помощи осциллоскопа, фиксирующего отраженные ультразвуковые сигналы;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) – эффективный метод, позволяющий выявить, кроме всего прочего, проявления рассеянного склероза и воспалительной демиелинизации;
  • электронейромиография (ЭНМГ), принцип действия которой – регистрация биотоков мышц);
  • компьютерная томография (КТ), выполняющаяся при помощи специального сканирующего устройства;
  • нейросонография (НСГ) – метод, при помощи которого проходит обследование маленьких детей, с еще открытым родничком.

Выбор метода обследования осуществляется только лечащим врачом.

Источник: http://pro-varikoz.com/diagnostika-sosudov-golovnogo-mozga/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector