Диагностика в области онкологии с помощью соноэластографии

Соноэластография — преимущества исследования и показания к проведению

Соноэластография – это перспективная технология, представляющая собой дополнение к традиционному ультразвуковому исследованию. Ключевое отличие – возможность оценить плотность исследуемой ткани.

Считается, что это самый простой, но в то же время очень эффективный метод диагностики рака на ранних стадиях, когда никакими симптомами он себя ещё не выдает.

При этом сама процедура мало чем отличается от традиционного УЗИ. И позволяет проводить диагностику в режиме реального времени. То есть, её результаты будут на руках у пациента уже через 5 минут. Что же представляет собой соноэластография, как она проводится, и какие органы можно с её помощью исследовать?

Итак, соноэластография – это то же самое ультразвуковое исследование органов, но при котором используется дополнительный датчик, считывающий информацию об изменении эластичности тканей при незначительно надавливании (или при пульсации от сердцебиения, в зависимости от того, какой именно орган исследуется). При этом изображение на экран выводится в цветном формате.

Тот самый цветовой диапазон как раз и демонстрирует врачу характер эластичности изучаемой в текущей момент ткани.

УЗИ яичника — слева, соноэластография — справа

Нужно понимать, что соноэластография точно не указывает на опухоль и её характер. Она лишь показывает места, где возможно нарушена структура ткани. Соответственно, на том месте может оказаться как опухоль, так и доброкачественная киста, эпителиальный нарост (папиллома), жировик и так далее.

То есть, диагностика позволяет выявить «проблемное место», которое впоследствии следует более детально изучить иными возможными средствами диагностики (биопсия, МРТ, пункция, рентгенография).

Преимущества исследования

Основные преимущества соноэластографии:

  • простота процедуры;
  • быстрые результаты;
  • безболезненность;
  • применима к любым пациентам, независимо от их возраста, пола, наличия других хронических заболеваний;
  • точное определение места для последующей биопсии (если понадобится), что минимизирует количество необходимых проколов;
  • большой диапазон возможных исследуемых органов (фактически как при обычном УЗИ).

Ну и сама процедура стоит сравнительного недорого. Практически каждый стационарный кабинет УЗИ можно с минимальными вложениями модернизировать для проведения соноэластографии. Единственная проблема на текущий момент – это квалификация врачей.

Данный метод диагностики является одним из самых современных, поэтому для его проведения доктору необходимо пройти дополнительные курсы, а их преподают сейчас в считанных учреждениях. Но ситуация довольно быстро меняется и вскоре практически во всех частных клиниках, предлагающих УЗИ, соноэластография будет идти в качестве дополнения к процедуре.

Какие органы исследуют с помощью этой методики?

На сегодняшний день соноэластография может быть использована при исследовании следующих органов и тканей:

  • щитовидная железа;
  • поджелудочная железа;
  • молочные железы;
  • органы женской репродуктивной системы (органы малого таза, матка, маточные трубы);
  • простата (предстательная железа);
  • мошонка;
  • мочевой пузырь;
  • лимфатические узлы (независимо от их месторасположения);
  • поверхностные мягкие ткани.

Эластография молочных желез

Органы желудочно-кишечного тракта, почки на текущий момент исследовать с помощью соноэластографии невозможно. Но изменение их эластичности в скором времени может быть диагностировано при помощи магнитно-резонансного исследования, при котором учитывается характер изменения магнитного поля в том или ином участке тканей.

Это своего рода ответвление от соноэластографии, которое на текущий момент пока ещё тестируется учеными и на практике в медицинских заведениях не используется.

Диагностика печени позволяет выявить только нарушение её структуры (она будет неравномерной) без четкого указания опухолевой зоны.

Показания для обследования на рак

Показанием для проведения соноэластографии с подтверждением/опровержением рака могут быть следующие факторы:

  • обнаружение уплотнений в молочной железе при пальпации;
  • выявление уплотнений при помощи УЗИ с подозрением на фиброаденому или кисту;
  • необходимость в поиске жидкостных структур (в том числе в суставных сумках);
  • дифференциальная диагностика уплотнения (позволяет выявить наличие воспаления, кистозные или опухолевидные метаболические процессы);
  • исследование состояния лимфатических узлов (при наличии воспалительных процессов);
  • мониторинг состояния желез эндокринной системы;
  • определение наличия метастаз в лимфатических узлах.

Окончательное решение для направления на диагностику принимает лечащий врач с указанием области для изучения.

Что нужно делать, чтобы исследование было точным?

Какой-либо специализированной подготовки для проведения соноэластографии не нужно.

Исключением является исследование печени, поджелудочной железы, органов малого таза или мочевого пузыря.

Более детальней об этом расскажет лечащий врач.

Принцип подготовки к процедуре ничем не отличается от того, который используется для УЗИ. Например, для исследования печени необходимо проходить соноэластографию на голодный желудок (с избавлением кишечника от газов). То же самое относится и к диагностике поджелудочной железы.

Для исследования мочевого пузыря его необходимо наполнить для сохранения равномерной эластичности стенок (выпить 1-1,5 литра воды за час-два до процедуры и не посещать туалет). Это же потребуется и при соноэластографии органов малого таза у женщин.

Стоит учесть, что нетщательная подготовка лишь незначительно искажает результаты УЗИ. А вот для соноэластографии отклонение будет более заметным. Поэтому необходимо к этому отнестись со всей ответственностью.

Как проводится процедура?

Процедура полностью аналогична ультразвуковому исследованию. То есть, пациент заходит в кабинет врача, ложится на кушетку и освобождает тот участок тела от одежды и украшений, где будет расположен датчик.

Для улучшения проницаемости звука и предотвращения его искажений используется специальный гель. При трансвагинальной соноэластографии пациентке потребуется раздеться ниже пояса. На все потребуется от силы 10-15 минут, после чего можно забрать результаты диагностики.

Расшифровка данных

Вся расшифровка данных по исследованию сразу же вносится в карту пациента.

То есть, на руки исследуемый получает документ, в котором указывается время проведения процедуры, изученный орган или область мягких тканей, общий характер диагностики и наличие отклонений от нормы.

На самом снимке ткани обычно обозначаются красным или оранжевым цветом. Уплотнения – синим. Но для каждого органа «норма» будет разной.

Например, привычный цвет при соноэластографии для щитовидной железы – красный. Для мочевого пузыря – зеленый, для молочной железы – желтый.

Итак, соноэластография – это действительно отличный метод диагностики опухолевых процессов. По сути, это то же самое УЗИ, при котором дополнительно определяется изменение плотности и структуры изучаемых органов и тканей. На практике процедура ничем не отличается от ультразвукового исследования и подготовка к ней – аналогичная.

Видео на тему

Источник: http://gormonexpert.ru/obshhaya-endokrinologiya/sonoelastografiya.html

Соноэластография – диагностика и раннее выявление злокачественных и доброкачественных опухолей

Соноэластография – это стремительно развивающаяся ультразвуковая технология для оценки и цветового картирования в режиме реального времени плотности/эластичности тканей.

Эффективность и клиническая достоверность данного метода диагностики была доказана для самых разных областей исследования, вклю­чая молочные железы, печень, поверхностные органы, урологию, гинекологию, эндоскопические иссле­дования (поджелудочная железа, лимфоузлы).

Наибольшее применение технология получила в области ранней диагностики онкологических заболеваний.

Соноэластография может сократить количество необоснованных диагностических пункций, таким образом, снижая риск осложнений и уровень эмоционального стресса, связанных с инвазивным вмешательством. В случае необходимости проведения инвазивной манипуляции соноэластография позволяет более точно локализовать участки патологического образования для наиболее информативного взятия биопсийных проб.

ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ СОНОЭЛАСТОГРАФИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ:

  • Наличие солидного пальпируемого образования в железе требующего уточнения его природы;
  • Для проведения дифференциальной диагностики между кистой с густым содержимым и фиброаденомой;
  • Наличие непальпируемого образования в железе для уточнения природы изменений;
  • Наличие воспалительного инфильтрата;
  • Оценка состояния регионарных лимфатических узлов.

ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ СОНОЭЛАСТОГРАФИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ:

  • Наличие пальпируемого образования в железе требующего уточнения его природы;
  • Оценка состояния регионарных лимфатических узлов.

ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ СОНОЭЛАСТОГРАФИИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ:

  • Поиск измененного участка в ткани предстательной железы;
  • Проведение дифференциальной диагностики между воспалительными и опухолевыми изменениями в предстательной железе;
  • Уточнение объема опухолевого поражения в предстательной железе, оценка состояния капсулы и семенных пузырьков, стенки мочевого пузыря, парапростатической и параректальной клетчатки;
  • Мониторинг лечения рака предстательной железы.

СОНОЭЛАСТОГРАФИЯ В ГИНЕКОЛОГИИ ЯВЛЯЕТСЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫМ МЕТОДОМ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ИМЕЕТ СЛЕДУЮЩЕЕ ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ:

  • методика соноэластографии в трети случаев позволяет более просто оценить характер образования, а в половине случаев обеспечивает важную дополнительную информацию и позволяет изменить диагноз при доброкачественных и злокачественных кистомах яичников;
  • соноэластография повышает информативность УЗ-метода в дифференциальной диагностике образований яичников;
  • наличие дополнительных эластографических признаков  позволяет проводить более точную предоперационную диагностику содержимого доброкачественных объемных образований яичников;
  • соноэластография позволяет дифференцировать доброкачественные гиперпластические процессы эндометрия от карциномы эндометрия и оценивать глубину инвазии опухоли в миометрий.

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ:

Специальной подготовки к проведению исследования не требуется.

КАК ПРОХОДИТ СОНОЭЛАСТОГРАФИЯ:

Во время проведения обычного ультразвукового исследования, путем активации специального программного обеспечения на ультразвуковом сканере, специалист оценивает зону интереса в режиме цветового картирования, при этом оказывая небольшую компрессию, практически неощутимую для пациента и получает диагностическую карту, производя оценку которой производится интерпретация плотности и жесткости образований.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ к проведению соноэластографии отсутствуют.

Источник: https://volynka.ru/Diagnostics/Details/219

Соноэластография – инновационный метод поиска рака различных локализаций

[sigplus] Критическая ошибка: Недостаточно разрешений файловой системы, чтобы создать папку root/cache/sigplus.

Известно, что высокая плотность новообразования рассматривается как показатель его злокачественности и имеет более жесткие характеристики, чем нормальная ткань или ткань с признаками воспаления. Именно этот принцип положен в основу новой неинвазивной ультразвуковой методики – соноэластографии. Она позволяет оценить плотность и степень деформации ткани органа с помощью ультразвуковой волны и небольшой механической компрессии датчиком

Комплексное ультразвуковое исследование и соноэластография проводились на аппаратах Hi Vision Preirus, Hi Vision Avius (Hitachi Medical Corporation) со встроенной программой эластографии при помощи различных датчиков.

Первоначально проводится стандартное ультразвуковое исследование в режиме серой шкалы для оценки общего состояния органов, затем используется ультразвуковая ангиография для оценки степени васкуляризации, определения спектра и скорости кровотока, подсчета индекса резистентности.

После этого выполняется соноэластография для более детальной оценки выявленных изменений с возможностью вывода на экран монитора ультразвукового сканера сразу двух изображений: режима серой шкалы и соноэластограммы.

В режиме реального времени, используя тот же датчик и прибор непосредственно во время проведения стандартного ультразвукового исследования, исследователь при помощи соноэластографии получает информацию о плотности тканей, ориентируясь на показатели амплитудной шкалы степени компрессии.

Результаты оценки плотности тканей отображаются на компьютеризованной цветовой шкале в виде наложения сигналов от красного, желтого и зеленого цветов, соответствующих эластичной ткани, до голубого и темно-синего цветов, характерных для плотной и жесткой ткани.

Нормальные ткани и доброкачественные новообразования по данным эластографической цветовой шкалы картируются зеленым и красным цветами, тогда как злокачественные новообразования, солидные структуры характеризуются высокой жесткостью тканей и отображаются на цветовой шкале в виде устойчиво плотных участков темно-синего цвета.

Читайте также:  Этапы подготовки и техника проведения узи органов малого таза у женщин

{gallery}galleries/00601{/gallery}

Таким образом, помимо структурной и гемодинамической оценки органов, при включении в комплексное ультразвуковое исследование соноэластографии мы можем оценить степень сжимаемости тканей и наличие зон повышенной жесткости. Качественные и количественные изменения структуры тканей также могут быть подсчитаны с помощью количественных показателей.

Разработаны типы соно­эластограмм, применимые к различным органам.Соноэластография зарекомендовала себя как важная дополнительная методика и нашла применение при исследовании различных органов: предстательной железы, мочевого пузыря, прямой кишки, молочных желез, щитовидной железы, лимфатических узлов, мягких тканей, в гинекологии и т.д.

При стандартном УЗИ предстательной железы не всегда удается достоверно оценить природу гипоэхогенных участков, которые трудно отдифференцировать между опухолевым поражением и участками локального воспаления ткани при простатитах (снимки 1, 2).

Эластография дает качественно новую информацию о структуре ткани предстательной железы, семенных пузырьков и парапростатической клетчатки, позволяя четко отдифференцировать характер участков, а также избежать необоснованных биопсий железы; может использоваться в качестве мониторинга лечения при лучевой, гормональной терапии рака предстательной железы.

В гинекологической практике при помощи эластографии возможны дифференциальная диагностика характера содержимого кист яичников, определение характера свободной жидкости в полости малого таза (серозное или гемморагическое), доброкачественных и злокачественных новообразований матки и придатков (снимок 3), оценка экстракапсулярного распространения при раке яичников.

Соноэластография позволяет точно диагностировать внематочную беременность даже при незначительном росте В-ХГЧ крови, когда визуализация плодного яйца при помощи стандартных ультразвуковых техник еще невозможна.При исследовании щитовидной железы по данным соноэластографии можно судить о доброкачественном или злокачественном характере узловых образований (снимок 4).

Весьма высока роль эластографии в дифференциальной диагностике различных образований молочных желез: кист с густым содержимым и фиброаденом, образований злокачественной и доброкачественной природы, а также при исследовании на предмет метастазирования в регионарные лимфатические узлы.

Данные соноэластографии позволяют проводить дифференциальную диагностику не только пальпируемых, но и непальпируемых образований, сложных для диагностики стандартными методиками визуализации.

Помимо этого, соно­эластография дает возможность оценить степень распространенности опухолевого процесса, предоставляет информацию об инвазии за пределы капсулы, позволяет дифференцировать серозное и геморрагическое содержимое жидкостных образований. Соноэластография используется также в поиске внематочной беременности, позволяет выявлять опухоли на самых ранних стадиях с высокой степенью достоверности, что играет немаловажную роль в постановке правильного диагноза и выборе дальнейшей тактики лечения пациента.

Соноэластография в ближайшем будущем имеет перспективы войти в алгоритм комплексного ультразвукового исследования и применяться в повседневной практике практикующих специалистов по ультразвуковой диагностике в качестве скрининговой методики, дающей качественно новую информацию о характере поражения и степени распространенности опухолевого процесса.

Александр ЗУБАРЕВ,
заведующий кафедрой лучевой диагностики, профессор, доктор медицинских наук, консультант по ультразвуковой диагностике Главного медицинского управления Управления делами Президента РФ, председатель Российской ассоциации радиологов, вице-президент Московского общества медицинских радиологов, член Европейского конгресса радиологов, директор российского филиала Джеферсоновского университета ультразвука

Анна ФЕДОРОВА,

научный сотрудник кафедры лучевой диагностики Федерального государственного бюджетного учреждения «Учебно-научный медицинский центр» Управления делами Президента РФ

Источник: http://www.healthynation.ru/48-rubriki-zhurnala/diagnostika/163-sonoelastografiya-innovatsionnyj-metod-poiska-raka-razlichnykh-lokalizatsij

Процедура соноэластография

Соноэластография (молочной, щитовидной железы и др. органов) — это современная методика исследования, которая позволяет определить плотность и эластичность тканей данных участков.

Данная процедура позволяет диагностировать не только опасные заболевания (например, щитовидной железы), но и раковую опухоль на первой стадии. Со времени начала комплексного использования соноэластографии и ультразвукового обследования их эффективность возросла в несколько раз.

Что представляет собой метод соноэластографии молочной железы?

Еще в древности ученые знали, что любое изменение строения тканей органа, его плотности и размеров является первичным признаком опасной патологии. Довольно долго врачи использовали метод пальпации, но в настоящее время существуют более современные и точные способы обследования, такие как соноэластография и УЗИ.

Рак груди — это один из наиболее распространенных видов онкологии у женщин. Данное заболевание хорошо лечится на первых этапах развития.

Для того чтобы вовремя определить онкологию, женщине необходимо регулярно обследоваться у маммолога.

УЗИ и маммография помогут определить наличие опухоли, ее местонахождение, примерный размер и структуру, но для того, чтобы точно выяснить природу и причины возникновения рака, необходима соноэластография молочной железы.

Процедура может назначаться в следующих случаях:

  • женщина уже переносила рак или находится в группе риска (обследование проводится в качестве профилактики);
  • для диагностики новообразования, которое было обнаружено при пальпации;
  • при сильном разрастании фиброзной ткани;
  • в качестве профилактики при больших размерах молочных желез;
  • при наличии кисты молочной железы.

Во время процедуры женщина должна лечь на спину, а на область груди помещается специальный датчик. При легком надавливании с помощью инструмента на экран компьютерного устройства передается цветная картинка с буквальными снимками состояния органа. Цветное разрешение помогает врачу более детально обследовать молочные железы и установить природу опухоли при ее наличии. С соноэластографией сравнивают ультразвуковое обследование и пальпацию. Но ни первый, ни второй метод не дает такого точного и подробного результата.

Читать еще

Когда назначают УЗИ лимфатических узлов шеи?

Также при соноэластографии обследуется состояние молочных желез и грудной клетки в изменении: при дыхании, легких движениях, при усилении ритма сердца и т. д.

Исследование с помощью соноэластографии других органов

В настоящее время соноэластография используется для обследования практически всех органов. Она не только помогает определить наличие новообразования, но и без пункции способна показать, насколько оно может быть опасным для человека.

Плюсы использования данного метода при обследовании:

  • помогает избежать пункций органа и тем самым снижает риск негативных последствий и ускоряет время постановки окончательного диагноза;
  • помогает увеличить эффективность ультразвукового обследования;
  • с его помощью врач может установить причину формирования опухоли и определить, злокачественная она или доброкачественная;
  • с помощью данного метода обследования в гинекологии внематочная беременность диагностируется намного быстрее и точнее;
  • при срочной необходимости пункции помогает точно разметить нахождение опухоли и свести необходимость повторной манипуляции к нулю.

Сейчас широко используется соноэластография предстательной железы, органов малого таза у женщин, печени, мочевого пузыря и т. д. Главная заслуга данного метода обследования в том, что он позволяет избежать операции в случаях, когда хирургическое вмешательство находится под вопросом. Например, подобное исследование помогает определить характер миомы матки и решить врачу, как лечить пациентку: консервативным методом или прибегнуть к операции.

Соноэластография щитовидной железы и других органов во многом схожа с методикой проведения ультразвукового обследования, поэтому предварительно необходимо подготовиться к манипуляции. Исследование печени и желудка лучше проводить натощак, органы мочевыводящей системы обследуются с полным мочевым пузырем, а половой и сердечно-сосудистой систем — не требуют предварительной подготовки.

Противопоказания

Противопоказанием к процедуре может быть плохое самочувствие в день обследования, инфекционные заболевания, патологии дермы и нарушения кожного покрова в месте проведения процедуры.

Тестирование органов малого таза и молочных желез у женщин проводится в определенный день менструального цикла.

При каких-либо нарушениях или неточностях в диагнозе могут проводиться повторные комплексные обследования.

Источник: https://uzi.one/grud/procedura-sonojelastografija.html

Соноэластография молочных желез: виды, в каких целях проводится, стоимость

Медицинская наука  — это уже не просто врачевание и диагностика. Это целая отрасль техники, промышленности, цифровых технологий, которые позволяют исправлять дефекты развития уже в утробе матери, диагностировать заболевания на этапе эмбрионального развития и получать результаты точнейших обследований в реальном времени. Одним из таких методов является соноэластография молочных желез.

Проникновение вглубь органов без хирургических разрезов для установления наличия тех или иных отклонений в их развитии, состоянии, обнаружения дисфункций, новообразований – этим сегодня никого не удивишь. Возможности ультразвука позволили создать аппараты, которые имеются практически в каждом лечебно-диагностическом учреждении или диагностических, медицинских центрах.

Пациент, проходя ультразвуковое обследование молочной железы, не испытывает никаких неприятных ощущений.

Это процедура безболезненна, абсолютна нетравматична, не требует сложной подготовки, после нее не остается никаких повреждений кожных покровов.

Метод эластографии основан на способности ультразвука преодолевать препятствия разной плотности с разной скоростью, оценивая эту самую плотность в режиме реального времени.

Какие преимущества отличают этот метод от других

Ультразвуковой метод имеет массу неоспоримых достоинств, по сравнению с такими методами, как рентгенография, радиоизотопная диагностика, инвазивные методы. Усовершенствованный метод соноэластографии широко используется на диагностическом этапе заболеваний печени, молочных желез, лимфатической системы, внутренних органов половой системы, органов мочевыделения.

УЗИ молочных желез с соноэластографией намного информативнее, чем просто обследование при помощи ультразвука. Неоспоримыми преимуществами также являются:

  • данные о перерождении или деформации тканей преобразованы в результат пригодный для точного оценивания;
  • методика не требует длительного обучения, доступна специалистам ультразвуковой диагностики;
  • одновременно дает представление о состоянии тканей в двух режимах;
  • удешевляет и ускоряет обследование для пациента;
  • позволяет избежать биопсии в большом проценте диагностических случаев.

Данные исследования выглядят как цветная карта органа или ткани, на которой отражены результаты с цифровой интерпретацией, которую врач может использовать как базу для дальнейшей диагностики и лечения.

Врачам, которые владеют методом ультразвукового обследования, достаточно пройти курс повышения квалификации  для того, чтобы продуктивно работать методом соноэластографии.

Результаты представляются в виде базового изображения и цветной карты, которая позволяет максимально точно идентифицировать новообразование и определить его локализацию. Именно возможность при помощи этих данных определить каков именно характер преобразовавшихся клеток позволяет снизить количество диагностических пункций и биопсий, которые являются хирургическими манипуляциями.

Чем отличается от УЗИ и основная суть технологии

Ультразвуковой метод позволяет судить о нарушении эхогенной плотности тканей, но каков характер отклонений этой плотности от нормы без диагностических биопсийных исследований, установить нельзя. Соноэластография предоставляет такую возможность. Таким образом, новообразования, уплотнения в груди можно оценить, не прокалывая молочные железы и не травмируя грудные мышцы.

Одновременно аппарат показывает количество патологически измененных тканей, их точное расположение, что исключительно важно для выбора способа и тактики лечения. Кроме того, значительно снижается стрессовая нагрузка на пациентку, поскольку в ходе безболезненного обследования можно получить исчерпывающий ответ на вопрос о характере заболевания.

Виды опухоли молочной железы

Любое новообразование в тканях молочной железы – это стрессовая ситуация для женщины. Подавляющее большинство этих уплотнений обнаруживаются самими пациентками при самостоятельном осмотре. Ранее обращение в этом случае, даже при злокачественном перерождении клеток, дает высокий процент полного излечения.

Читайте также:  Преимущества трансвагинального узи

Классифицировать выявленные образования в молочной железе принято по следующим критериям:

  • локализации;
  • строение клеток.

Первый тип разделения подразумевает протоковый и дольковый вариант расположения опухоли. Что касается второго критерия, то здесь встречаются аденокарциномы, солидный рак и саркома. Это можно установить в ходе гистологического исследования материала, который получен во время операции или диагностической пункции.

Располагаться опухоли предпочитают в верхнем наружном квадранте молочной железы, практически рядом с подмышечным лимфатическим узлом (подробнее об исследовании лимфоузлов в области молочной железы).

По частоте поражения одинаково встречаются новообразования правой и левой груди. Солидный рак бывает занесен по лимфатическим протокам из других локусов. Чаще всего это метастаз раковых образований внутренних органов.

Как проводится исследование

Предварительная подготовка к процедуре обследования практически отсутствует. Не нужно соблюдать требования по питанию, питьевому режиму или что-то еще. Достаточно записаться на определенное время к специалисту. Одежду нужно подобрать удобную, чтобы легко снять и не причинять себе дополнительных неудобств.

Женщина должна быть раздета до пояса, снять все украшения. Помещения для диагностики  должны быть хорошо проветриваемы, комфортной температуры и освещенности. Пациентка во время процедуры находится в горизонтальном положении, поэтому медицинская мебель также должна отвечать требованиям безопасности и комфорта.

Техника проведения

В зависимости от типа прибора, которым проводится обследование, соноэластография может быть двух видов:

  • компрессионная;
  • эластография сдвиговой волны.

Первый вид предполагает сжатие молочной железы между специальными пластинами, в которые вмонтирован датчик, передающий данные на экран. Обследование происходит автоматически, врач не манипулирует датчиком.

Сжатие тканей сдвиговой волной дает более качественный, дифференцированный результат. Данные преобразуются благодаря разной степени проникновения волны в ткани из-за их механической, физической проницаемости.

Источник: https://uzi.guru/myagkie-tkani/zelezy/molochnaya/vidy/sonoelastografiya-molochnyh-zhelez.html

Соноэластография в диагностике рака эндометрия

Цель исследования. Оценить эффективность метода компрессионной соноэластографии в диагностике и стадировании рака эндометрия. Материал и методы. Были обследованы 42 пациентки с верифицированным диагнозом рака эндометрия.

Всем пациенткам перед операцией проводилось ультразвуковое исследование с применением методики ультразвуковой компрессионной соноэластографии на аппарате Hitachi Hi Vision Preirus, с использованием эндокавитального датчика с частотой 8–4 МГц.

Для определения степени плотности тканей была использована усовершенствованная и адаптированная классификация эластографических типов (1–3-й тип – доброкачественные, 4–5-й тип – злокачественные) в гинекологии.

Результаты ультразвукового исследования с эластографией были сопоставлены с гистопатологическими данными. Результаты. Чувствительность соноэластографии в диагностике рака эндометрия составила 87,8%, специфичность – 86,9%.

Заключение. Включение статической эластографии в комплексное ультразвуковое исследование значительно повышает его информативность в диагностике рака эндометрия.

Рак эндометрия – злокачественное заболевание, занимающее второе место по частоте встречаемости среди женщин в возрастной группе от 55 до 69 лет. Ежегодно в мире регистрируется 188,8 тыс. новых случаев заболевания раком эндометрия, из которых в России – более 19,8 тыс. случаев.

Летальность на первом году с момента установления диагноза рака эндометрия (10,9%) в 2,3 раза ниже, чем при раке яичников (26,3%).

Основными факторами риска развития рака эндометрия считают угнетение овуляции (ановуляцию) в репродуктивном периоде и пременопаузе, низкую генеративную функцию, позднее наступление менопаузы, ожирение, сахарный диабет, эстрогенпродуцирующие опухоли яичника, терапию препаратами с эстрогенной активностью [1]. Первым и зачастую единственным проявлением рака эндометрия является маточное кровотечение [2], в связи с чем любое патологическое маточное кровотечение требует диагностического обследования.

Следует отметить, что для определения тактики лечения необходимо выяснить распространенность патологического процесса, руководствуясь как клинической (FIGO), так и гистологической классификацией. Также важным прогностическим фактором является оценка степени дифференцировки новообразования, что наиболее точно определяет объем оперативного вмешательства [3].

Сегодня лабораторно-диагностический алгоритм обследования у пациенток с подозрением на рак эндометрия состоит из нескольких этапов – осмотр у гинеколога, цитологическое исследование мазка из шейки или мазок по Папаниколау, проведение биопсии под контролем гистероскопа, гистеросальпингография, трансвагинальное ультразвуковое исследование (УЗИ), трехмерная эхография, магнитно-резонансная томография. Однако все указанные методы диагностики имеют ряд ограничений и не дают полного представления о состоянии эндометрия и распространении новообразования.

Наиболее доступным, высокоинформативным и широко используемым методом в первичной и уточняющей диагностике у пациенток с подозрением на рак эндометрия на сегодняшний день является трансвагинальное УЗИ [4].

В последнее время активно разрабатывается новое направление визуализации сдвиговых упругих характеристик биологических тканей – метод соноэластографии (СЭГ), который с помощью ультразвуковой волны и небольшой компрессии датчиком позволяет определить степень деформации тканей, а также дать оценку характера жидкостного содержимого – метод статической или компрессионной эластографии [2, 5].

Для оценки эластографических типов при раке эндометрия мы использовали классификацию, разработанную E. Ueno и H. Tohno, которая была усовершенствована и адаптирована на нашей кафедре для гинекологии [6].

При изучении полученных эластографических изображений было установлено, что злокачественная опухоль в эндометрии картируется устойчивым синим плотным типом, в то время как доброкачественные гиперпластические процессы, наоборот, обладают преимущественно характеристиками менее жесткой ткани, что на эластограмме отображается в виде участков с преобладанием зеленого – «эластичного» типа. Также были изучены соноэластограммы содержимого полости матки. Серозное содержимое картировалось прямым трехцветным типом, а геморрагическое – перевернутым трехцветным типом эластограммы, о чем сообщалось в ранее изданных наших публикациях [7].

Целью проведенного исследования был анализ возможностей комплексного УЗИ с компрессионной СЭГ в диагностике и стадировании рака эндометрия.

Материал и методы исследования

Были проанализированы эластограммы, полученные в ходе УЗИ 42 пациенток в возрасте от 42 до 81 года с верифицированным диагнозом рака эндометрия. Распределение пациенток по репродуктивной функции представлено на рис. 1.

В табл. 1 приведены клинические проявления рака эндометрия.

У 24 (57,1%) пациенток рак эндометрия сочетался с другой гинекологической патологией (в 11 (45,8%) случаях – миома матки, в 13 (54,1%) – эндометриоз), у каждой 4-й пациентки в анамнезе отмечалась гиперплазия и полипы эндометрия.

Комплексное трансвагинальное УЗИ было выполнено всем пациенткам на ультразвуковом аппарате Hitachi Hi Vision Preirus с использованием эндокавитального датчика с частотой 8–4 МГц, со встроенной программой компрессионной соноэластографии.

После исследования в стандартном В-режиме для оценки васкуляризации проводилась ультразвуковая ангиография (УЗА), включавшая исследование в режимах энергетического (ЭК) и цветового допплеровского картирования (ЦДК). Для оценки эластичности миометрия, эндометрия, а также выявленного образования в реальном времени активировался режим тканевой эластографии.

Зона интереса располагалась в той части патологического образования, которая картировалась как зона максимально повышенной жесткости. Для получения достоверного результата размер образования составлял не более четверти окна опроса, таким образом в зону интереса включались неизмененные окружающие ткани.

Оценка степени компрессии регулировалась по специальной шкале, где отображалась кривая деформации. Все результаты записывались в виде клипов или статических изображений на жесткий диск аппарата для последующего ана­лиза.

Для оценки информативности данные СЭГ были сопоставлены с результатами патоморфологических заключений, полученных после проведенных оперативных вмешательств.

Статистический анализ проводился путем расчета чувствительности метода соноэластографии, его точности и специфичности.

Результаты и их обсуждение

39 (92,8%) пациенткам проведено оперативное лечение – экстирпация матки с придатками. Результаты патоморфологического исследования, согласно международной классификации рака эндометрия (FIGO), представлены на рис. 2 (см. на вклейке).

У 29 (69%) обследованных пациенток преобладающим гистологическим вариантом опухоли эндометрия была эндометриоидная аденокарцинома различной степени дифференцировки.

При сопоставлении гистологического типа рака эндометрия со стадией заболевания были получены следующие результаты: высокодифференцированная аденокарцинома была выявлена в 18 (46,1%) случаях, низкодифференцированная – в 7 (17,9%), умеренно дифференцированная – в 14 (35,9%) (табл. 2).

Было отмечено, что высокодифференцированная аденокарцинома преобладала в стадиях, где процесс ограничивался эндометрием или телом матки, а низко- и умеренно дифференцированная – в случаях с распространением процесса за пределы органа.

В связи с тем, что мы проводили исследование больным с верифицированным диагнозом рака эндометрия, у которых ранее проводилось раздельное диагностическое выскабливание и Пайпель-биопсия, толщина эндометрия не у всех женщин была более 5,0 мм в менопаузе, более 8,0 мм – при заместительной гормонотерапии и более 15 мм в репродуктивном периоде. Лишь в 48% случаев было диагностировано утолщение эндометрия до 23 мм и в 2,3% случаях был выявлен рак эндометрия с минимальным утолщением эндометрия до 5–6 мм.

При оценке структуры опухоли эндометрия было отмечено, что в 16 (38%) случаях она была представлена образованием неправильной формы с нечеткими неровными контурами с участками повышенной и пониженной эхогенности, а в 26 (61,9%) была солидной структуры, повышенной эхогенности, несколько неоднородной структуры. В 13 (30,9%) случаях отмечалось расширение полости матки с наличием негомогенного содержимого.

При оценке степени инвазии у пациенток со II и III стадией заболевания мы оценивали нечеткость контуров с миометрием и прерывистость гипоэхогенного ободка, соответствующие распространенности процесса, что, по мнению некоторых авторов, является наиболее достоверным признаком распространения новообразования за пределы эндометрия [8].

У 7,1% пациенток была отмечена стертость границ тела и шейки матки, где отмечалось прорастание опухоли в область внутреннего зева, в 2,3% случаях – распространение процесса на строму и цервикальный канал, что характеризовалось снижением эхогенности тканей, с нарушением их контуров, расширением внутреннего зева и прорастанием в него опухоли.

При исследовании в режиме УЗА патологическая васкуляризация эндометрия отмечалась в 38 (90,4%) случаев, тогда как в 2 (4,7%) случаях при наличии клинических проявлений внутриопухолевый кровоток не лоцировался.

По мнению многих авторов, отличительным признаком злокачественного процесса в эндометрии при исследовании в режиме УЗА является наличие в структуре эндометрия множественных сосудов с извитым ходом [9].

Данный признак в своем исследовании мы наблюдали в 90,4% случаях, однако в 4,7% случаях патологическая васкуляризация эндометрия нами не была зафиксирована, по-видимому, это было связано с распадом опухоли.

Также мы отметили, что у пациенток с толщиной эндометрия 5–6 мм (после раздельного диагностического выскабливания) при исследовании в режиме УЗА определялись отдельные цветовые локусы, а при толщине эндометрия более 10 мм – тотальное усиление интраэндометриального кровотока за счет большого количества хаотично расположенных цветовых локусов.

При оценке гемодинамических показателей интраэндометриального кровотока нами также было отмечено повышение скоростных показателей кровотока и снижение индекса периферического сопротивления в опухолевых сосудах, что по сравнению с нормативными показателями характеризовало активность опухолевого процесса.

Читайте также:  Раннее выявление миомы матки с помощью узи

При исследовании в режиме СЭГ у 72% пациенток участок опухолевой инвазии картировался стабильно во всех сканах высокоплотным типом СЭГ, что соответствовало 5-му типу эластограммы, согласно усовершенствованной классификации типов СЭГ в гинекологии (рис. 3 см. на вклейке), в 28% случаях – мозаичным типом картирования, с преобладанием более плотных участков.

Однако следует отметить, что при наличии у пациентки со злокачественным новообразованием эндометрия сопутствующей патологии, такой как аденомиоз, множественная миома матки, информативность СЭГ снижается за счет мозаичности эластографического изображения, обусловленного морфологическим строением ткани.

При оценке данных СЭГ в поперечном и продольном сканировании у 20 пациенток отмечалось распространение опухоли в пределах эндометрия и/или инвазия в миометрий менее ½ его толщины, у 8 пациенток – инвазия в миометрий более ½ его толщины, у 7 пациенток – распространение опухоли на область внутреннего зева и шейку, у 4 пациенток – распространение опухоли за пределы органа с нарушением капсулы.

При статистическом анализе мы сопоставили результаты комплексного ультразвукового исследования (УЗИ+УЗА) и исследования в режиме «серой шкалы»+УЗА+СЭГ с данными патоморфологического исследования, опираясь на рекомендации международной классификации FIGO (табл. 3).

Наибольший процент совпадений при сопоставлении с данными патоморфологического исследования отмечен в режиме УЗИ+УЗА+СЭГ, что позволяет сделать вывод о целесообразности включения СЭГ в комплексное ультразвуковое обследование с целью уточнения стадии заболевания. На основании комплекса «УЗИ+УЗА» характер изменений был правильно интерпретирован в 31 (73,8%) из 39 наблюдений.

У 3 (7,1%) пациенток зафиксированы ложноположительные заключения о злокачественном характере процесса в эндометрии. Данные комплекса «УЗИ+УЗА+СЭГ» соответствовали патоморфологическому заключению в 36 (92,3%) из 39 наблюдений. Таким образом, мы отметили, что диагностический комплекс УЗИ+УЗА+СЭГ является более информативным, чем комплексное ультразвуковое исследование (УЗИ+УЗА) (рис.

4).

Оценку воспроизводимости методики компрессионной эластографии в диагностике рака эндометрия мы также проводили с помощью стандартной шкалы Каппа 2 независимыми врачами ультразвуковой диагностики, опыт работы в специальности которых составлял 3 года и 15 лет соответственно. Результаты статистического анализа приведены в табл. 4.

Заключение

Таким образом, метод СЭГ дает дополнительную информацию о характере структурных изменений в эндометрии за счет оценки эластичности ткани.

Применение компрессионной СЭГ в комплексном УЗИ у пациенток с патологическими изменениями эндометрия позволяет более точно установить распространенность опухолевого процесса, его локализацию и границы, что имеет большое значение для адекватного планирования оперативного вмешательства и прогноза заболевания.

  1. Кондриков Н.И. Патология матки. М.: Практическая медицина; 2008: 239.
  2. Bamber J.C., Barbone P.E., Bush N.L., Cosgrove D.O., Doyley M.M., Fuechsel F.G. et al. Progress in freehand elastography of the breast IEICE Trans. Inf. Syst. 2002; 85-D: 5–14.
  3. Табакман Ю.Ю. Рак эндометрия: Руководство для врачей. М.: Практическая медицина; 2009: 47.
  4. Блют Э.И., Бенсон К.Б., Раллс Ф., Сигел М. Ультразвуковая диагностика. т.2. М.: Медицинская литература; 2010: 280.
  5. Зубарев А.В., Гажонова В.Е., Хохлова Е.А., Панфилова Е.А., Чуркина С.О., Лукьянова Е.С. Эластография – новый метод поиска рака различных локализаций. Радиология-практика. 2008; 6: 6–18.
  6. Itoh A., Ueno E., Tohno E., Kamma H., Takahashi H., Shiina T., Yamakawa M., Matsumura T. Breast disease: clinical application of US elastography for diagnosis. Radiology. 2006; 239(2): 341–50.
  7. Новикова Е.Г., Чулкова О.В., Пронин С.М. Предрак и начальный рак эндометрия у женщин репродуктивного возраста. М.: МИА; 2005: 33–40.
  8. Ашрафян Л.А., Ивашина С.В., Мягкова А.А. Возможности ультразвуковой диагностики рака эндометрия. Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России. 2012; 4(12): 19–20.
  9. Буланов М.Н. Ультразвуковая диагностика в гинекологической практике. М.: Искра Медикал Корпорейшн; 2002.

Гажонова Вероника Евгеньевна, д.м.н., профессор кафедры лучевой диагностики ФГБУ Учебно-научный медицинский центр Управления делами Президента РФ. Адрес: 121359, Россия, Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 21. Телефон: 8 (495) 414-00-19. E-mail: vx969@yandex.ru
Белозерова Ирина Сергеевна, аспирант кафедры лучевой диагностики ФГБУ Учебно-научный медицинский центр Управления делами Президента РФ. Адрес: 121359, Россия, Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 21. Телефон: 8 (910) 414-59-91. E-mail: nibelozerov@yandex.ru
Воронцова Надежда Александровна, аспирант кафедры лучевой диагностики ФГБУ Учебно-научный медицинский центр Управления делами Президента РФ. Адрес: 121359, Россия, Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 21. Телефон: 8 (916) 655-95-31. E-mail: vornad@bk.ru
Титов Денис Сергеевич, ассистент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины ФПК МР РУДН. Адрес: 119330, Россия, Москва, Мичуринский проспект, д. 6. Телефон: 8 (916) 298-49-31. E-mail: ginecologija@rambler.ru

Источник: https://lib.medvestnik.ru/articles/Sonoelastografiya-v-diagnostike-raka-endometriya.html

Соноэластография

Да! Если УЗИ-аппарат экспертного класса имеет функцию эластографии (используется компрессионная ультразвуковая тканевая эластография). Мы спешим сообщить всем, кто обеспокоен «неопределенностью» диагноза, и тем, кто профилактически следит за своим здоровьем, что ультразвуковая эластография стала доступна жителям Костромы!

В клинике «Мир здоровья» ультразвуковую эластографию проводит врач Кузнецов Григорий Федорович (зав. отделением ультразвуковой диагностики) на ультразвуковом аппарате DC-8 (Mindray). Сообщаем также, что методика не является отдельной услугой (т.е. бесплатна) и проводится в комплексе исследования того или иного органа.

В чем отличие ультразвуковой эластографии от обычного УЗИ?

УЗИ эластография (соноэластография) – технология, используемая во время традиционного УЗИ, которая дает возможность оценивать эластичность тканей исследуемого органа.

Дело в том, что все ткани человека, в том числе и поврежденные тем или иным патологическим процессом, имеют определенную эластичность (жесткость). Нераковые ткани (здоровые, доброкачественные опухоли, воспалительный процесс) имеют высокую эластичность.

В отличие от них, раковые ткани значительно менее эластичны (более жесткие, жесткость некоторых из них в 28 раз выше нормы).

Во время ультразвуковой эластографии, ультразвуковой луч, излучаемый и воспринимаемый специальным датчиком, словно врач, «ощупывает» ткани исследуемого органа и с помощью программы оценивает их эластичность (жесткость), что невозможно при обычном УЗИ. После компьютерной обработки изображение передается на экран монитора.

В зависимости от эластичности тканей исследуемого органа они окрашиваются на экране монитора определенным цветом. Так, например, участок, пораженный раковой опухолью (жесткий, менее эластичный), приобретает интенсивный синий цвет, а здоровый – зеленый.УЗИ эластография (соноэластография) – дополнительная технология, дающая возможность оценивать эластичность тканей исследуемого органа.

В процессе соноэластографии на исследуемую ткань накладывают дополнительное воздействие – давление. Благодаря различиям в сокращении элементов ткани стало возможным определить не только наличие опухоли, но и диагностировать форму злокачественной опухоли (которая долгое время может маскироваться под здоровую ткань), а также диагностировать раковые заболевания на ранних стадиях их развития.

Насколько болезненна ультразвуковая эластография?

Ощущения пациента, во время проведения ультразвуковой эластографии такие же, как и при обычном УЗИ. Ни боли, ни дискомфорта пациенты не испытывают.

Какова достоверность технологии?

По данным, проведенных во всем мире исследований, клиническая достоверность составляет 88-95% для диагностики онкологических заболеваний на самой ранней стадии. Врачи-диагносты говорят то же самое, но иначе: «Технология ультразвуковой эластографии в половине случаев дает важную дополнительную информацию, что приводит к пересмотру диагноза у каждого второго пациента».

В каких случаях применяется ультразвуковая эластография?

Соноэластография (УЗИ эластография) применяется в таких областях медицины, как:

Гинекология

Ультразвуковая эластография дает возможность проводить дифференциальную диагностику между следующими патологическими состояниями: полипы эндометрия, полипы цервикального канала, гиперплазия эндометрия, узловые формы аденомиоза, субмукозные миоматозные узлы, рак эндометрия, и рак шейки матки.

Кроме того, эластография позволяет:

► провести раннюю диагностику новообразований яичников, определить их природу, а также характер и плотность содержимого при доброкачественных образованиях яичников, что имеет решающее значение в выборе метода и объеме хирургического вмешательства;

► в случае злокачественного образования, оценить степень прорастания опухоли за пределы органа, что очень важно при определении тактики лечения.

Маммология

Ультразвуковая эластография молочных желез показана для проведения дифференциальной диагностики между такими патологическими образованиями, как: киста, липома, фиброаденома, мастит, атерома, папиллярный рак, инфильтрирующий дольковый и протоковый рак и др.

Другие преимущества эластографии в исследовании молочной железы включают в себя:

► обнаружение мелких, не определяемых на ощупь, образований молочной железы;

► позволяет провести достоверную оценку состояния региональных лимфоузлов;

► сокращение количества необоснованных биопсий, а в случае их проведения обеспечение точной навигации для наиболее информативного забора материала из патологического образования.

Эндокринология

В эндокринологии ультразвуковая эластография используется как технология, позволяяющая отличить рак щитовидной железы от доброкачественных новообразований (коллоидная киста, аденома). Кроме того, благодаря эластографии патологические образования в щитовидной железе выявляются чаще и с большей степенью точности. К другим преимуществам метода можно отнести:

► возможность оценки состояния регионарных лимфоузлов;

► снижение числа необоснованных биопсий. А при наличии показаний обеспечение врачу возможности проведения прицельной пункции патологического образования, что снижает риск развития осложнений и повышает достоверность исследования.

Урология

В урологии эластография дает возможность:

► провести дифференциальную диагностику заболеваний предстательной железы (простатит, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, рак предстательной железы), особенно при повышенном ПСА и наличии гипоэхогенных зон на ТРУЗИ;

► определить стадию рака простаты. Установлено, что ТРУЗИ в сочетании с эластографией превосходит по информативности МРТ и дает возможность диагностировать мультифокальный рак, выявить распространение рака за капсулу простаты или семенные пузырьки, что имеет принципиальное значение в определении тактики лечения;

► соноэластография позволяет сократить количество необоснованных биопсий.

Гепатология

► неинвазивная «без прокалывания кожи» диагностика печеночной ткани при любых диффузных заболеваниях печени: вирусные гепатиты, алкогольные гепатиты, алкогольный цирроз, стеатогепатит (жировой гепатоз), вторичные билиарные циррозы и застойные циррозы печени;

► проведение дифференциальной диагностики объёмных образваний печени: гепатомы, гемангиомы, рак печени, МTS (метастазы).

Онкология

► диагностика и классификация раковых образований, а также мониторинг их изменений во время лечения.

Кардиология

► выявление тромбов и других проблем сердца на самых ранних стадиях.

Трансплантология

► мониторинг отторжения трансплантированных органов, как правило, почек.

Пластическая хирургия

► мониторинг состояния «обновленных» участков кожи, а также состояния мышц в оперированных зонах.

Соноэластография – современноый высокотехнологичный метод диагностирования, который во многих случаях является более информативной альтернативой КТ и МРТ и позволяет сократить количество биопсий.

Доказанные преимущества эластографии:

► метод эластографии показывает высокую диагностическую точность в определении природы объемных образований;

► эластография повышает специфичность стандартного ультразвукового исследования;

► наличие дополнительных эластографических критериев доброкачественности процесса позволяет сократить количество необоснованных пункций.

Запись на прием по телефону: (4942) 42-15-15 или на сайте: clinicamz.ru

После того, как Вы оставите контактную информацию на сайте, регистратор свяжется с Вами для записи на прием.

В клинике «Мир здоровья» ведет приём:

Кузнецов Григорий Федорович –

врач ультразвуковой диагностики, заведующий отделением ультразвуковой диагностики

Источник: http://clinicamz.ru/diagnostics/sonoelastography/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector