Узи перед родами, с 36 по 40 неделю

Дата родов по УЗИ и дню зачатия — примерная или точная?

Каждую будущую маму интересует, когда малыш появится на свет. Есть несколько способов определить дату родов — по УЗИ, дню зачатия, менструальному циклу и другие.

Причин, почему маме не терпится узнать дату родов, множество: кто-то надеется, что ребенок станет «подарком» ко дню рождения супруга, другим женщинам, интересующимся астрологией, хочется знать, кем будут по гороскопу их дети, а некоторые мамы заранее задумываются об имени для новорожденного, которое будет иметь сакральный смысл и соответствовать определенному числу календаря. Какой бы ни был мотив у будущей матери, к сожалению, достоверно знать день рождения крохи невозможно.

С первых недель наступления беременности будущих родителей интересует, когда же они впервые увидят своего младенца. Особенно сильно хочется вычислить дату рождения малыша женщине, поэтому она ищет различные способы, как рассчитать дату родов: использует калькулятор, смотрит в календарь.

Точно узнать день, когда ребенок родится на свет, практически невозможно, ведь на это влияет множество как внешних, так и внутренних факторов. По этой причине медиками было установлено такое понятие, как предполагаемая дата родов (ПДР), которое позволяет определить примерный срок беременности и день рождения малыша.

Существует два вида отсчета срока гестации:

  • акушерский – считается по фазам менструальных циклов, начиная с первого дня последних месячных, поэтому срок равняется 40 неделям;
  • истинный – подразумевает наступление оплодотворения во время овуляции, которая случается в середине месяца, а это говорит о том, что истинный срок на две недели короче акушерского и равен 38 неделям.

Часто женщины высчитывают дату родов путем прибавления срока в 9 месяцев ко дню, когда вероятно произошло зачатие. Такая методика расчетов не является достоверной, так как физиологическая беременность продолжается не 9, а 10 лунных месяцев, что соответствует 280 суткам.

Врачебная практика показывает, что лишь малая часть детей рождается в день предполагаемой даты родов, другие же младенцы рождаются в разные периоды: кто-то раньше, кто-то позже. Не следует забывать о том, что беременность считается доношенной с 38 недель, и нормальный срок внутриутробного развития способен продолжаться до 42 недели, после чего плод считается переношенным.

Ни одна методика подсчета ПДР не может дать 100% ответ на вопрос, когда же родится младенец.

Ниже представлены наиболее распространенные способы определения даты родов:

  • По дню, когда произошло зачатие.
  • По результатам ультразвукового исследования.
  • По данным, полученным во время осмотра акушером-гинекологом.
  • По дате последнего менструального цикла.
  • По моменту первых шевелений ребенка.

Дата родов по зачатию

Наиболее простым способом определения даты родов является методика подсчетов по дню зачатия.

Женский менструальный цикл состоит из трех периодов:

  • Фолликулярная фаза. Начинается с первого дня менструальных кровотечений и длится до овуляции. В этот период формируется фолликул, из которого впоследствии высвободится женская половая клетка.
  • Овуляторная фаза. Выход зрелой яйцеклетки из фолликулярной оболочки. Перед началом овуляции происходит резкое возрастание концентрации лютеинизирующего гормона. Именно на его определении и основаны аптечные тесты, которые помогают определить высвобождение яйцеклетки.
  • Лютеиновая фаза. После выхода женской половой клетки происходит образование желтого тела— организм готовится к зачатию. Если же этого не произошло, то начинается отслойка покрывного слоя матки, что проявляется менструальными кровотечениями.

Оплодотворение возможно только во время овуляции, когда созревшая ко встрече со сперматозоидом яйцеклетка высвобождается из фолликула и выходит из яичника в фаллопиеву трубу. Ооцит жизнеспособен 1-2 дня, поэтому зачатие возможно лишь в определенные дни месяца, и если женщина знает, когда произошла овуляция, это позволит ей рассчитать примерную дату родов.

Средняя продолжительность цикла у женщин колеблется между 28 и 35 днями. Овуляция почти всегда приходится на середину цикла. Однако без проведения специальных тестов или без ежедневного мониторинга состояния определить момент выхода яйцеклетки в маточную трубу невозможно.

Некоторые женщины очень чувствительны к любым изменениям, происходящим в их организме, поэтому при условии регулярного ежемесячного наблюдения могут определить, когда наступает овуляция.

Для этого существуют определенные признаки:

  • увеличение базальной температуры;
  • изменение количества и вязкости цервикальной слизи;
  • дискомфорт в нижней части живота или в проекции яичников;
  • усиление либидо.

Зная, когда произошло оплодотворение, можно высчитать предполагаемую дату родов. Для этого ко дню зачатия следует прибавить 280 дней.

Когда женщина не знает дня овуляции, можно просто высчитать середину продолжительности календарного цикла и к этому числу прибавить 40 недель. Однако в таком случае день рождения младенца будет еще более неточным, чем при предыдущей методике.

Шансы на более точный расчет ПДР увеличиваются, если вам известен точный день сексуального контакта, при этом он был единичным в последнем цикле. Следует понимать, что дата близости и оплодотворения могут также не совпасть, потому что сперматозоиды способны жить в женском организме на протяжении 3 суток.

Дата родов по УЗИ

Наиболее точная дата родов определяется при ультразвуковом исследовании, причем это можно сделать уже в раннем периоде внутриутробного развития плода – в первом триместре.

УЗИ-датчик передает изображение из полости матки на монитор, а врач-диагност по тому, что он видит на изображении, может сказать, когда произошло зачатие и на каком сроке беременности сейчас находится женщина.

Это можно выяснить по признакам развития плода, а также по состоянию матки.

На более поздних сроках также возможно определение даты родов при помощи УЗИ-диагностики, однако для этого врач обращает внимание на фетометрические параметры:

  • окружность головки плода;
  • копчиково-теменной размер (КТР).

Нельзя забывать, что начиная со второго триместра, все дети развиваются в разном темпе и имеют различные размеры: кто-то крупнее, кто-то более маленький, у одного малыша большая голова, другой ребенок миниатюрный. Да и вес младенца при рождении может кардинально отличаться: от 3 до 5 кг. Хотя разбежка величин и большая, все эти характеристики подходят под определение нормы.

При ранней ультразвуковой диагностике возраст эмбриона обычно определяют на 2 или 3 недели больше фактического, что переносит ПДР на более ранний срок. Когда же он подходит, а женщина все еще носит малыша под сердцем, она начинает тревожиться, что беременность переношенная, хотя, скорее всего, была неверно просчитана дата дня рождения крохи.

Естественно, что все женщины разные: одна будущая мама имеет крупные параметры, другая же выглядит миниатюрно, поэтому абсолютно логично, что и их дети будут отличаться по размерам.

У худой низкорослой беременной результаты позднего УЗИ во втором и третьем триместрах могут предположить более поздний срок, когда родится младенец. Именно по этой причине данные УЗИ во второй половине беременности не следует трактовать для определения дня родов.

Оно необходимо для того, чтобы посмотреть, как развивается ребенок и все ли в порядке с ним.

Насколько точны методы?

Достоверно определить дату родов не получится, даже если женщина точно знает, когда произошло зачатие. По установленным нормам срок беременности длится ровно 40 недель, однако редко какая женщина рожает в ПДР. И дело не только в том, что в большинстве ситуаций предполагаемая дата родов определяется ошибочно.

Длительность внутриутробного нахождения ребенка зависит от многих факторов:

  • продолжительность менструального цикла женщины;
  • момент, когда зрелая яйцеклетка покидает яичник;
  • день, когда произошло слияние женской и мужской половых гамет;
  • наличие отягощенной наследственности хотя бы у одного из родителей;
  • эндокринные и гормональные изменения в организме будущей матери;
  • возраст женщины.

Помимо физиологических особенностей протекания беременности, на срок, когда родится младенец, могут влиять также различные патологические состояния, возникающие в период гестации. Среди них наиболее часто встречается многоводие или маловодие, ранний токсикоз и гестоз, рост давления у будущей мамы, а также наличие такого заболевания, как сахарный диабет.

Когда на очередном плановом приеме акушер-гинеколог называет вам день ПДР, то под такой информацией подразумевается не точная дата, когда младенец появится на свет, а приблизительный срок, когда случатся роды.

Важно понимать, что срок с 37 по 42 неделю считается нормальным периодом для рождения ребенка, а вопросы о стимуляции родов при нормальном течении беременности ставят по истечении 42 недель, когда плод уже считается переношенным.

Источник: https://moirody.ru/podgotovka/data-rodov-po-uzi.html

Девятый месяц беременности (35, 36, 37, 38, 39, 40 неделя)

На девятом месяце ребенок продолжает расти и развиваться, заканчивают свое формирование легкие. Рефлексы и движения хорошо координируются деятельностью головного мозга. Малыш уже может моргать, закрывать глаза, поворачивать голову, хватать, реагировать на свет, звуки и прикосновения. Сейчас Вы должны чувствовать движения ребенка каждый день.

На девятом месяце ребенок меняет свое положение и подготавливается к родам — он опускается ниже, как правило, головой вперед к родовым путям.

Непосредственно перед родами появляются предвестники родов. К ним относятся схватки, излитие околопдлодных вод, слизистые выделения (отходит пробка), боли в пояснице, истончение и раскрытие шейки матки.

© Lennart Nilsson Photography AB. All rights reserved worldwide.

35 неделя беременности

Ребенок: На 35 неделе легкие почти завершили формирование. Ребенок продолжает накапливать подкожный жир. Это поможет ему чувствовать себя теплее после того, как он покинет утроб матери. Рост — 44 см, вес — 2500 гр.

Мама: На 35 неделе беременности верхняя часть матки достигает уровня на 15 см выше пупка. Набор веса с начала беременности — 11-14 кг.

Советы: Задумайтесь о покупке товаров для новорожденных, детской мебели, автомобильной люльки-переноски.

Обследования и анализы: Измерение размеров таза, веса и роста; измерение артериального давления; общий анализ мочи. На 35-37 неделе сдайте анализы на стрептококк группы В.

36 неделя беременности

Ребенок: На 36 неделе ребенок начинает подготавливаться к родам — опускается ниже, обычно головой вниз. Мозг и нервная система развиваются быстро, малыш начинает моргать. Рост — 45 см, вес — 2700 гр.

Мама: За последние недели матка сильно выросла, и ее верх сейчас находится под ребрами. Обследования у врача должны стать чаще: минимум 1 раз в неделю. Общее состояние может резко меняться от усталости до прилива сил, и наоборот. Возможны боли в спине и неприятные ощущения в области таза.

Обследования и анализы: Измерение размеров таза, веса и роста; измерение артериального давления; общий анализ мочи; общий анализ крови; анализ крови на гемосиндром; анализ крови на СПИД, сифилис, гепатиты В и С; мазок на флору.

37 неделя беременности

Ребенок: На 37 неделе ребенок, как правило, располагается головой вниз. С каждым днем он становится более упитанным и округляется. Кожа становится более розовая, складки на теле начинают разглаживаться. Рост — 47 см, вес — 2950 гр.

Мама: Матка остается примерно такого же размера.

Советы: Соберите вещи в роддом. Вероятность родить возрастает.

Обследования и анализы: Измерение размеров таза, веса и роста; измерение артериального давления; общий анализ мочи; гинекологический осмотр.

38 неделя беременности

Ребенок: Пушок лануго и белая первородная смазка, которая защищала кожу ребенка от воздействия амниотической жидкости, начинают исчезать. Ребенок начинает получать антитела от матери. Это поможет ему защититься от инфекций. Рост начинает замедляться. Подкожный жир продолжает увеличиваться. Ребенок уже почти готов к рождению. Рост — 49 см, вес — 3100 гр.

Мама: На 38 неделе Вы навряд ли стали больше в размерах. Ваше самочувствие может стать хуже.

Советы: Соберите вещи в роддом, если Вы не сделали этого раньше. 95 процентов всех родов происходят в течение двух недель до предполагаемой даты родов (ПДР).

Обследования и анализы: Измерение размеров таза, веса и роста; измерение артериального давления; общий анализ мочи; общий анализ крови.

Читайте также:  Диагностика в области онкологии с помощью соноэластографии

39 неделя беременности

Ребенок: К 39 неделе мышцы рук и ног уже достаточно развиты и стали довольно сильными. Если ребенок расположился вниз головой, то его голова опустилась в таз матери. Рост — 50 см, вес — 3250 гр.

Мама: На 39 неделе Вы можете чувствовать себя массивной и неуклюжей. Матка выросла настолько, что заполняет весь таз и большую часть живота, вытесняя все остальные органы. Центр тяжести изменился, что предает движениям некоторую неловкость.

Советы: Начните внимательно следить за предвестниками родов. Вы можете родить уже сейчас, а можете и позже.

Обследования и анализы: По показаниям врача.

40 неделя беременности

Ребенок: На 40 неделе начинает отпадать пушок лануго. Часть его может остаться у малыша при рождении. Лануго может остаться на плечах, складках кожи, тыльной стороне ушей. Мальчики обычно весят больше девочек. Рождение должно произойти совсем скоро. В предполагаемую дату родов рождаются не более 5 процентов детей. Рост — 51 см, вес — 3500 гр.

Мама: Сейчас Вам довольно трудно найти удобную позицию для сна — мешает живот.

Советы: Отдыхайте как можно больше. Если Вы почувствовали начало родовых схваток, постарайтесь ничего не есть — Вас может стошнить даже при небольшом количестве еды.

Обследования и анализы: По показаниям врача.

Беременность после 37 недель — Роды и рождение малыша:

© BabyCenter LLC

Вернуться в Календарь беременности по неделямВернуться в раздел Третий триместр беременности

  1. March of Dimes. Fetal development.
  2. American Pregnancy Association. Fetal development.
  3. Mayo Clinic. Fetal development: What happens during the third trimester?
  4. Дети@Mail.ru. Календарь беременности.

© Доктор Джон. Все права защищены. Информация предоставлена в образовательных целях и не является медицинской консультацией, диагнозом или руководством к действию или лечению. Смотрите дополнительную информацию.

Источник: http://www.doctorjohn.ru/535/9-mesyac-beremennosti-35-36-37-38-39-40-nedelya-beremennosti/

Девятый месяц (36-40 недель)

Последние недели внутриутробного развития ребенок посвящает набору веса и сил для предстоящих родов. Пушок с поверхности его тела исчезает, и сам он становится розовым и пухленьким. Его легкие уже готовы к внеутробной жизни. И уже очень скоро он появится на свет…

Последний месяц длится с 37-й по 41-ю неделю, если считать с даты последних месячных. Малыш шевелится все меньше и меньше, и тому есть несколько причин.

Первая, конечно, заключается в том, что ему уже очень тесно в матке. Вторая – в уменьшающемся к концу беременности количестве околоплодных вод.

А третья — в сократительной активности матки, которая все чаще сжимает ребенка, подготавливаясь к родам.

В этом месяце с кожи ребенка исчезают лануго и — либо полностью, либо частично — первородная смазка. Малыш уже достаточно большой и накопил достаточное количество жировой ткани, чтобы осуществлять терморегуляцию самостоятельно.

Иногда сыровидная смазка определяется на теле ребенка после рождения, но ее не должно быть много. Большое количество смазки при рождении является одним из симптомов незрелости новорожденного.

Кроме того, у вашего ребенка сейчас активно растут ногти, так что будьте готовы подстричь их в первый же день после родов, ведь почти у всех детей ноготки при рождении оказываются слишком длинными.

Плод занимает положение, в котором он будет появляться на свет. Как правило, в этом сроке оно уже не меняется, хотя случаются редкие исключения.

Кроме того, по мере подготовки родовых путей предлежащая часть плода начинает опускаться вниз и «прижимается ко входу в малый таз», то есть занимает оптимальную позицию для начала родов.

Внешне это проявляется тем, что дно матки опускается ниже, и вам становится гораздо легче дышать.

Глаза вашего ребенка еще не имеют цвета, но в ближайшие дни окраска радужной оболочки глаз изменится. Все детки рождаются с одинаково пигментированными голубыми глазами, постоянный цвет они приобретут в течение первого года жизни.

Все органы и системы вашего ребенка функционируют нормально и в полном объеме. Его легкие также готовы приступить к работе. Теперь момент появления ребенка на свет зависит только от него самого.

Изменения в материнском организме

В течение последнего месяца беременности кости таза активно готовятся к предстоящим родам. В норме тазовые кости соединены неподвижно, но для того чтобы обеспечить ребенку комфортное и наименее травматичное продвижение по родовым путям, к родам они становятся частично подвижными. Это достигается путем набухания хряща, входящего в состав тазовых суставов.

Видоизмененный хрящ позволит костям довольно сильно раздвинуться, когда это потребуется малышу. У большинства беременных это связано с болями в области тазовых костей и чаще всего в области лобкового сочленения. В норме эти боли не должны быть чрезмерными.

Нередко на фоне таких изменений в тазовом кольце возникает патологическое состояние, которое называется симфизит или симфизиопатия. Оно характеризуется резкой болезненностью при надавливании и особенно при ходьбе, возникновением «утиной» походки вразвалочку.

Это состояние требует дополнительной диагностики и лечения, а в ряде случаев в связи с серьезными изменениями в тазовых сочленениях и высоким риском разрыва лонного симфиза в родах врачи рекомендуют своим пациенткам кесарево сечение.

Но процесс изменения хряща, увы, не может быть локальным.

Изменения затрагивают все хрящи всех суставных поверхностей, вот почему на этом сроке зачастую появляются боли и нарушение функций многих крупных суставов, чаще всего коленных и тазобедренных.

Будьте осторожны и ни в коем случае не подвергайте себя физическим нагрузкам! Помните, что, перенапрягаясь сейчас, вы рискуете потерять здоровье на всю оставшуюся жизнь.

Источник: http://VitaPortal.ru/beremennost-i-rody/devyatyj-mesyats-36-40-nedel.html

Узи на 37 неделе беременности – норма, как чувствует себя ребенок, показания

В 37 недель беременности будущей маме можно перестать волноваться о проблемах со здоровьем малыша, если он родится раньше срока.

Несмотря на то, что акушерский срок для родов равен 40 неделям, именно с 37 недели беременность считается доношенной. У тех мам, которые уже имеют детей, роды обычно наступают на этой или следующей неделе.

УЗИ в 37 недель предназначается для определения тактики родов, а также показано в ряде прочих ситуаций.

Состояние мамы на 37 неделе

По статистике, роды в 37 недель случаются довольно часто, поэтому будущая мама должна активно готовиться к предстоящему событию.

Возможно, что уже с этого периода будут появляться «первые звоночки», или предвестники родов – опущение живота вниз, некоторое замедление шевелений ребенка, увеличение выделений, иногда – отхождение слизистой пробки.

Рекомендуется срочно определиться с роддомом, если это еще не было сделано.

Рожденные на 37 неделе беременности дети – как себя чувствуют

Бояться, что малыш родится именно сейчас, не стоит. Многие дети буквально стремятся быть рожденными на 37-38 неделе, ведь все системы организма готовы приступать к активной работе. Гормон кортизон, помогающий дозреть легким, уже образовался в организме ребенка, а в кишечнике скопился меконий – первый кал.

Единственная разница между внешним видом ребенка на 37 неделе и на 40-й – его рост и вес. Обычно после 36 недели малыши прибавляют по сантиметру за 7 дней, следовательно, доношенный до конца срока беременности ребенок выглядит более крупным. После 37 недели развитие плода практически завершено, и он является полноценным человечком, поэтому готов родиться!

Что происходит с малышом в 37 недель

В начале недели ребенок еще продолжает развиваться: нервы покрываются миелиновыми оболочками, но процесс этот не завершается даже после рождения и потом длится около года.

На лице отвердевают хрящики (нос, уши). На тельце еще сохраняется лануго (пушок).

Плод на 37 неделе беременности уже сам способен принять, переварить пищу, ведь слизистые оболочки ЖКТ сформированы полностью, а перистальтика кишечника запущена.

Как выглядит ребенок на 37 неделе беременности? По снимку УЗИ можно увидеть такие параметры:

  1. Размеры плода – 48-50 см.
  2. Вес ребенка – до 3 кг.
  3. Волосики на голове длиной – до 2-4 см.
  4. Кожные складки почти разгладились.
  5. Сформированы индивидуальные черты лица.
  6. Головка, животик имеют равную окружность.

Что происходит с ребенком, когда делают УЗИ на 37 неделе беременности? Он может спать, во сне сося пальчик, может хватать пуповину или поглаживать свой животик. Головка его уже опускается к тазу. Кстати, определение пола ребенка по фото УЗИ на данном сроке может оказаться затруднительным: он уже не перемещается из-за нехватки места, и половые органы обычно не видны для обозрения.

Каковы показания к УЗИ на этом сроке

Обычно третье, и последнее, плановое УЗИ выполняется на 30-32 неделе. Большинство женщин уже прошли его, и предполагаемая дата родов была скорректирована. Но по ряду причин непосредственно перед родами потребуется еще одно обследование. Чаще всего его рекомендуют беременным, которые не прошли последнее плановое УЗИ. Прочие возможные показания для такой диагностики:

  1. Низкий вес ребенка и прочие отклонения в развитии с целью контроля качества лечения и диеты.
  2. Двойня для оценки положения малышей перед родами.
  3. Тазовое, поперечное положение плода для определения тактики родоразрешения.
  4. Необходимость в соотнесении размеров таза и веса, роста плода.
  5. Маловодие или, напротив, большое количество околоплодной жидкости.
  6. Подозрение на гипоксию или обвитие пуповиной по данным прочих исследований.
  7. Опасное для ребенка предлежание плаценты.

УЗИ на этом сроке делают и мамочкам, которым планируют провести кесарево сечение. По статистике, большинство показаний для ультразвукового исследования перед родами связано с изучением расположения малыша.

Далеко не все детки лежат головкой вниз – некоторые находятся в ягодичном предлежании или даже расположены поперек.

Первый вариант предлежания не является однозначным показанием к кесареву сечению, второй – является, хотя порой малыш буквально до родов ложиться так, как предусмотрено природой.

Узи плода на 37 недели – как его делают

Обычно никакой подготовки к обследованию беременной не требуется. Особенностей питания перед УЗИ нет, голодать, конечно, тоже не нужно. Единственный момент: если есть склонность к повышенному газообразованию, можно принять за пару часов до процедуры препарат, снижающий метеоризм (например, Эспумизан).

Пить воду, наполняя мочевой пузырь, перед обследованием тоже не стоит. Количество околоплодных вод на данном сроке велико, а они дают прекрасную возможность досконально изучить плод и его развитие, а также рассмотреть плаценту, матку, шейку.

УЗИ на указанном сроке выполняется только трансабдоминальным способом. Необходимо лечь на спину, расслабиться. Под правый бок нередко подкладывают валик, в особенности, это необходимо при сдавливании маткой нижней полой вены. После нанесения на кожу специального геля по ней будут водить датчиком – от самого верха живота до лобкового сочленения. Неприятных ощущений при этом не будет.

Цена на УЗИ на сроке 37 недель практически не отличается от стоимости планового обследования пятью неделями раньше. В зависимости от типа клиники она составит от 1000-1500 рублей до 3000 рублей и выше.

Нормы по УЗИ в 37 недель

Кроме стандартного осмотра плода и оценки всех его показателей, беременной обязательно проводится допплерография для исследования кровотока и своевременной диагностики плацентарной недостаточности.

Изучаются артерии матки, пуповины и кровоток в плаценте. Измеряется также количество околоплодных вод, которое с 37 недели начинает снижаться.

При недостаточном объеме околоплодных вод могут возникать проблемы с развитием беременности, поэтому женщине будет назначено нужное лечение.

Важными показателями для организма матери на 37 неделе являются (в скобках – норма):

  1. Предлежание (головное, иногда – тазовое).
  2. Зрелость плаценты (2-3).
  3. Длина шейки (более 3 см).
  4. Расположение плаценты (не ниже 7 см от канала шейки матки).
  5. Индекс амниотических вод – 75-244.
  6. Толщина плаценты – 27,8-45,8 мм.
Читайте также:  Двойня на узи

УЗИ на этом сроке фиксирует уменьшение движений плода, что является нормальным из-за его большого размера. Во время УЗИ выполняется фетометрия, или подсчет основных параметров малыша и сравнение с нормой – сколько он должен весить, какой иметь рост и т.д. Основные показатели для ребенка в 37 недель таковы:

  1. Бипариетальный размер головы – около 90 мм.
  2. Голова по окружности – около 325 мм.
  3. Размер лобно-затылочный – 106-126 мм.
  4. Диаметр грудной клетки – 93-94 мм.
  5. Окружность живота – 300-361 мм.
  6. Кость бедра (длина) – 66-76 мм.
  7. Кость голени – 59-67 мм.
  8. Кость плеча – 59-69 мм.
  9. Кость предплечья – 59-67 мм.

Исходя из указанных цифр, малыш к 37 неделе выглядит совсем как новорожденный, поэтому вскоре он появится на свет. По УЗИ на этом сроке врач сделает все выводы о предстоящих родах и способе родоразрешения, а при наличии отклонений в здоровье матери и ребенка – порекомендует процедуры и лечение для их устранения.

Источник: https://DiagnostLab.ru/uzi/akusherstvo/uzi-na-37-nedele-beremennosti-norma.html

Узи на 37 неделе беременности норма

Главная > Беременность > Что покажет Узи на 37 неделе беременности?

Что покажет Узи на 37 неделе беременности?

Беременность в норме имеет продолжительность 38–40 недель, следовательно, на сроке 37 недель роды могут начаться в любой момент.

Запускают процесс родов гормоны женщины, поэтому сдвиг на 1–2 недели от срока по акушерскому календарю считается нормальным явлением.

Если посмотреть на УЗИ сканере, то можно заметить, что у плода сформировались почти все необходимые для жизни вне утробы органы и системы. Легкие плода готовы к самостоятельному дыханию, глаза к осмотру, а в кишечнике уже собрался меконий.

Анализы и обследования

Плановое УЗИ плода не назначают на 37 неделе, поскольку все три ультразвуковых обследования прошли последовательно в каждом триместре:

  • Первое — в 11–13 недель;
  • Второе — в 20–22;
  • Третье — в 30–32.

УЗИ на 37 неделе назначают обычно в следующих случаях:

  • Если не было планового третьего УЗИ;
  • Когда у плода тазовое или поперечное положение в матке;
  • При необходимости врачу-гинекологу определиться с тактикой ведения родов;
  • Для того чтобы соотнести размеры плода и ширину таза перед родами;
  • Если у женщины мало или много околоплодных вод;
  • Имеется риск гипоксии или обвития пуповиной шеи ребенка;
  • Когда диагностировано предлежание плаценты, которое опасно для плода;
  • Когда нужно оценить размеры плода перед плановым кесаревым сечением.

Помимо этого, врач на УЗИ обязательно проанализирует работу кровотока в плаценте, оценит степень ее зрелости и размещение. Ультразвуковой аппарат покажет текущий вес и рост плода, а также объем околоплодной жидкости.

На плановом осмотре у лечащего врача в 37 недель женщине назначат пройти кардиотокографию, сокращенно КТГ.

При помощи фетального доплера измерят частоту сердечных сокращений (ЧСС) плода, а также периодичность и силу его шевелений.

Кроме того, беременная женщина пройдет обычные процедуры у своего врача: взвешивания, измерения давления. Врач сантиметровой лентой замеряет окружность живота и определяет высоту дна матки.

Состояние мамы

Учитывая, что для многих 37 неделя – это почти норма для старта родов, то беременной женщине нельзя ездить или гулять далеко от дома. Как показывает статистика, роды в 37 недель — обычное явление, поэтому медицинская помощь может понадобиться срочно. Женщине стоит обращать внимание на «предвестников» родов:

  • Опускание живота, женщине становится легче дышать;
  • Выход слизистой пробки;
  • Увеличение выделений;
  • Тянущие боли в области лобка или поясницы.

Также не рекомендовано выходить из дома без обменной карты. К этому времени уже будущие мамы определяются с родильным домом, где они будут рожать. Об этом обязательно должна быть запись в обменной карте.

Как выглядит и что умеет ребенок?

Размеры плода лежат в диапазоне новорожденного ребенка, к примеру, для 37 недели рост может быть 48–50 см, а вес — 2600–2850. Кожа у плода приобрела розоватый цвет, но зато утратила лануго. Норма, когда ворсинки остаются на спине или пояснице ребенка. Если смотреть через аппарат УЗИ, то можно убедиться, что ногти у плода могут уже быть отросшими, а волосы на голове густыми и длинными.

У плода сформированы все необходимые рефлексы: сосания, глотания. Он слышит звуки и реагирует по-своему. У плода в 37 недель беременности развита вся мимика, присущая новорожденным детям.

УЗИ может зафиксировать, что у плода мало движений, но пугаться этого не стоит, поскольку размер плода не позволяет развернуться.

Именно по этой причине разглядеть пол плода на 37 неделе, скорее всего, не удастся.

Какие еще параметры плода можно измерить на УЗИ на 37 неделе? Ультразвуковой сканер позволяет определить размеры головы: БПР (бипариетальный размер) и ОГ (окружность). Норма, когда размеры БПР – 89,4 мм, а ОГ – 325 мм.

Кроме того, врач измеряет средний диаметр грудной клетки ребенка. Его величина лежит в диапазоне 93–94 мм, длина бедра — около 70–71 мм. Уточняя размеры живота беременной, фиксируют СДЖ (средний диаметр) и ОЖ (окружность).

Норма для них соответственно 97 и 330 мм.

Заключение

Ребенок в 37 недель полностью готов к процессу родов и самостоятельной жизни. Природа предусмотрительно «запасла» ему рефлексов, подготовила внутренние органы и системы. Если что-то беспокоит врачей или беременную женщину в этот срок, то акушеры активно используют УЗИ аппаратуру для диагностики состояния плода и мамы.

Узи на 37 неделе беременности

Вы уже подошли к окончательному сроку перинатального периода и находитесь на третьем триместре. Узи на 37 неделе беременности назначают для выяснения деталей, способных показать степень готовности малыша к появлению на свет. Мы вам расскажем все нюансы данного процесса и причины его прохождения.

Ультразвуковое исследование мамы на данном сроке важно, поскольку врач делает заключение, определяет способ родоразрешения, состояние малыша и другие нюансы.

Первостепенные причины проведения процедуры

На что обращают внимание в первую очередь:

  1. Положение малыша в утробе матери. Большая часть всех случаев — это расположение головки плода вниз, что является нормальным и женщина может родить самостоятельно. Однако, есть случаи, когда наблюдается тазовое предлежание, то есть он находится ножками, попой, коленками вниз. Если наблюдается критический случай, и ребеночек не может перевернуться, то врач будет назначать кесарево сечения. Такая операция проводится в случае, когда роды естественным путем могут навредить женщине и плоду.
  2. Состояние малыша. На данном этапе внимательно осматривают развитие, формирование всех органов, возможность дышать самостоятельно, качество сердцебиения, центральную нервную систему.
  3. Готовность мамы. Такая процедура показывает количество околоплодной жидкости, ее состояние, расположение плаценты, степень подготовленности шейки матки, пуповину ребенка. Для полной диагностики таких показаний часто проводят допплерографию, которая показывает кровообращение в матке и плаценте.

Если до этого времени вы еще на таком обследовании не узнали пол будущего ребеночка, тогда это будет практически невозможным и придется ждать его появления на свет. Дело в том, что плод уже практически не движется, поскольку в животе матери осталось мало места. Шанс, что он повернется ракурсом, где можно рассмотреть половые органы — очень низок.

Помните, что ультразвуковое исследование — это очень важная процедура, которую обязательно необходимо проходить на протяжении всей гестации, особенно перед выходом малыша на свет.

Показатели на данном этапе

Когда проводится УЗИ на 37 неделе беременности определяется норма роста ребенка и увеличение массы тела мамы. При отклонениях от стандарта врач может принимать разные решения, что будет зависеть от показателей и их природы.

  1. Бипариетальный размер головки должен быть в среднем 85-98 мм.
  2. Лобно-затылочная часть составляет 106-126 мм.
  3. Окружность головы малыша в зависимости от его размера может варьироваться от 307 до 353 мм.
  4. Окружность животика вашего ребеночка составляет 299-361 мм.
  5. Длина бедренной кости — 66-76 мм.
  6. Плечевая часть скелета — 59-69 мм.
  7. Предплечье характеризуется размером в 51-59 мм.
  8. Голень плода имеет длину 59-67 мм.

При отклонении от вышеприведенной нормы на несколько миллиметров ничего предпринимать не нужно, поскольку это может указывать на большие/маленькие размеры ребенка и не является патологией. В это время мама не должна прибавлять в весе более, чем 300 грамм за неделю в среднем, что зависит от изначального индекса и телосложения женщины.

Как выглядит малыш на УЗИ с 36 по 40 неделю

УЗИ 36-40 недель беременности – диагностика, которая не входит в разряд плановых, но может проводиться во многих случаях для окончательной оценки состояния плода и определения тактики родоразрешения.

Такое исследование измеряет те же параметры плода, как и проведенное планово, так же оценивает правильность строения внутренних органов. Врач особенно тщательно осматривает, нет ли препятствий естественным родам в виде обвития пуповиной или низкого прикрепления плаценты.

В некоторых случаях, если УЗ-диагностика проводилась уже довольно давно или у женщины отмечаются какие-либо патологические симптомы, возможно проведение УЗИ непосредственно при начале родовой деятельности, чтобы, по необходимости, ее остановить.
[contents h2 h3]

Что покажет диагностика 36 недели

Малыш в этом сроке

Сейчас плод уже похож на новорожденного: округлились щечки за счет активного накопления подкожного жира в них, продолжают развиваться мимические и жевательные мышцы лица.

Полностью установилось предлежание малыша, ведь он уже настолько большой, что больше разворачиваться не будет. Головка его округлой или овальной формы.

Как раз именно сейчас могут родиться близнецы, если вы смогли их доносить до этого срока.

Какие нормы в этом сроке

УЗИ на 36 неделе беременности представлено такими нормальными показателями:

  1. желательно, чтобы установилось головное предлежание (тазовое предлежание – показание для кесарева сечения)
  2. плацента – II-III степени зрелости
  3. толщина плаценты — 28,2-46 мм
  4. в пуповине должно быть три сосуда (если их меньше, уздг при беременности пройти обязательно)
  5. индекс амниотических вод – 77-249
  6. шейка матки – не короче 3 см
  7. внутренний и наружный зевы закрыты

Показатели фетометрии (в миллиметрах, а в скобках –значение, присущее половине малышей в этом «возрасте»):

  • BPD: 83-97 (92)
  • ЛЗР: 104-124 (110)
  • обхват головы: 30,3-35 (33,50) см
  • окружность живота: 29,2-35,4 (30,3) см
  • бедро: 64-74 (70)
  • плечо: 57-67 (61)
  • предплечье: 50-58
  • кости голени: 58-66
  • зрелость легких – II
  • рост: 49 см
  • вес (в среднем) 2760-2860 гр.

Диагностика на 37 неделе

Ребенок в данном сроке

Чего-то кардинально нового, что может показать УЗИ беременных. не происходит. Продолжают развиваться нейронные связи в головном мозге, у ребенка уже появляются скоординированные движения – хватание пуповины, сосание пальца, поглаживание себя. Он крутит головой, двигает ножками и ручками, полностью поворачиваться он уже не может.

Нормы ультразвукового исследования

Узи на 37 неделе беременности в норме показывает:

  • предлежание: головное или тазовое
  • зрелость плаценты – II-III
  • шейка матки – не меньше трех сантиметров
  • плацента – любой локализации, но не ниже 7 см от входа в шеечный канал
  • толщина плаценты: 27,8-45,7 мм
  • индекс амниотических вод – 75-244

Показатели нормальной фетометрии (в миллиметрах, если не указано иначе, в скобках – усредненное значение):

  • БПР: 85-98 (94)
  • ЛЗР: 106-125 (112)
  • ОГ: 30,7-35,3 (33,9) см
  • ОЖ: 29,9-36,1 (31,1) см
  • бедро: 66-76 (71)
  • плечо: 59-69 (63)
  • предплечье: 51-59
  • длина костей голени: 59-67
  • вес: 2970-3150 г
  • рост: около 50 см
  • зрелость легких: вторая.

Сравнивая показатели, измеренные у вашего младенца, с нормативными, определяют сроки УЗИ при беременности .

Диагностика 38 недели

Малыш продолжает расти и развиваться, но более медленными темпами. Он уже вполне готов к рождению.

При проведении УЗИ на 38 неделе беременности врач обращает особое внимание на петли кишечника: если толстый кишечник – шире 15 мм, а тонкий – шире 9, это может свидетельствовать или о гипоксии, или о внутриутробной инфекции. Для верификации диагноза необходимо провести допплерометрию плода .

Не менее тщательно оценивают и другие внутренние органы. В отличие от того, как их показывает первое УЗИ при беременности. в этом гестационном возрасте они уже полностью сформированы и готовы к внеутробному существованию.

Нормы фетометрии в данном сроке такие (в мм, в скобках – средний показатель, встречающийся у 50% плодов в 38 недель):

  • BPD: 86-100 (95)
  • лобно-затылочный размер: 108-128 (113)
  • окружность головки: 30,9-35,7 (34,3) см
  • обхват живота: 30,4-36,8 (31,9) см
  • длинник бедра: 68-78 (73)
  • плечо: 60-70 (64)
  • длина предплечья: 52-60
  • голень: 60-68
  • вес: 3150-3350 г
  • рост: 50-51 см.
Читайте также:  Анэхогенное образование. опасно ли оно?

Ультразвуковая диагностика 39 недели

УЗИ на 39 неделе беременности уделяет особое внимание провизорным органам:

  • осматривается пуповина на предмет обвития вокруг шеи, если такая ситуация имеет место, оценивается ее длина, проводится допплерометрия
  • плацента уже имеет степень зрелости III (реже – II-III)
  • взвесь в околоплодных водах, если она не густая, а ее частички – мелкой дисперсности – нормальное явление
  • меконий в околоплодных водах – признак гипоксии плода
  • толщина плаценты: 27,1-45,30 мм
  • остальные показатели (шейка матки, шеечный канал) – такие же.
  1. BPD: 88-102 (96)
  2. ЛЗР: 109-129 (114)
  3. ОГ: 31,1-36 (34,6) см
  4. окружность живота: 31-37,4 (32,7) см
  5. бедро: 69-79 (74)
  6. плечевая кость: 61-71 (65)
  7. длина костей голени: 60-70
  8. предплечье: 53-61
  9. вес: 3320-3470 г
  10. рост: 51-52 см.

Диагностика 40 недели беременности

В этом возрасте плод уже полностью сформирован. У него уже есть:

  • ядра Беклара – участки окостенения трубчатых костей
  • легкие имеют II степень зрелости
  • сформированы и функционируют как у новорожденного внутренние органы
  • толщина плаценты: 26,7-45
  • индекс амниотических вод: 71-214.

Нормы УЗИ на 40 неделе беременности (в мм, в скобках – средний показатель):

  1. БПР: 89-103 (97)
  2. лобно-затылочное расстояние: 110-130 (114)
  3. головка: 31,2-36,2 (34,9) см
  4. обхват живота: 31,3-38 (33,4) см
  5. длина бедра: 70-80 (76)
  6. плечо: 62-72 (66)
  7. длинник костей предплечья: 54-62
  8. длина костей голени: 61-71
  9. рост: 52 см
  10. вес: 3450-3600 граммов.

Таким образом, диагностика последнего месяца перед родами может дать полную картину размеров плода, визуализировать состояние плаценты, пуповины и амниотических вод.

По косвенным признакам данной диагностики можно судить, испытывает ли плод гипоксию, а также такую информацию, скоро ли наступят роды.

Желательно, чтобы, если уж вам пришлось проходить ультразвуковую диагностику в этих сроках, пройти ее вместе с допплерометрическим исследованием и кардиотокографией.

Источники: http://uziwiki.ru/beremennost/chto_pokazhet_uzi_na_37_nedele_beremennosti.html, http://medbooking.com/blog/article/iii-trimestr-beremennosti/uzi-na-37-nedele-beremennosti, http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/uzi-36-37-38-39-40-nedel-beremennosti.html

Источник: http://bydy-mamoy.ru/uzi-na-37-nedele-beremennosti-norma.html

Сороковая неделя беременности

Беременной все труднее двигаться, заниматься делами по дому, но ощущение приближения важного момента очень волнительно. Беременная часто проверяет все ли готово для малыша, перекладывает вещи, затевает активную уборку. Это так называемый симптом гнездования. Это хоть и приносит беспокойства самой женщине, родственниками, но наполнено приятными эмоциями.

Если вы посещали курсы будущих мам, то там обучают, как подготовится к родам и организовать уголок для малыша дома. А сейчас нужно успокоиться, заняться любимым делом или перечитать полезную для будущей мамы информацию.

Что происходит в организме женщины

На сороковой неделе беременности живот уже начинает опускаться, поэтому между ним и грудью образуется свободное пространство величиной с ладонь. Изменение веса уже не настолько резкие, при правильном питании к этому моменты женщина должна была поправиться не более чем на 18 килограмм.

Продолжают беспокоить запоры и учащенное мочеиспускание. Бывают боли в области лобка, это продолжение подготовки таза к родам. Наблюдаются влагалищные слизистые необильные выделения. Беременной трудно передвигаться и выполнять домашнюю работу. Она становится неуклюжей, поэтому нужно чаще отдыхать, а выходя на прогулки, быть осторожнее, чтобы не споткнуться или упасть.

Признаки беременности на сороковой неделе

Из-за увеличенного веса женщине сложнее передвигаться, периодически возникают боли нижней части живота, из-за растяжения лобкового сочленения. Живот уже опускается, кожа на нем наряжена, могут появиться растяжки. Выделения светлые, слизистые. Из груди выделяется молозиво.

Развитие плода

На сороковой неделе младенец весит от 3200-3500 г, а его рост составляет от 50 до 55 см. Он достаточно активен, хотя уже занял свое положение в матке. Длина ногтей превышает размер ногтевого ложа.  Из-за заглатывания амниотической жидкости в его кишечнике скапливается меконий (стерильные первичные каловые массы).

Анализы

На сороковой неделе беременности УЗИ проводится только по показаниям, если есть подозрения на обвитие пуповины или преждевременное старение плаценты. Акушер гинеколог осматривает беременную и прослушивает сердцебиение плода. В это время нужно позаботиться о сдаче анализов того, кто будет сопровождать вас в роддом, если планируются партнерские роды.

Узи на сороковой неделе беременности

40 неделя акушерской беременности – это 38 неделя от зачатия. Малыш испытывает дискомфорт при нахождении в полости матки, что заставляет его надпочечники продуцировать катехоламины (адреналин и норадреналин).

Они стимулируют секрецию окситоцина и вазопрессина организмом женщины, что запускает процесс родов. Благодаря окситоцину также запускается родовая доминанта в поведении женщины.

УЗИ на 40 неделе беременности проводят только в исключительных случаях. Обычно врач имеет достаточно данных о состоянии плода, плаценты и организма женщины, чтобы избрать наиболее безопасную и эффективную тактику родовспоможения в каждом конкретном случае.

Питание и общие рекомендации

Особых изменений в рационе не требуется, нужно продолжать питаться дробно и соблюдать водный режим. Не забывайте двигаться, делать зарядку, хотя это становится все более трудным, но срок родоразрешения близок, и легкие физические упражнения могут поторопить малыша на встречу с вами.

Источник: https://altravita-ivf.ru/beremennost-po-nedelyam/tretij-trimestr/sorokovaya-nedelya-beremennosti.html

40 неделя беременности: узи плода на 40 неделе

Акушерство и гинекология Диагностика УЗИ Узи плода 40 неделя

Стоимость узи при беременности в 3 триместре (с 27 по 40 неделю) составляет 650 гривен.

Цена узи при беременности в 3 триместре включает в себя: биометрию плода (все измерения по протоколам), узи сердца плода, допплер артерий пуповины и маточных артерий, узи всех внутренних органов и структур головного мозга, 3D/4D визуализацию.

Более высокая цена по сравнению с узи при беременности в первом и во втором триместре обусловлена тем, что к протоколу узи исследования в третьем триместре добавляется допплер сосудов плода, более детальная эхография седрца плода и структур головного мозга.

Также в третьем триместре более сложно провести качественную 3D/4D визуализацию из-за относительного уменьшения количества околоплодных вод. Эти особенности требуют большего времени для проведения узи исследования и большей квалификации врача. Поэтому цена узи в третьем триместре выше на 50 гривен.

При УЗИ плода в 40 недель беременности ваш ребенок приблизительно весит 3300 грамм и рост его составляет 52 см.

Конечно, вес ребенка в 40 недель беременности может отличатся достаточно в широких диапазонах: от 2800г до 4500г. Врач, который наблюдает вас во время беременности, предположительно рассчитает массу ребенка.

По крайней мере, благодаря осмотру и пальпации живота, можно определить крупность ребенка.

Вы знаете вашу предположительную дату родов. Но только 4-5% беременных рожают именно в этот расчетный день. Ваш малыш сам знает, когда подать сигнал для начала родовой деятельности.

Ребенок полностью сформирован и готов к жизни на радость маме и папе. При УЗИ плода в 40 недель беременности видны ядра Беклара – ядра окостенения возле длинных костей.

Кроме ядер Беклара признаками зрелости (доношенности) ребенка при УЗИ плода в 40 недель беременности являются: эхогенность ткани легких, которая сравнивается с эхогенностью ткани печени, взвесь в водах, которая представлена отшелушенными частичками кожи и сыровидной смазки доношенного плода.

Фетометрия (размеры плода) при УЗИ плода в 40 недель беременности в норме:

  • БПР (бипариетальный размер). При УЗИ плода в 40 недель беременности бипариетальный размер составляет 89-103мм.
  • ЛЗ (лобно-затылочный размер). При УЗИ плода в 40 недель беременности 110-130мм.
  • ОГ (окружность головки плода). При УЗИ плода в 40 недель беременности окружность головки соответствует 312-362мм.
  • ОЖ (окружность живота плода)- при УЗИ плода в 40 недель беременности составляет 313-381 мм.

Нормальные размеры длинных костей при УЗИ плода в 40 недель беременности:

  • Бедренная кость 70-80мм,
  • Плечевая кость 62-72мм,
  • Кости предплечья 54-62мм,
  • Кости голени 61-71мм.

Как не пропустить, что роды начались? Такой вопрос задает себе практически каждая беременная, доходившая до 40 недель. Постоянные ноющие боли внизу живота могут ввести вас в заблуждение. Поверьте, роды еще никто не проспал. К сожалению, выключить полностью боль или свести ее к минимуму полностью не удается современной медицине.

Природа распорядилась так, что боль является неотъемлемой составляющей чуда рождения, иначе женщина не может сама помочь малышу рождаться. Сам ребенок при родах так же испытывает неприятные ощущения, сила которых неизмерима его еще несознательной сущностью. Кто знает, быть может он страдает в разы больше роженицы.

И этот первый крик ребенка, крик счастья для мамы, сигнал, что мол, “все хорошо, мамочка, я жив и здоров, пришел радовать и радоваться вместе с тобой”, на самом деле отзвук невыносимых родовых мук самого малыша. Задумываясь над этим, родовая боль покажется не такой уж сильной.

В любом случае, это того стоит! На выходе вы получаете главный приз – мокрое, теплое, сопящее чудо, ВАШЕ ЧУДО!

И дай Бог, что все у малыша было хорошо, чтоб он был здоров и счастлив всю свою жизнь. Это основное, о чем должна думать мама, вот-вот готовая родить. Думать не о себе, а о ребенке. Тогда боль поделится пополам, а то и более. Страх бессмыслен, основное чувство – вера в благополучный исход в глобальном и в частном смысле.

После родов, пока еще пульсирует пуповина, ребенок уже укладывается вам на живот. Это важная составляющая тепловой цепочки. Кроме тепла, ребенок получает ваши бактерии, которые важны для функционирования кожи ребенка, как органа терморегуляции и дыхания, кишечника, носа, рта и глотки.

Вы можете держать на себе малыша столько, сколько хотите. Потом его возьмут для того, чтоб вытереть, взвесить и измерить рост, окружность головы и грудной клетки, одеть. Теперь живая кукла возвращается к маме на первое прикладывание к груди.

Решение, как кормить ребенка, грудным молоком или смесью, остается за вами.

Грудное молоко – это неоценимый вклад в формирование иммунной системы ребенка. В наше трудное с экологической точки зрения (да и не только) время, преимущество следует отдавать грудному вскармливанию.

Форма груди может измениться после кормления грудью, но так же она меняется не в лучшую сторону просто от возраста. Достижения мировой пластической хирургии представлены в широком арсенале желающим иметь безупречный бюст.

Поэтому не обделяйте ребенка ценным и очень удобным, экономически выгодным средством пропитания.

Для защиты груди ежедневно уже во время беременности наносите специальные лосьоны или масла от растяжек. Подбирайте именно для беременных и кормящих, так как средства просто антицеллюлитных линий не безопасны для такой категории женщин. Важно делать специальные упражнения, контрастные обливания молочных желез, очень полезно плавание, воздушные ванны.

Если ваш малыш не появился в назначенный срок, при УЗИ плода в 40 недель беременности врач выполнит допплер. При удовлетворительных его показателях вы можете спокойно ждать, следить за шевелениями плода (должно быть не менее 10 эпизодов шевелений за день).

В добрый путь!

Источник: http://ultraclinic.com.ua/diagnostika/uzi/uzi-pri-beremennosty/40-nedelj-uzi-ploda.php

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector