Современные виды ультразвуковой диагностики беременности

Частые вопросы про УЗИ во время беременности

Исследование беременных женщин с помощью аппарата УЗИ — это распространенный метод, без которого не обходится ни одна будущая мама.

Такой способ контроля над состоянием матери и плода применяется более 20 лет. Но у многих он вызывает недоверие и опаску.

Чтобы избежать тревоги по поводу ультразвукового исследования в период беременности, необходимо рассмотреть ответы на наиболее волнующие вопросы.

Опасно ли исследование для плода?

Следует отметить, что полных исследований, подтверждающих отсутствие негативного влияния аппарата УЗИ на плод, не проводилось.

Доказано только то, что в современных аппаратах, которые используются для исследования беременных женщин, значительно изменен диапазон излучения.

Кроме этого, мощность подаваемого сигнала в таких устройствах небольшая, но качество изображения значительно лучше. Все это позволяет снизить нагрузку волн на организм будущей мамы и малыша.

Не все волны, излучаемые аппаратом УЗИ, доходят до плода. Большая часть из них поглощается тканями женского организма, находящимися на их пути.

Не стоит забывать о том, что на степень вреда ультразвукового исследования оказывает влияние частота его проведения. От нескольких исследований в течение беременности никакого вреда точно не будет.

Выбирайте современное оборудование, а не старые аппараты. Тогда можете быть уверенными в том, что такое исследование полностью безопасно.

Допплер — необходимость или дань моде?

Этот метод является разновидностью ультразвукового исследования. Он позволяет оценить и проконтролировать особенности и скорость кровообращения в сосудах, которые соединяют организм матери и плода: плаценте, матке, органах малого таза, кровеносной системе будущего малыша.

Часто допплерометрия назначается в качестве дополнительного исследования для исключения или подтверждения аномалий. Но для большинства женщин такое обследование всегда сопровождает обычное плановое ультразвуковое исследование на разных сроках беременности и перед родами.

3D и 4D УЗИ исследование: в чем отличия?

Это новейшие методики ультразвукового исследования. Они стали доступными широкому кругу пациенток сравнительно недавно. В таких ультрасовременных аппаратах отражение сигнала происходит таким образом, что изображение плода получает максимально приближенным к реальности.

3D УЗИ — это статический метод исследования. При его проведении получается трехмерное изображение объекта в определенный момент времени. 4D УЗИ — это такое исследование, при котором учитывается время. Соответственно, будущая мама может видеть изображение плода в реальном движении. Это позволяет сделать видеозапись обследования.

Любая женщина может быть уверенна в безопасности обоих видов УЗИ. 3D и 4D исследование можно выполнить только на самом современном оборудовании, которое не представляет опасности для будущего малыша.

Почему часто ошибочно определяют пол ребенка?

Пол малыша можно пробовать установить, начиная со срока беременности 15 недель. Каждая женщина должна помнить о том, что на достоверность определения пола ребенка влияет только его расположение в матке на момент проведения исследования. Все остальные факторы не играют решающей роли.

Если кроха расположился правильно, то даже врач с минимальным опытом без труда установит его пол с высокой степенью достоверности. Случается, что точно установить пол малыша не получается до родов, поскольку плод постоянно «скрывает» от врача область промежности.

Почему в некоторых случаях на мониторе плохо виден плод?

Основные причины следующие: — Избыточная масса тела будущей мамы; — Особенности расположения плода в матке; — Маловодие; — Особенное размещение плаценты и пуповины, что перекрывает плод; — Рубцы на животе беременной женщины;

— Повышенная активность плода.

Источник: https://mdcexpert.com/articles/voprosy-pro-uzi-vo-vremya-beremennosti/

Методы УЗИ-исследования в акушерстве и гинекологии

Узи исследование в современной клинике на новейшем оборудовании в Москве! Звоните!

Метод УЗИ в гинекологии помогает врачу обнаружить большую часть женских болезней, а в акушерстве — предотвратить рождение больного ребёнка. Ультразвуковое исследование — один из самых информативных и безопасных диагностических методов в медицине.

Что такое УЗИ

Принцип действия УЗИ основан на неодинаковом отражении ультразвуковых волн от разнородных тканей организма человека, что позволяет увидеть на экране аппарата изображение внутренних органов.

Несомненное достоинство метода — диагностика производится в режиме реального времени, позволяя изучать объект в динамике, что особенно важно для оценки состояния плода.

Хорошо видны жидкостные и опухолевидные образования (кисты, миоматозные узлы), что оптимально для диагностики женских болезней.

Виды УЗИ в гинекологии

В зависимости от аппаратуры, используемой для ультразвукового сканирования, возможны 3 варианта изображения на мониторе.

1. Двухмерное

2D-картинка — это плоское статичное изображение, которое составлено из двух сегментов отражённых ультразвуковых волн. Аппараты такого типа уже устарели, однако всё ещё используются в медицинских учреждениях.

2. Трёхмерное

3D-изображение обязательно объёмное, потому что состоит из трёх сегментов (длина, ширина, глубина). Однако на мониторе изображение по-прежнему неподвижное, словно составленное из множества картинок, как слайд-шоу.

Записаться на приём к гинекологу

3. Четырёхмерное

4D-изображение — это видео в реальном времени. К трёхмерной картинке добавляется четвёртое измерение — время. Это позволяет прямо в момент исследования увидеть, как живет малыш в животе у будущей мамы. Современная аппаратура может записать этот видеоролик, чтобы сохранить на память самое первое видеоизображение ребёнка.

4. Допплеровское сканирование

Разновидностью ультразвукового исследования является оценка кровотока в крупных сосудах организма с помощью специального допплеровского датчика, который входит в комплект современных ультразвуковых приборов. При допплеровском сканировании врач на мониторе видит специфическую картинку в виде графика, по которому можно выявить нарушения кровообращения в органах малого таза, в плаценте и пуповине.

Способы проведения УЗИ-диагностики

В акушерстве и гинекологии используются 2 датчика, с помощью которых проводится ультразвуковое сканирование.

Трансабдоминальная эхография

Привычная для любого пациента методика, когда врач медленно водит датчиком по животу и видит на мониторе изображение исследуемых органов. Трансабдоминальный датчик практически всегда применяется для диагностического исследования у беременных женщин.

Трансвагинальная эхография

Менее приятная процедура для женщин, когда ультразвуковой датчик врач вводит во влагалище.

Однако в диагностике гинекологических болезней эта методика наиболее оптимальна, потому что позволяет хорошо рассмотреть женские половые органы, находящиеся глубоко и спрятанные за тазовыми костями.

Задать вопрос гинекологу онлайн

Как делают УЗИ при беременности

Во время вынашивания плода беременной женщине следует 3 раза сходить на УЗИ. Это обязательный ультразвуковой скрининг, который проводится в сроки 11-14 недель, 18-21 неделя и 32-34 недели.

Основная цель исследования на первом визите — диагностика врождённых пороков и аномалий развития у плода, которые можно обнаружить при использовании современных трёхмерных УЗ-аппаратов.

При втором посещении ультразвукового кабинета женщина может узнать пол плода, а врач оценит динамику развития плода и плаценты и, главное, сможет увидеть патологию внутренних органов у малыша.

Третий скрининг, выполняемый ближе к окончанию беременности, даст необходимую врачу-акушеру информацию для будущих родов, что позволит предотвратить осложнения у мамы и плода. УЗИ в другие сроки беременности проводить можно, но только по показаниям.

Применение УЗИ в гинекологии

Основная цель УЗИ в гинекологии — выявление женских болезней. Врач назначит трансвагинальную эхографию для получения необходимой диагностической информации в следующих случаях:

  • миома матки (размер и количество узлов, месторасположение в матке, возможность консервативной операции);
  • эндометриоз (количество очагов, степень распространения, наличие осложнений);
  • киста яичника (вариант опухоли, размер, сдавление соседних органов, возможность консервативного лечения);
  • полип матки (величина, количество, месторасположение);
  • аномалии развития репродуктивных органов.

УЗИ один из основных методов выявления причин бесплодия. Кроме диагностики женских болезней, влияющих на способность к зачатию, врач с помощью ультразвуковой фолликулометрии может обнаружить отсутствие овуляции, а при использовании эхогистеросальпингографии — оценить проходимость маточных труб.

Об ультразвуковом исследовании рассказывает руководитель клиники Жуманова Екатерина Николаевна.

Записаться на приём к гинекологу

Неоценима помощь УЗИ в экстренных ситуациях, когда надо быстро выяснить причину острого состояния и принять решение об оперативном лечении. В частности, эхография применяется в диагностике внематочной беременности, апоплексии яичника и воспалительных опухолей придатков.

Подготовка к УЗИ органов малого таза

Никакой особой подготовки перед диагностическим исследованием не требуется. Накануне гинекологического УЗИ надо отказаться от пищи, которая может спровоцировать повышенное газообразование в кишечнике (капуста, яблоки, виноград, бобы, горох, выпечка). Раздутые петли кишечника помешают проведению исследования.

При трансабдоминальной методике женщине надо прийти на исследование с наполненным мочевым пузырём, однако это условие не относится к беременным.

Как делают УЗИ

Методика УЗИ проста и абсолютно безболезненна. При трансабдоминальной методике женщине надо обнажить живот и лечь на кушетку. Врач наносит на кожу специальный гель, обеспечивающий лучшее проведение ультразвуковых волн, и прикладывает датчик к нижней части живота. Медленно перемещая прибор, врач на мониторе видит изображение, отражающее ситуацию в малом тазу.

Если УЗИ проводится у беременной женщины, то на экране будет виден плод. Современные УЗ-аппараты позволяют вывести картинку на большой монитор для совместного (врач, беременная женщина с мужем) просмотра видеоизображения.

При трансвагинальном исследовании обязательным условием является применение специальной одноразовой насадки (или обычного презерватива). Женщина лежит на спине, врач аккуратно вводит датчик во влагалище и начинает осмотр внутренних органов.

Что чувствует пациентка

В абсолютном большинстве случаев никаких проблем или неприятных ощущений во время проведения УЗИ не возникает. Для некоторых чувствительных женщин может стать крайне неприятной процедура трансвагинального УЗИ, но это будут не болевые ощущения, а морально-психологические неудобства.

Задать вопрос гинекологу онлайн

Ограничения при проведении УЗИ

Каких-либо серьёзных препятствий для проведения эхографии нет. Нельзя использовать трансвагинальное исследование у девственниц, однако в этом случае можно применять трансабдоминальную методику.

Для беременных женщин актуальным является ограничение на количество ультразвуковых исследований. Кроме обязательных 3 скрининговых исследований, использование УЗ-диагностики в другие сроки беременности желательно выполнять только по назначению врача при возникновении осложнений.

Противопоказания к УЗИ

К ультразвуковому исследованию нет противопоказаний. Методика незаменима в тех случаях, когда из-за болезни и тяжёлого состояния пациентки нельзя выполнять любые другие диагностические обследования.

(Пока оценок нет)
Загрузка…

Источник: https://ginekologi.pro/diagnostika/metod-uzi.html

Узи для определения беременности

Ультразвуковая диагностика уже настолько плотно вошла в нашу жизнь, что ее применяют даже для исследования еще не родившегося плода. Одним из уникальных и незаменимых свойств этого метода является возможность использования Узи для определения беременности.

Абсолютная безвредность, безболезненность и простота процедуры позволяет женщинам узнать о зачатии на самых ранних сроках, выяснить пол будущего ребенка, а для врачей она стала незаменимой для контроля протекания беременности. При этом процедура предоставляет развернутую информацию о состоянии женской репродуктивной системы.

Когда на УЗИ будет видна беременность?

Учитывая малые размеры оплодотворенной яйцеклетки, для того чтобы диагностировать беременность при проведении ультразвукового исследования, нужно удачное совпадение нескольких составляющих:

  • Достаточный срок беременности, чтобы развивающийся зародыш, который пока выглядит как мельчайший «бугорочек», стал не только заметен, но и отличаем от других образований в матке.
  • Слизистая оболочка матки не должна иметь воспаления, так как в его результате развивается отечность, и эмбрион, чтобы было возможно его определить, должен быть большего размера, то есть более позднего срока развития.
  • Оптимальный вариант диагностического метода – врач должен назначить именно тот вид процедуры, который способен определить наличие зародыша либо его отсутствие.
  • К аппарату Узи для определения беременности предъявляются повышенные требования – необходимо использовать приборы с высоким разрешением.
  • Обследование проводится профильным врачом акушером-гинекологом, который специализируется на определении беременности на ранних сроках.

Только в случае сочетания всех этих факторов будет диагностирован факт зачатия, и врач назначит будущей маме проходить дальнейшие необходимые мероприятия. Тогда когда же женщине, имеющей подозрение на беременности идти на УЗИ, чтобы вероятность ошибки врача свести к минимуму?

В большинстве случаев при достаточной квалификации узиста и наличии современной аппаратуры, ультразвуковая диагностика покажет зародыш диаметром 3–5 мм, поэтому узнать о беременности можно при задержке месячных на 5–6 дней. Такая задержка будет примерно равняться 3–4 неделям беременности.

Изображение, сделанное при проведении УЗИ на 3–4 неделе беременности

Справка. Наиболее информативное первое УЗИ будет при 10-дневной задержке, если его провести вагинально. К тому же следует знать, что на столь малом сроке врач не сможет обнаружить наличие внематочной беременности, а только лишь заподозрить патологическое прикрепление плодного яйца.

Какие методики применяются?

Ультразвуковая диагностика имеет несколько разновидностей, позволяющих с максимальной точностью проводить обследование того или иного органа.

Так какое же УЗИ делают для определения беременности? В зависимости от показаний врач может выбрать трансвагинальный либо трансабдоминальный способ. Трансвагинальное УЗИ проводится с помощью специального датчика, который вводится во влагалище.

Читайте также:  Задачи и нормальные показатели узи на сроке 18-19 недель беременности

Такой способ позволяет максимально приблизиться к матке и развивающемуся в ней зародышу и диагностировать наличие беременности на 3–4 недели, а иногда даже и на более ранних сроках.

Трансабдоминальное УЗИ – выполняется стандартной методикой, при которой врач водит излучателем по нижней части брюшной полости, где расположены женские репродуктивные органы – матка, яичники и фаллопиевы трубы.

Из-за сравнительно дальнего местонахождения датчика от матки, беременность удастся выявить на две недели позже, когда эмбрион уже достигнет большего размера.

При таком способе зачатие будет диагностировано приблизительно в 5–6 недель

А в случае если женщина страдает ожирением либо на животе присутствует значительное скопление жира, то беременность на УЗИ удастся рассмотреть на более поздних сроках.

В отдельных ситуациях, когда, например, есть повреждения во влагалище и невозможно провести процедуру трансабдоминально, может назначаться трансректальное УЗИ – которое делается через прямую кишку.

Но к такому способу прибегают очень редко.

Основные отличия в видах УЗИ женских репродуктивных органов

Подготовительные мероприятия

УЗИ органов малого таза, выполняемое для определения зачатия, нуждается в определенной подготовке. Чтобы при проведении процедуры получить максимально точную информацию о структуре полости матки и фаллопиевых труб, пациентке следует позаботиться о снижении газообразования в кишечнике. Так как пузырьки газа могут помешать осмотру и привести к искажению результатов исследования.

Для снижения метеоризма в толстой кишке необходимо за 3–4 дня до проведения исследования начать придерживаться диеты. Такая диета подразумевает исключение продуктов, способствующих возникновению метеоризма.

К ним относятся – бобовые, сырые овощи и фрукты, сладости, сдоба и хлебобулочные изделия, жирные сорта сыров, мяса, рыбы, первые блюда, приготовленные на жирных бульонах, молочная продукция за исключением нежирного творога.

Запрещенными напитками являются крепкий чай, кофе, алкоголь, газированные напитки и вода. Свой рацион пациентке необходимо составить из нежирных видов мяса и рыбы, первых блюд на их бульонах, отварных овощах, нежирного творога.

В день можно употреблять не более одного отварного яйца и стакана кефира или молока.

Приемы пищи должны быть небольшие, но частые, чтобы еда успевала перевариваться и эвакуироваться с желудка и кишечника, не застаиваясь, вызывая брожение.

Важно! Перед процедурой за несколько часов следует воздержаться от курения, что вызывает повышенную секрецию органов ЖКТ, а также употребления жевательной резинки и сосания леденцов, так как это способствует заглатыванию воздуха. Такая подготовка необходима и для трансабдоминального и трансвагинального УЗИ, а вот питьевой режим непосредственно перед процедурами разительно отличается.

Продукты, которых следует избегать при подготовке к УЗИ малого таза

При трансабдоминальном исследовании для улучшения визуализации органов малого таза потребуется достаточное наполнение мочевого пузыря. Для этого можно воспользоваться двумя способами – воздержаться от мочеиспускания за 3–4 часа до процедуры либо выпить около литра воды примерно за час до исследования и не опорожнять пузырь.

Трансвагинальное УЗИ, наоборот, не нуждается в наполненности пузыря, так как у врача есть возможность рассмотреть органы в непосредственной близости и полный пузырь будет только мешать обследованию.

К тому же любое даже легкое движение излучателя во влагалище может вызывать сильные позывы к мочеиспусканию, создавая дискомфорт пациентке.

Поэтому ей нужно перед началом процедуры посетить туалет и опорожнить мочевой пузырь.

Методика выполнения процедуры

Определение беременности по УЗИ трансвагинальным способом выполняют при пустом мочевом пузыре. Оптимально если пациентка его опорожнит почти перед самой процедурой.

Обследуемой предлагается освободить от одежды нижнюю часть таза и половые органы, и лечь на кушетку с согнутыми в коленях ногами.

Врач одевает на ультразвуковой излучатель презерватив (в целях гигиены), и вводит его во влагалище.

Процедура не сопровождается болевыми ощущениями, так как диаметр датчика не превышает 2–3 см. Такая диагностика позволяет определить зачатие с 5 дня задержки менструации. Трансабдоминальное УЗИ делать еще проще.

Пациентке потребуется лишь приподнять либо приспустить одежду с нижней части живота, чтобы диагност имел достаточный доступ к матке.

В ходе процедуры врач будет осматривать проекцию репродуктивных органов, выбираю удобную позицию и ракурс для наилучшей визуализации.

По такому же принципу проводится 3d УЗИ для диагностирования зачатия, и результативно оно будет в плане выявления беременности уже на 7–10 день отсутствия месячных.

Врач отправит женщину сделать УЗИ, в случае задержки месячных, и если при этом тест показывает слабую вторую полоску. Но перед обследованием назначит сдачу анализов крови на гормон, который называется хорионический гонадотропин (ХГ), и пациентке рекомендуется запомнить показатель его уровня. Эта информация может понадобиться при последующих обследованиях.

Также процедура потребуется при задержке очередных месячных, положительном тесте, но если при этом на гинекологическом осмотре врач не видит основных признаков беременности.

Еще одним показанием являются болевые ощущения различного характера в нижней части живота.

Обязательным станет УЗ-исследование при задержке на 1,5–2 недели и более (небольшие отклонения на 5–7 дней признаны нормальными), и после этого появились кровянистые либо коричневатые выделения любого объема.

Сколько раз проводится?

На каком сроке на УЗИ видно беременность?

Безвредность и информативность ультразвукового исследования позволяет проводить его несколько раз за весь период вынашивания. При неотягощенной беременности, как правило, женщина проходит его три раза на 12–13 неделе, 22–23 и 31–32.

Такое изучение состояния матери и плода обеспечивает контроль его развития, своевременное обнаружение возможных патологий и разработку дальнейшей тактики лечебных мероприятий. На 12-13 неделе УЗИ предоставляет возможность оценить анатомические характеристики эмбриона, узнать толщину воротниковой зоны – основного показателя, помогающего выявить синдром Дауна.

Также на этом сроке делается первый анализ крови. На 22–23 неделе при помощи УЗ-диагностики устанавливается присутствие аномалий развития головного мозга, сердечно-сосудистой системы, желудка, кишечника, печени и почек. На этом этапе удается исключить ранее выявленные либо подозреваемые пороки развития плода.

Определение синдрома Дауна – важная задача скринингового УЗИ

Кроме того, после 20 недели становится доступным определить пол ребенка, поэтому этот срок многие родители ждут с нетерпением, зная, что вероятность врача ошибиться уже ничтожно мала. Обследование на 31–32 неделе помогает обнаружить поздние нарушения развития сердца и других внутренних органов. При нем изучается темп роста эмбриона, и соответствие его размеров норме.

Несмотря на то что ультразвук не несет никакого негативного эффекта, все равно врачи стараются данным исследованием не злоупотреблять. За почти 40 лет его применения не было выявлено ни одного случая принесенного вреда плоду, но лучше не рисковать. Поэтому в большинстве случаев первое УЗИ проводится на сроке не ранее 10–12 недели, когда уже можно визуализировать зачатки систем и органов.

Кроме этого, процедура, выполненная трансвлагалищной методикой, увеличивает опасность самопроизвольного аборта. Исходя из этих соображений установления факта зачатия делается только по строгим показаниям, и желание просто провериться или сделать первое фото для альбома будущего малыша не является таковыми.

Самые частые вопросы

За время использования УЗ-диагностирования для подтверждения факта беременности уже сформировались категории вопросов, наиболее волнующих будущих родителей. К ним относятся следующие.

Почему тест показывает зачатие, а УЗИ – нет?

Таких ситуаций может быть несколько:

  • Ранний визит на обследование – необходимо дождаться не менее 5 дней после задержки месячных. И это в том случае если будет проводиться процедура через влагалище.
  • Идет развитие беременности вне матки, поэтому ее не видно. В этой ситуации нужно не паниковать, а взять направление на сдачу анализа на уровень ХГ. Показатель должен быть не меньше 1000 МЕ/л. Тогда необходимо пересдать анализ через пару недель – при беременности на сроке 4–5 недель уровень вырастет до 5 000–30 000 МЕ/л.
  • Существует дополнительный источник, провоцирующий выработку этого гормона, в результате чего появляется в тесте вторая полоса. Причиной может быть пузырный занос (патология беременности) или новообразования печени. Тогда назначается повторное УЗИ и изучение уровня ХГ в динамике.

Отсутствие визуализации зародыша на 7 акушерской неделе признак того, что если беременность и была, то она не развивается.

Наилучшим временем для посещения кабинета ультразвуковой диагностики считается 5 гестационная неделя, что приравнивается к 20–22 дням от задержки месячных. Конечно, можно и раньше, но существует большая вероятность, что диагност может ошибаться с установлением зачатия.

На более раннем сроке при обнаружении плодного яйца нельзя сделать вывод, что оно развивается, так как есть патология – анэмбриогения, при которой в плодном яйце присутствуют только оболочки, а самого эмбриона – нет.

На 5 неделе сердце плода начинает сокращаться, и это можно отследить вагинальным методом, а абдоминальным – на 6–7 неделе. Более позднее и тщательное исследование сердца и сосудов проводится с 24 недели при помощи УЗДГ.

Где пройти диагностику на определение зачатия?

Такую процедуру лучше всего делать не в кабинетах или клиниках, занимающихся многопрофильной деятельностью, а в центрах планирования семьи, женских консультациях или на базе роддомов. Это связано с большим опытом и квалификацией врачей, специализирующихся именно на этом виде диагностики.

Источник: http://diametod.ru/uzi/opredeleniya-beremennosti

Узи беременных

Одним из самых популярных и эффективных методов профилактики и перинатальной диагностики на сегодня является ультразвуковое исследование.

Практически все медучреждения, которые наблюдают беременных, пользуются этим методом диагностики. С помощью Узи беременных можно увидеть отклонения в развитии плода.

Если подтверждаются прогнозы медиков, о том, что патологии есть, в будущем легче будет правильно провести роды и спланировать лечение малыша.

Характеристика видов УЗИ при беременности

Существуют следующие виды УЗИ во время беременности:

  • скрининговые УЗИ проводятся для того, чтобы посмотреть соответствие размеров плода сроку. С помощью их также определяются патологии плода;
  • селективные УЗИ назначаются врачом в том случае, когда патология уже выявлена и надо проверить состояние плода.

Исследования на ранних сроках помогают избежать многих проблем. Например, очень сложно диагностировать внематочную беременность на первых осмотрах у гинеколога.

Тест на беременность показывает две полоски, тошнота проявляется, также как и при обычной беременности. И только по УЗИ матки при беременности, врач может утверждать, является ли беременность нормальной или внематочной.

В большинстве случаев внематочного развития плода, он находится в трубе. УЗИ при внематочной беременности проводится влагалищным способом.

При беременности УЗИ шейки матки проводится для измерения длины матки, которая не должна быть укороченной. Внешний и внутренний зевы должны быть закрыты.

Многие женщины с недоверием относятся к внутреннему УЗИ малого таза при беременности на ранних сроках. Трансвагинальные исследования абсолютно безопасны. Для них не нужно особо готовиться, но они дают основную информацию о состоянии матки. Существует еще трансабдоминальное УЗИ при беременности. Чтобы его сделать, нужно предварительно выпить полтора литра жидкости за 2 часа до процедуры.

При многоплодной беременности УЗИ принципиально важны, так как они помогают своевременно предотвратить осложнения и спланировать сам процесс родов. Исследование позволяет следить за состоянием малышей, за функционированием плаценты.

Во время беременности организм женщины подвергается большой нагрузке, а от состояния здоровья роженицы зависит и здоровье малыша. Поэтому необходимо убедится, что жизни мамы и ребенка ничего не угрожает.

Для этого кроме стандартных исследований проводят еще УЗИ сердца при беременности, или как его еще называют эхокардиографическое исследование. Часто делают УЗИ щитовидной железы при беременности, так ее гормоны имеют большое значение для всех видов обмена веществ эмбриона, для закладки тканей.

Кроме всех вышеперечисленных видов исследований возможно УЗИ молочных желез при беременности. Диагностика состояния молочных желез у кормящих матерей и беременных женщин также очень важна.

Существует еще понятие допплерография беременных. Этот вид УЗИ позволяет охарактеризовать кровоток в разных органах малыша. Например, в мозге, печени, пуповине, сердце.

Влияние УЗИ на организм матери и ребенка

Существует устоявшееся мнение, что ультразвуковое исследование может негативно повлиять на здоровье плода. Но многолетние опыты применения этого вида диагностики показывают, что Узи беременных не причиняет вреда эмбриону и не оказывает влияния на ДНК.

Оно может вызвать спонтанное сокращение матки. Ультразвуковое воздействие может послужить раздражителем и как следствие может проявиться гипертонус матки. Американские исследователи опубликовали результаты своих исследований, в которых высказали мнение, что УЗИ может иметь только отдаленные последствия.

И эти последствия являются столь незначительными, что незаметны.

Читайте также:  Узи на 20-22 неделе беременности в рамках второго скрининга

Источник: https://womanadvice.ru/uzi-beremennyh

Узи при беременности: мифы и их разоблачение

  • Главная
  • Обследование
  • Просмотр материала

Если Вы не нашли ответ или Вам может быть полезна помощь врача – Вы можете обратиться к нашим специалистам и получить ответ в течение часа.

Задать вопрос врачу

Широкая тенденция естественного материнства в последнее время пропагандирует избегать исследований во время беременности и возвращает традицию естественных домашних родов.

Следует иметь в виду, что ответственность за свое здоровье и здоровье будущего ребенка целиком и полностью лежит на беременной женщине, поэтому к ведению беременности следует подходить с особым вниманием.

В этой статье попробуем ответить на вопросы относительно пользы и вреда УЗИ при беременности, оценить возможные риски при проведении исследования и развеять сомнения в отношении наиболее распространенных мифов о проведении УЗИ при беременности.

Что представляет собой УЗИ?

Данный метод диагностики основан на физических свойствах ультразвуковых волн отражаться от границ раздела тканей и сред в результате их различной плотности. Это отражение можно выразить графически на мониторе или на фото-бумаге. В современной диагностической ультразвуковой практике оценку изображения производят на специальном экране в режиме реального времени.

Это позволяет получать достаточно четкое изображение исследуемого органа или системы органов и изучать их качественные характеристики. Самый первый ультразвуковой аппарат был создан в 1949 году. С тех пор метод УЗИ и доплерометрии (исследование кровотока) широко применяется в медицинской практике.

Впервые ультразвуковые волны были применены для диагностики злокачественной опухоли головного мозга. В расшифровке изображения применяют специальные термины: эхогенность может быть повышена (гиперэхогенность), понижена (гипоэхогенность) или вовсе отсутствовать (анэхогенность). Изображение на экране получается черно-белое.

С помощью современных УЗИ-аппаратов можно выполнять измерения размеров органов и необходимые расчеты непосредственно на самом аппарате УЗИ с помощью специальной компьютерной обработки результатов.

Во время исследования беременная женщина занимает удобное положение на специальной кушетке, на поверхность живота наносится специальный гель, что позволяет обеспечить скольжение узи-датчика и получить четкое изображение в режиме реального времени.

В некоторых случаях может быть рекомендовано выполнение УЗИ с использованием интравагинального датчика, например в случаях, когда УЗИ проводится на малом сроке беременности (при интравагинальном УЗИ визуализация гораздо лучше) или в ситуациях, когда необходимо оценить длину шейки матки (например, при угрозе прерывания беременности, при истмико-цервикальной недостаточности).

Информативность метода

Во время беременности информативность метода УЗИ сложно переоценить, так как данный метод диагностики не только позволяет визуализировать плода и вспомогательные структуры, но и позволяет выявить возможные риски наличия у плода каких-либо аномалий развития.

В этом случае благодаря своевременной диагностике удается достичь высоких результатов в лечении многих врожденных пороков развития у новорожденных детей. Своевременная диагностика многих пороков на этапе внутриутробного развития значительно повышает шанс ребенка на выживание.

Возможности ультразвукового метода исследования позволяют диагностировать большинство пороков сердца и других органов на сроке 20-22 недели, а наличие генетических аномалий развития (таких, как синдром Дауна, Эдвардса, Патау, трисомии – уже на сроке 10-12 акушерских недель).

Наиболее распространенные мифы о вреде УЗИ:

  1. Влияние на частоту пороков развития у плода. УЗИ не влияет на структуру ДНК и не вызывает генетических и хромосомных мутаций, при исследовании могут происходить механические колебания на границе раздела сред, но это ни в коем случае не обладает терратогенным действием, а, значит не вызывает пороков развития у плода. Наоборот, своевременно выполненное УЗИ позволяет диагностировать многие пороки развития (в некоторых случаях при выявлении порока развития, не совместимого с жизнью ребенка, беременность целесообразнее прервать, не дожидаясь спонтанного выкидыша или преждевременных родов, так как это может спровоцировать тяжелые гормональные и психологические последствия для женского организма).
  2. Коммерческая цель и выполнение УЗИ беременным женщинам из статистических соображений. Выполнение УЗИ во время беременности происходит исключительно в интересах беременной женщины, так как медицинский контроль за течением беременности и оценка развития плода необходима для рождения здорового ребенка. Коммерческая цель в данном случае так же отсутствует, так как все необходимые УЗИ женщине при беременности выполняются бесплатно в рамках программы ОМС и родовой сертификат. Если в лечебном учреждении (женской консультации), где женщина состоит на учете по беременности, по каким-либо причинам отсутствует аппарат УЗИ –  то обследование может быть выполнено в любом другом медицинском учреждении по направлению акушера-гинеколога совершенно бесплатно.
  3. Ребенок во время исследования страдает.Это не так. Ребенок во время ультразвукового исследования может ощущать механическое давление датчика аппарата на живот беременной женщины, а так же ощущать ее волнение (так как все эмоции, которые испытывает женщина, изменяют гормональный фон в организме и это отражается на состоянии плода и изменении его двигательной активности). Поэтому, во время УЗИ очень часто повышается двигательная активность плода, что может быть неправильно расценено, как проявление физического беспокойства. В то же время сердцебиение плода остается в пределах нормы, что так же свидетельствует об отсутствии физического дискомфорта у плода.
  4. Неестественность метода. Сторонники этого мнения считают, что беременность должна протекать в максимально естественных условиях и любое вмешательство в этот физиологичный процесс нецелесообразно. В данном случае сложно дать однозначный ответ на вопрос, но при современном состоянии здоровья женского населения и экологической обстановке в мире – необходимо применять максимальные превентивные меры для рождения здорового ребенка. В протокол ведения беременности в России входят три стандартных УЗИ-скрининга, которые должны выполняться всем беременным женщинам без исключения.

Утверждать о вредном влиянии УЗИ на состояние плода невозможно так же исходя из чистоты эксперимента. Ведь невозможно провести такие исследования, где единственным методом контроля за беременной женщиной будет УЗИ. А при наличии других методов исследования при беременности дать однозначный ответ, что именно привело к формированию аномалий развития,  не представляется возможным. На течение беременности и развитие плода оказывает влияние огромное число факторов (наследственность, экологическая обстановка, употребление лекарственных препаратов, наличие сопутствующих гинекологических и экстрагенитальных заболеваний, вирусные инфекции и многие другие факторы), поэтому рассматривать изолированное влияние УЗИ невозможно в принципе. Так же абсолютно нельзя сравнивать исследования, проводимые на аппаратах прошлого столетия с современными ультразвуковыми аппаратами, которые позволяют получать максимально четкое изображение при минимальной ультразвуковой нагрузке.

УЗИ на малых сроках беременности

Наибольшие опасения и мифы касаются проведения УЗИ на малом сроке беременности.

Существует ряд клинических ситуаций, когда это действительно необходимо: при появлении кровянистых выделений из половых путей, при подозрении на внематочную беременность, при несоответствии размера матки сроку беременности по менструации, предположительное наличие кисты желтого тела, резкое падение уровня ХГЧ, при беременности на фоне ЭКО и тп.

Без четких клинических показаний к проведению УЗИ на малом сроке исследование проводить нежелательно, так как лишние эмоции и проведение УЗИ интравагинальным датчиком могут вызывать повышение маточного тонуса, что очень нежелательно в первом триместре. При нормальном течении беременности нет необходимости в проведении УЗИ до 10-12 недель.

Именно в этот период  времени необходимо будет провести первое скрининговое исследование и оценить развитие плода.

Первый триместр беременности является наиболее критичным периодом развития плода, поэтому любое вмешательство следует проводить с особой осторожностью, чтобы не спровоцировать повышение маточного тонуса у беременной женщины и не привести к угрозе прерывания беременности. Следует помнить, что у женщин с привычным невынашиванием беременности любое вмешательство, сопровождающееся эмоциональными переживаниями, может приводить к печальным последствиям.

УЗИ-скрининги 1,2 и 3 триместра

В 10-13 недель женщине необходимо выполнить первый скрининг на наличие генетической патологии. Помимо УЗИ, данный скрининг включает так же биохимический тест на определение папп-а и бетта-ХГЧ.

На первом скрининговом УЗИ проводят оценку роста плода, соотношение КТР со сроком беременности по менструации, а так же оценивают специальные маркеры возможной хромосомной патологии: толщину воротникового пространства (ТВП) и носовую косточку.

Эти стигмы хромосомной патологии представляют информационную ценность именно в этот период беременности, поэтому данное исследование обязательно должно применяться в срок 10-13 акушерских недель. Второе скрининговое исследование проводится в срок 20-22 недели и представляет собой оценку развития и состояния практически всех органов плода.

Особое внимание уделяют исследованию клапанного аппарата сердца, так как частота врожденных пороков сердца прогрессивно увеличивается с каждым годом. Пренебрегать исследованием не следует, так как визуализация всех органов в этот период наилучшая, это обусловлено размерами плода и практически полнойсформированностью органного аппарата у плода.

На третьем скрининговом УЗИ в 30-33 недели беременности оценивают биофизический профиль плода, проводят доплерометрическое исследование кровотока в сосудах пуповины и маточных артериях. С помощью специальных формул рассчитывают вес плода и прогнозируют вес плода к моменту родов.

Оценка веса плода наиболее целесообразна у женщин с анатомически узким тазом, в данном случае прогнозируемый вес плода по УЗИ влияет на выбор метода родоразрешения. В некоторых случаях при выявлении отклонений при беременности может быть рекомендован контроль за состоянием плода с помощью доплерометрии.

Этот метод применяется во 2 и 3 триместре и позволяет выполнять оценку кровотока в артерии пуповины и в маточных артериях, способствуя своевременному выявлению нарушений кровоснабжения.

Данный вид диагностики представляет высокую ценность и незаменим при выявлении у беременной женщины плацентарных нарушений, преждевременного старения плаценты или задержки внутриутробного развития плода.

Подводя итог, можно сделать вывод, что УЗИ при беременности является неотъемлемой частью наблюдения за течением беременности и состоянием плода, обладает высокой информативностью, не имеет противопоказаний и должно применяться у всех беременных женщин минимум 3 раза за 40 недель беременности.

Грамотный подход к ведению беременности и обоснованное использование УЗИ с диагностической целью при беременности позволяет добиваться хороших клинических результатов и не имеет негативных последствий для организма беременной женщины и ее будущего ребенка.   Плод только формируется до двенадцатой недели, и потом начинает свое полноценное развитие.

В этот период мамам нужно тщательнее уделять внимание здоровью, так как на ранних сроках беременности плод очень сильно чувствителен к разнообразным влияниям, которые могут на поздних сроках проходить беспроблемно. И воздействие УЗИ можно отнести к такому классу воздействий.

В период раннего развития (до 12 недели) клетки головного мозга ребенка очень чувствительны, в том числе и к ультразвуку. Многим известно, что появление вируса Херпеса (простуда на лице) на ранних сроках (до трех месчцев) приводит с достаточно высокой вероятностью к даунизму, то есть ребенок рождается с синдромом Дауна.

Следовательно, в этот период у головного мозга особая восприимчивость, и небрежное отношение с этим фактом, с определенной вероятностью могут вызвать те или иные врожденные пороки головного мозга. Статистика заболеваний головного мозга, которые были вызваны процедурами УЗИ плода на ранних сроках: 25% – опухоль головного мозга, 20% – воспаление головного мозга, 3% – синдром Дауна.

На сегодняшний день на свет появляются 1 из 800 детей с врожденными пороками головного мозга, некоторые из них можно вылечить, некоторые – нет, и у половины этих детей имеются свои проблемы из-за того что было воздействие УЗИ на ранних сроках беременности. УЗИ на 5-12 недели может оказать пагубное влияние на клетки плаценты матери, что приводит к выкидышу, вероятность этого 5%. УЗИ на 8-10 недели имеет негативное воздействие на кожу плода, ее клеточки разрушаются, что приводит к отторжению плода организмом матери, вероятность выкидыша к 12 неделе – 25%. Абсолютная вероятность выкидыша после прохождения УЗИ примерно составляет 1 из 500 обследованных детей. Это еще не все возможные варианты неблагоприятного воздействия этого обследования на ранних сроках беременности. В целом относительная вероятность превышает 50%, это значит, что приблизительно каждый второй ребенок, у которого наблюдается то или иное отклонение в развитии и проходивший обследование УЗИ в возрасте до 12 недель, приобрел свои проблемы именно из-за воздействия УЗИ. Это очень большой процент, чтобы схватиться за сердце, голову, или еще за что-нибудь!

Чтобы не допустить эти ужасные вероятности, молодым мамам стоит соглашаться на первое УЗИ обследование своих малышей не ранее 14 недель беременности.

Источник: https://puzkarapuz.ru/content/1438

Узи при беременности – виды, способы и сроки проведения

Процедура УЗИ является обязательной во время беременности, так как с ее помощью врач получает информацию о состоянии плода, которая имеет огромное значение. На сегодняшний день ученые аргументированно доказали, что УЗИ при беременности абсолютно безопасно, а ультразвук не оказывает отрицательного влияния ни на женщину, ни на ее ребенка.

Читайте также:  Зачем и как детям делают узи сердца

Cпособы проведения диагностики

Для УЗИ врач использует специальный датчик – трансдюсер, от которого исходят неуловимые для человеческого слуха ультразвуковые волны.

Они способны проникать внутрь человеческого организма, позволяя специалисту видеть состояние внутренних органов не только самой женщины, но и ребенка.

Принцип их действия прост: когда ультразвуковые волны, транслируемые трансдюсером, доходят до какого-либо органа, они отражаются и возвращаются обратно, отправляя информацию в прибор. Именно ее, но в уже обработанном виде можно наблюдать на экране аппарата.

Существует несколько способов проведения УЗИ во время беременности:

  • Трансвагинальный способ. Он осуществляется при введении датчика во влагалище. Чаще всего используется на ранних сроках беременности, поскольку позволяет наиболее четко наблюдать еще совсем маленький плод.
  • Скрининговый способ. Он выполняется через кожу стенки живота, на которую перед процедурой наносят слой специального геля. Делается это для того, чтобы ультразвуковые волны лучше проникали в брюшную область. Если такой вид УЗИ назначается на раннем сроке беременности, то женщине рекомендуется за 1,5-2 часа перед процедурой выпить 0,5 литра воды для наполнения мочевого пузыря. В дальнейшем, когда эмбрион становится больше в размере, подобная необходимость отпадает.

Разновидности ультразвукового исследования

Виды ультразвукового исследования

  • Ультразвуковая фетометрия. Эта процедура позволяет точно определить срок беременности, а также выявить нарушения в развитии плода. Основными параметрами, которые используются для этого анализа, являются бипариентальный и копчико-теменной размер, окружность живота и груди и т.д. Эти данные вносятся в специальную таблицу, с помощью которой и рассчитывается срок беременности.
  • Допплерометрия. Принято считать данный метод ультразвукового исследования дополнительным, так как он может быть назначен только лечащим врачом. Допплерометрия применяется для того, чтобы оценить характер и скорость кровотока в сосудах.
  • Скрининговое УЗИ. Это стандартный вид ультразвукового обследования. Он назначается несколько раз за весь период беременности для наблюдения за развитием плода.
  • 3D УЗИ. Это сравнительно новый вид ультразвукового исследования, который назначается с 24 недели. Трехмерное изображение помогает врачу избежать некоторых ошибок, которые он может допустить, изучая только двухмерную картинку.
  • 4D УЗИ. Данный вид УЗИ сейчас пользуется огромной популярностью, так как четырехмерное изображение позволяет более детально рассмотреть малыша, как его родителям, так и врачам.

Сроки и частота проведения процедуры

Ультразвуковое исследование выполняется на различных сроках беременности. Выделяют несколько периодов времени, когда беременной женщине назначается плановое обследование:

  • 5-8 недель. УЗИ назначается в первую очередь для подтверждения факта беременности, а также для того, что чтобы определить место прикрепления плодного яйца. Заключение о жизнеспособности эмбриона устанавливается по наличию сердечных сокращений и двигательной активности.
  • 10-12 недель. В этом случае диагностика требуется для уточнения срока беременности и для подтверждения ее прогрессирующего состояния. Измеряется размер воротниковой зоны, а именно толщина мягких тканей в области шеи, для исключения возможности хромосомных заболеваний. УЗИ на таком сроке беременности позволяет определить место прикрепления плаценты, качество и количество вод. В случае обнаружения каких-либо осложнений, таких как гипертонус матки, истмико-цервикальная недостаточность и т.п. через некоторое время женщине назначается дополнительное обследование. В этот период времени врач может определить предполагаемую дату родов с минимальной погрешностью.
  • 22-24 недели. Данный период беременности считается очень важным, ведь именно в этот период УЗИ-диагностика способна выявить или исключить пороки развития эмбриона, определить, соответствует ли размер плода установленному сроку беременности. Также с помощью ультразвукового исследования врач исследует состояние плаценты и вод.
  • 30-32 недели. В этот период датчик оценивает двигательную активность. Чаще всего дополнительно проводится доплеровское исследование, позволяющее узнать, достаточно полезных веществ ребенок получает от матери через плаценту или нет. Кроме того, доплеровское исследование позволяет спрогнозировать, как пройдут роды.
  • УЗИ-диагностика перед родами. Позволяет увидеть положение и состояние ребенка, а также определить его массу.

Исследование матки специальным датчикомОсобенности нагрузок и принципы правильной тренировкиИскусственное оплодотворение Различия ЭКО и искусственной инсеминацииКак правильно загорать на солнце и в солярии

Источник: https://babyke.net/beremennost/protekaniye/uzi-pri-beremennosti.html

Трансвагинальная ультразвуковая диагностика эктопической беременности

Кимсанбаева К. А., Акрамова Н. А. Трансвагинальная ультразвуковая диагностика эктопической беременности [Текст] // Новые задачи современной медицины: материалы III Междунар. науч. конф. (г. Санкт-Петербург, декабрь 2014 г.). — СПб.: Заневская площадь, 2014. — С. 44-47. — URL https://moluch.ru/conf/med/archive/153/6690/ (дата обращения: 13.12.2018).

Один из самых грозных гинекологических диагнозов, до недавнего времени звучавший, как приговор — эктопическая беременность. Причинами возникновения аномальной локализации беременности могут послужить заболевания, вызывающие нарушение транспорта и патологию имплантации плодного яйца.

Чаще всего, в 97.7 % случаев внематочная беременность развивается в маточных трубах. Также плодное яйцо может развиваться в брюшной полости, в углу матки (интерстициальная эктопическая беременность), в шейке матки, в яичниках.

Если беременность развивается в маточной трубе, то около 80 % случаев составляет локализация в ампуллярном отделе (расширенная часть маточной трубы), 12 % — в перешейке маточной трубы — истмическая форма, 5 % — в области фимбрий (бахрома на краях маточных труб), 2 % в углу матки и 2 % в толще матки в области угла (интерстициальная форма).

Трансвагинальное ультразвуковое исследование (ТВИ) — важнейший способ определения эктопической беременности. Это исследование проводится с 1986 года, когда впервые появились высокочастотные 7-МГц зонды.

С тех пор используется во многих областях акушерства и гинекологии, является обязательной частью обследования женщин, направленных в стационар с кровотечением и/или болями на ранних сроках беременности.

В дополнение к ТВИ целесообразно оценивать количественные уровни ХГТ.

Цель исследования. Трансвагинальное ультразвуковое исследование эктопической беременности (ЭБ) в сочетании с цветовым допплеровским картированием (ЦДК).

Материалы и методы. Обследовано 30 женщин с подозрением на ЭБ, поступивших в Ташкентскую медицинскую академию. По возрасту, пациентки распределились следующим образом: 18–20 лет — 3 человека (10 %), 21–25 лет — 12 человек (40 %), 26–31 лет — 10 человек (33 %), 32- 36 лет — 5 человек (17 %).

Все пациентки поступили по скорой помощи с жалобами на тянущие боли внизу живота и нарушением менструального цикла (задержкой на 7–25 дней).

Ультразвуковое исследование проводилось в течении 5–10 суток после поступления на аппаратах с использованием трансвагинального датчика 5,0- 9,0 МГц и применением триплексного сканирования зон интереса (В-, ЦДК).

Всем женщинам определялось наличие хорионического гонадотропина (ХГЧ) в моче (тест на беременность). У 21 пациентки ультразвуковое исследование было проведено однократно, у 6 — двукратно и у 3 — трехкратно.

Результаты исследования. У всех 30 поступивших женщин с подозрением на ЭБ зарегистрирован положительный ХГЧ в моче.

При первичном трансвагинальном обследовании у 5-и пациенток (16,6 %) визуализировалось плодное яйцо в полости матки, что позволило исключить внематочную беременность.

У 2 пациенток (6,6 %) с подозрением на ЭБ в проекции яичников визуализировалось плодное яйцо с живым эмбрионом (регистрация сердцебиения).

Б-я Ш. 25 лет. Эхографические признаки внематочной беременности. Эктопически расположенное плодное яйцо с живым эмбрионом (в 5–10 %) (развивающаяся беременность)

Б-я Н. 24 г. Цветовая допплерография развивающейся внематочной беременности. Цветовые пятна отражают кровообращение эмбриона (1) и в эктопически расположенном трофобласте (2)

У 14 пациенток (46,6 %) в проекции придатков матки визуализировалось полостное образование с неоднородной структурой и гиперэхогенным ободком, оно встречалось у пациенток с подозрением на трубную беременность, из них у 8 (57,2 %) — с наличием умеренного количества свободной жидкости в Дугласовом пространстве (эхографический признак прерывающейся трубной беременности). При цветовом допплеровском картировании в придатковом образовании определяется зона гиперваскуляризации, которая представляет собой трофобластический кровоток.

При прерывающейся трубной беременности интенсивность цветовых сигналов значительно снижалось и определялся венозный тип кровотока у 8 пациенток (26,6 %).

У 9-и пациенток (30 %) при трансвагинальном исследовании отмечалось увеличение размеров матки, утолщение срединного М-эха, из них «ложное» плодное яйцо в полости матки визуализировалось только у 2-х пациенток (22,2 %).

При повторном трансвагинальном обследовании через 5 дней после первого осмотра у 6-и пациенток (20 %) визуализировалось плодное яйцо в полости матки, что подтвердило маточную беременность раннего срока. У остальных 3-х пациенток (10 %) внематочная беременность подтвердилась на операции.

Эхокартина внематочной беременности. После оперативного лечения — небольшая гематома в дугласовом пространстве (1).

Для более ранней диагностики внематочной беременности оценивается кровоток в эндометрии. Выявление артериального кровотока отрицает наличие внематочной беременности, а присутствие венозного кровотока не исключает эктопическую беременность. Во всех случаях эктопической беременности выявлен венозный кровоток в эндометрии.

Обсуждение. Диагностика эктопической беременности не простая. Обычно сомнения возникают тогда, когда при положительном тесте на беременность и других признаках беременности, в матке не находят плодного яйца при УЗИ, а в проекции маточных труб определяется объемное образование. В сомнительных случаях наблюдают за ростом уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ).

Несмотря на улучшение диагностики эктопической беременности при использовании цветовой допплерографии, обнаружение только некоторых особенностей васкуляризации образований в придатках не позволяет вынести окончательного заключения их принадлежности.

В частности, выявление лютеинового характера артериального кровотока в яичниках при отсутствии возможности визуализации плодного яйца той или иной локализации или области перитрофобластического кровотока в эндометрии может указывать на маточную беременность очень раннего срока, а также неразвивающуюся маточную или эктопическую беременность.

Таким образом, после тщательного, но безуспешного поиска образования в придатках, свидетельствующего о внематочной беременности у пациентки с описанными выше эхографическими и допплерографическими данными, результаты обследования должны расцениваться как неопределенные и возможность эктопической беременности продолжает быть не исключена.

Реальное возрастание клинического значения, связанного с преимуществами комплексного использования цветовой допплерографии и трансвагинальной эхографии у пациенток с подозрением на эктопическую беременность, варьирует в зависимости от популяционных характеристик и принятых диагностических критериев.

По данным J. S. Pellerito et al. было обнаружено, что комплесное применение трансвагинальной эхографии и ЦДК повышало информативность диагностики по сравнению с использованием осмотра только в В-режиме (чувствительность 87 % по сравнению с 71 % соответственно).

Наибольшие преимущества заключались в способности цветовой допплерографии, несмотря на неопределенные данные при трансвагинальной эхографии, исключить эктопическую беременность у части пациенток путем обнаружения нормальной или неразвивающейся маточной беременности. В противном случае эти пациентки подвергались бы дальнейшему дополнительному обследованию, возможно, с применением хирургических методов диагностики.

Существенное дополнительное значение ЦДК заключалось также в подтверждении, что выявленное при ультразвуковом осмотре объемное образование придатков является действительно эктопическим плодным яйцом благодаря определению характерных признаков его васкуляризации и исключению таких сосудистых изменений эндометрия, которые могли бы свидетельствовать о маточной беременности.

Обеспечиваемое с помощью ЦДК повышение достоверности диагностики эктопической беременности является важным компонентом при осуществлении неинвазивных методов лечения таких пациенток.

При эктопической беременности степень общей васкуляризаци матки варьирует от слабой до умеренной, не выявляется перитрофобластический кровоток, венозный кровоток вокруг эндометрия минимальный, и лютеиновый артериальный кровоток определяется в одном или обоих яичниках. Даже при наличии картины «ложного» плодного яйца в полости матки перитрофобластический кровоток не регистрируется. Не имеется никаких различий в параметрах кровотока желтого тела при маточной беременности по сравнению с эктопической.

На стороне локализации эктопического плодного яйца в 95 % случаев определяется желтое тело, поэтому оно может служить ориентиром при поиске патологического образования в трубе.

При обнаружении с помощью эхографии в области придатков эктопического плодного яйца в 79 % будет регистрироваться типичный перитрофобластический кровоток, в 6 % кровотока вообще не обнаруживается, и в 15 % он будет иметь патологический (по отношению к состоянию беременности) характер. Регистрация перитрофобластического по виду кровотока не гарантирует, что данное объемное образование является плодным яйцом, поскольку такой спектр кровотока очень похож на лютеиновый артериальный кровоток.

Однако, по данным A. Kurjak et al., было показано, что индекс резистентности (ИР) сосудов хориона имеет более низкие значения (менее 0,4), чем ИР сосудов желтого тела (более 0,4).

Кроме того, несмотря на общее представление, что наличие сплошного периферического кровотока при цветовом картировании характерно для образования придатков при внематочной беременности, он также постоянно регистрируется вокруг желтого тела.

Таким образом, такие признаки, как сосудистое «цветовое кольцо» и перитрофобластический характер кровотока, могут быть полезны для диагностики эктопической беременности только после точного определения с помощью обычной трансвагинальной эхографии, что образование располагается вне яичника и поэтому, с малой вероятностью, может оказаться желтым телом.

Имеется прямая взаимосвязь между уровнями ХГ в крови пациентки и возможностью визуализации эктопического перитрофобластического кровотока и обратная зависимость между концентрацией ХГ и ИР этого кровотока.

Особенности васкуляризации эктопического плодного яйца при его различных состояниях позволили предположить, что данные ЦДК и ИД могли бы помогать определять тактику лечения, которая может варьировать от хирургической до медикаментозной консервативной или даже консервативно-выжидательной.

Выводы. Данные трансвагинального эхографического исследования при подозрении на эктопическую беременность с применением допплеровских методик являются высокоинформативными и позволяют дифференцировать раннюю маточную беременность, развивающуюся эктопическую яичниковую и прерывающуюся трубную беременность.

Основные термины (генерируются автоматически): эктопическая беременность, внематочная беременность, плодное яйцо, пациентка, желтое тело, артериальный кровоток, эктопическое плодное яйцо, полость матки, маточная беременность, венозный кровоток.

Источник: https://moluch.ru/conf/med/archive/153/6690/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector