Как на узи распознается повышенная эхогенность печени

Повышенная эхогенность печени на УЗИ: что это значит и каковы причины

Многие пациенты тревожатся, увидев негативные результаты своего ультразвукового исследования. Очень часто они задают вопрос, что такое повышенная эхогенность печени, с чем она может быть связана.

Действительно, необходимо уточнить данное медицинское понятие, потому что оно обозначает явное неблагополучие в функционировании этого важнейшего органа.

Отображение подобного значения дает врачу понимание того, что его ткани в настоящий момент претерпевают какие-то патологические изменения.

При обнаружении повышенной эхогенности требуется более пристальное исследование для постановки окончательного диагноза.

Повышенная эхогенность печени

Ультразвуковое сканирование является одним из наиболее важных методов диагностики заболеваний. В норме печень здорового человека характеризуется равномерным эхо-сигналом, однородностью и мелкоячеистой структурой поверхности.

Повышенная эхогенность бывает диффузной (при гепатозе, сердечной недостаточности, хроническом гепатите, циррозе) или очаговой (при опухолевом процессе, стеатозе, холецистите, циррозе).

Эхогенность: что это такое

Понятие отражает способность тканей поглощать или отталкивать сигналы, исходящие от датчика аппарата для ультразвукового исследования органов.

Прибор улавливает волны различной интенсивности, передавая их на экран монитора, где их изучает врач. Он имеет отчетливое представление об основных  значениях, которые соответствуют нормальной или патологически измененной ткани, что служит для него явным указанием на развитие возможного заболевания.

В тех случаях, когда при проведении ультразвукового сканирования отмечается повышенная эхогенность печени, то она является сигналом специалисту для осуществления дальнейшей тщательной дифференциальной диагностики с использованием других лабораторных или аппаратных методов.

Относиться легкомысленно к появлению подобного признака нельзя.

По степени разброса данных гиперэхогенности врач определяет распространение болезнетворного процесса и намечает пути лечения пациента. Эти данные также помогают ему определить возможность развития осложнений или вовлечения в патологию соседних органов. При изучении структуры печени в динамике специалист имеет возможность определить особенности прогрессирования болезни.

Нормальная структура печени

Орган является непарным анатомическим образованием, выполняющим жизненно важные функции.

В нем выделяются две части. Верхняя диафрагмальная выглядит выпуклой, соответствуя строению диафрагмы. Нижняя висцеральная характеризуется неоднородностью, отвечающей особенностям анатомического расположения соседних органов.

Различают также поперечную борозду, которая содержит нервные пучки, сосуды, лимфатические протоки, желчные канальцы. Выделяется нижний острый и верхнезадний тупой край печени. К ней тесно примыкают желчный пузырь, нижняя полая и пупочная вена.

Орган участвует в эндокринной системе, в пищеварении, кроветворении и других процессах. Печень вырабатывает желчь и осуществляет детоксикацию.

Причины увеличения эхогенности

Как правило, признаки того, что эхогенность печени повышена, вызывают у пациентов вопросы о том, что это такое и чем подобное неблагополучие бывает вызвано.

Основными факторами, приводящими к нему, обычно становятся:

  • глистная инвазия;
  • отравление токсичными веществами;
  • абсцесс;
  • панкреатит;
  • хронический гепатит;
  • гепатоз;
  • дистрофический процесс;
  • жировое перерождение;
  • холангит;
  • сосудистые нарушения печени;
  • гемангиома;
  • гепатомегалия;
  • аденома;
  • кахексия;
  • начальная стадия цирроза;
  • резкое нарушение обмена веществ.

Симптомы патологий с повышенной эхогенностью

Болезни печени обычно вызывают сходную клиническую картину. Как правило, у пациента отмечается:

  1. Желтушность кожных покровов и склер.
  2. Увеличение органа при пальпации.
  3. Боль в правом боку.
  4. Изменение цвета мочи и кала.
  5. Несоответствие норме биохимических показателей крови.
  6. Диспепсические явления.
  7. Налет на языке.
  8. Нарушения стула.
  9. Постоянная тошнота.
  10. Зуд.
  11. Красные ладони.
  12. Потеря аппетита.
  13. Симптомы общей интоксикации.
  14. Отеки.
  15. Ожирение.
  16. Снижение сопротивляемости организма.
  17. Резкие перепады настроения.
  18. Сердечная недостаточность.

Такие факторы отражаются изоэхогенными нарушениями структуры ткани при ультразвуковом исследовании.

Источник: https://uzi.guru/zhivot/gepar/diagn/povyshennaya-ehogennost-pecheni-chto-eto-takoe.html

Эхогенность печени повышена: что это такое и чем опасно

При ультразвуковой диагностике определяется такой показатель, как эхогенность органов и тканей. Ее повышенный уровень говорит о различных отклонениях.

УЗИ печени обычно назначается врачом при подозрении на опухоли, цирроз, гепатоз. Эта процедура рассказывает о больном органе многое, включая наличие воспалительных и онкологических болезней.

Рассмотрим, что это такое, если эхогенность печени повышена, и при каких заболеваниях наблюдается такой УЗИ-признак.

Что это такое – повышенная эхогенность печени

Ультразвуковое исследование – это наиболее безопасный способ оценки состояния и диффузных изменений паренхимы. У здорового человека печень является однородной и слабоэхогенной.

Эхогенность – термин, обозначающий способность отдельных структур отражать звуковые волны. Эти волны подаются прибором при выполнении УЗИ. Повышение или снижение эхогенности указывает на структурные изменения на фоне воспалительных, опухолевых или инфекционных болезней.

Специалист, проводящий УЗИ, знает информацию о нормальной плотности здоровых тканей. Повышение ее дает понять, что в определенном участке органа начинаются или давно происходят диффузные нарушения.

Эхогенность паренхимы отражает ее плотность. При некоторых болезнях печень покрывается прослойкой из жира, отчего при УЗИ меняется скорость волны. Расшифровывается это как высокая эхогенность.

Расшифровка ультразвукового исследования печени

При выполнении ультразвукового обследования специалист может наблюдать расположение, размеры, контуры, плотность органа. Все эти показатели важны в диагностике различных патологий. Высокая и пониженная эхогенность печени – это отклонения.

Нормальные размеры органа:

  • длина – 14-18 см;
  • в поперечном сечении – 20-23 см;
  • в сагиттальной плоскости (вертикальном сечении) – 9-12 см.

Высокая эхогенность обычно сопровождается увеличением органа. На последних стадиях патологического процесса, наоборот, происходит дистрофия, то есть печень уменьшается.

Эхогенность — технический термин, используемый в эхографии для обозначения способности органов отражать звуковые волны.

Плотность в норме должна быть средняя. Повышение указывает на скопление жира, новообразования, воспаление.

Показатель эхогенности может колебаться в зависимости от возраста, уровня физической нагрузки, соблюдаемой диеты. Физиологические отклонения относятся к норме.

Если же эхогенность паренхимы печени повышена на фоне дополнительных симптомов (утомляемость, пожелтение кожи и слизистых, нарушение пищеварения), это говорит о возможном заболевании.

О каких патологиях говорит повышенная эхогенность

УЗИ помогает специалисту распознать практически каждую болезнь на ранней и на последней стадии развития. К патологиям печени, сопровождающимся повышением эхогенности, причисляют цирроз, гепатоз, дистрофию, гепатиты, опухоли и другие инфекционные и неинфекционные болезни. Определить диагноз может только специалист после комплексного исследования.

Что значит повышенная эхогенность печени:

При глистной инвазии врач наблюдает обширное изменение плотности, расплывчатость здоровых и пораженных тканей.

При жировой инфильтрации наблюдается существенное увеличение органа. Эхогенность при этом повышена в областях скопления жира.

При холангите гиперэхогенность проявляется в сильном отражении волн от измененных протоков.

Цирроз

Такое тяжелое отклонение, как цирроз, на ранней стадии определяется увеличением органа, есть повышение эхогенности паренхимы печени. На последних этапах наблюдается дистрофия. Плотность при этом смешанная, зависит от расположения патологического процесса.

Хронический гепатит с фиброзом

При гепатите с фиброзом плотность повышена умеренно. У органа структура остается однородной.

Опухоли

Злокачественные процессы, гепатоцеллюлярная аденома, сосудистая опухоль, гематомы проявляются гиперэхогенностью. Любые образования в печени четко видно по контурам.

При УЗИ специалист видит уплотненный участок, напоминающий опухоль. После этого проводятся дополнительные исследования для подтверждения патологии.

Абсцесс

Начало воспалительного процесса сопровождается гипоэхогенностью (то есть понижением эхогенности). По мере прогрессирования болезни она меняется. Некоторые участки отличаются сниженной плотностью, другие – слишком повышенной.

Другие болезни

На плотность могут повлиять следующие болезни и состояния:

  • проблемы с весом – резкое похудение или набор веса;
  • диабет;
  • эхинококкоз;
  • альвеококкоз;
  • прием некоторых лекарственных средств;
  • интоксикация.

Жировой гепатоз (стеатоз) – еще одно заболевание, сопровождающееся нарушением эхогенности. Остановить жировое перерождение в печени довольно сложно, очень большое значение имеет своевременная диагностика.

Эхинококкоз – распространенный вид гельминтозов, который можно увидеть на УЗИ. Эта процедура также показывает такие осложнения, как кисты, увеличение селезенки, расширение протоков, асцит.

Дополнительные опасные симптомы

При гиперэхогенности наблюдаются и внешние проявления болезни, которая спровоцировала нарушение. Но некоторые из них долгое время протекают бессимптомно, потому нужно регулярно проходить УЗИ.

Какие проявления сопровождают гиперэхогенность:

  • горечь во рту;
  • неприятный запах изо рта;
  • боль в подреберье;
  • видимое увеличение объема печени (она выпирает из-под правого нижнего ребра);
  • набор веса;
  • ухудшение иммунной защиты;
  • зуд кожи;
  • отечность ног и рук;
  • покраснение ладоней;
  • изменение цвета кожи – пожелтение;
  • диспепсические проявления (несварение).

Нарушение эхогенности наблюдается при злокачественных процессах и метастазировании. УЗИ дает возможность локализовать очаг рака и найти метастазы. Сопутствующими признаками при этом будут снижение веса, бледность, общее недомогание.

При проведении биохимического анализа можно наблюдать нарушение баланса липидов, повышение уровня глюкозы, увеличение количества билирубина и фосфатазы. Чтобы поставить диагноз на основании результатов анализа крови и УЗИ, также важно собрать жалобы и учесть анамнез.

С целью лечения нужно воздействовать на причину, а не на последствия в виде признаков и симптомов. Терапия подбирается лечащим врачом в зависимости от течения болезни и состояния больного.

Гиперэхогенность печеночных тканей – важнейший диагностический признак. По ее характеристикам врач сможет описать состояние печени и поставить предварительный диагноз. Чтобы всегда знать о состоянии этого важного органа, специалисты рекомендуют регулярно проходить УЗИ и консультироваться с гепатологом.

Источник: https://gepatolog.info/diagnostika/povyshennaya-ehogennost

Эхогенность печени повышена: что это такое и что значит

Ультразвуковое исследование печени показывает любые патологические изменения, происходящие в структуре органа. Сегодня выясним, что значит эхогенность печени и о чем говорит этот показатель.

При ультразвуковом исследовании этот термин пациент часто слышит от врача. Чтобы понять значение данной характеристики, следует подробнее остановиться на механизме воздействия ультразвука на органы и ткани.

Эхогенность: что это такое?

Эхогенность – один из важнейших показателей при ультразвуковой диагностике. Данная характеристика указывает на способность различных типов тканей пропускать ультразвуковые волны. Каждый орган по-разному отражает акустические волны, все зависит от плотности и упругости его тканей. Чем плотнее структура, тем выше будет скорость отражения звуковой волны.

Во время процедуры аппарат непрерывно посылает ультразвуковые импульсы. Отражаясь от исследуемого органа, они направляются назад и формируют на экране монитора черно-белое изображение. При этом интенсивность изображения зависит от эхоплотности исследуемых тканей.

С учетом этой особенности принято выделять разные степени эхогенности:

  • повышенная (участки белого цвета);
  • средняя (зоны светло-серого цвета);
  • пониженная (области темного цвета).

Так, высокая отражательная способность характерна для костных структур, твердых конкрементов (камней в почках, печени, желчном пузыре), очагов воспаления или жировой ткани, которые на экране монитора отображаются белым цветом.

Ткани с низкой эхогенностью и те, которые практически не отражают ультразвук, выглядят темными, почти черными образованиями. Практически нулевой эхоплотностью обладает жидкость, поэтому на экране монитора она выглядит как темное пятно.

Что показывает УЗИ?

На что указывает эхогенность паренхимы печени? Эта характеристика дает представление о состоянии органа и любых диффузных изменениях, происходящих в структуре паренхимы. С помощью ультразвукового исследования врач может определить:

  • размер и плотность органа;
  • нарушения однородности его структуры;
  • присутствие рубцовых изменений, фиброзных или опухолевых образований;
  • наличие паразитарных инвазий;
  • оценить состояние желчевыводящих протоков и кровеносных сосудов.
Читайте также:  Узи диагностика надпочечников

Это наиболее информативная диагностическая процедура, которая позволяет оценить функционирование органа и определить любые нарушения его структуры.

Эхогенность печени повышена – что это такое?

Отклонение показателей эхогенности в сторону повышения сигнализируют о проблемах с печенью. Как выглядит на УЗИ печень повышенной эхогенности, и о каких заболеваниях свидетельствует увеличение этой характеристики?

  • Хронический гепатит – эхогенность повышена умеренно, структура печени однородна.
  • Цирроз – эхогенность смешанная, повышающаяся в области очагов поражения. Выявляется увеличение печени, но на поздних стадиях цирроза, вследствие дистрофических изменений, орган может уменьшаться в размере. Структура железы неоднородная, мозаичного типа.
  • Жировой гепатоз печени – кроме увеличения железы в размере, выявляется повышенная эхогенность, обусловленная отражением акустических волн от жировых клеток, замещающих здоровую паренхиму.
  • Холангит – воспаление желчных протоков сопровождается высокой степенью эхогенности (гиперэхогенностью), так как звуковые волны активно отражаются от расширенных стенок протоков.
  • Глистные инвазии (описторхоз, эхинококкоз) – в этом случае наряду с повышением характеристик эхоплотности отмечается поражение печеночной паренхимы. Структура печени при повышенной эхогенности становится расплывчатой, на ее поверхности можно заметить сетчатые линии по ходу движения паразитов.
  • Новообразования, абсцессы, кисты. Такие образования, как аденомы, гемангиомы имеют более плотную структуру, чем здоровые ткани печени, соответственно сильнее отражают звуковые импульсы. То же самое относится к абсцессам и различным кистозным образованиям, которые характеризуются повышенной эхогенностью.

Таким образом, повышенная эхогенность характерна для уплотненных тканей с низким содержанием жидкости. Чем больше плотность исследуемого участка, тем выше отражательная способность звуковой волны, соответственно и характеристики эхогенности будут увеличиваться.

Подобные изменения характерны для воспалительных реакций, нарушений обменных процессов, паразитарных инвазий и дистрофических изменений. Патологические зоны отражаются на экране монитора белым цветом.

Среди прочих факторов, способных повлиять на повышение показателей эхогенности, медики называют различные новообразования (гемангиомы, аденомы), формирование фиброзных тканей, токсические повреждения паренхимы печени при злоупотреблении алкоголем или длительном приеме определенных лекарственных средств, отложение кальцинатов в тканях органа.

Симптомы патологий с повышенной эхогенностью

О проблемах с печенью говорят определенные специфические симптомы, при появлении которых следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью и пройти ультразвуковое обследование:

  • появление тошноты или приступов рвоты при погрешностях в питании (употреблении жирной, жареной, острой пищи);
  • нарушения пищеварения (вздутие живота, изжога, отрыжка, метеоризм, расстройства стула);
  • боли различной интенсивности в области правого подреберья;
  • появление отеков конечностей;
  • желтушность кожных покровов и склер;
  • беспричинный набор веса, увеличение объемов живота;
  • появление на коже сосудистых звездочек, ксантом, гематом;
  • увеличение размеров печени, выпирание органа из-по реберной дуги, определяемое при пальпации.

Появление любого из вышеперечисленных симптомов должно стать поводом для прохождения ультразвукового диагностического обследования.

Повышенная эхогенность печени и поджелудочной железы

Поджелудочная железа тесно взаимосвязана с печенью, поэтому любые отклонения и нарушения ее функций сразу отражаются на состоянии печеночной паренхимы.

Высокая эхогенность тканей поджелудочной железы может свидетельствовать о развитии панкреатита (воспалительного процесса) или формировании новообразований.

При средней эхогенности органа волноваться не стоит, такой показатель говорит об однородной структуре железы.

Если при проведении УЗИ диагностируется диффузная эхогенность печени и поджелудочной железы, это говорит о том, что ткани органов имеют неоднородную структуру. Подобные изменения в поджелудочной железе могут указывать на следующие патологии:

  • панкреатит (в острой или хронической форме);
  • формирование опухолевых образований;
  • появление участков некроза;
  • развитие липоматоза (замена клеток поджелудочной железы жировыми тканями).

Что касается печени, то диффузные изменения ее структуры могут развиваться на фоне сопутствующих заболеваний (сахарного диабета, гепатоза, фиброза, патологий сердечно-сосудистой системы).

При этом расшифровка результатов УЗИ печени зависит от состояния соседних органов. Если эхогенность поджелудочной железы будет выше, чем этот показатель у печени, существует вероятность искажения результатов. Поэтому для уточнения диагноза применяют дополнительные лабораторные методы исследования.

Умеренная эхогенность печени

Здоровая печени при ультразвуковом исследовании имеет средние показатели. То есть, когда врач говорит, что эхогенность печени средняя, это означает, что орган здоров и патологические изменения в ее тканях отсутствуют.

В этом случае пациенту следует и дальше придерживаться здорового образа жизни, следовать рекомендациям по правильному питанию, отказаться от вредных привычек и регулярно проходить профилактическое обследование, чтобы своевременно выявить любые отклонения в функционировании органа.

Сниженная эхогенность печени

Снижение показателей эхогенности наблюдается при развитии воспалительного процесса и скоплении жидкости в тканях органа. Жидкость практически не отражает звуковые волны, поэтому такие участки выглядят на мониторе аппарата УЗИ темными пятнами. Низкая эхогенность может свидетельствовать об остром течении гепатита, отечности, скоплении в кистозных полостях крови или гноя.

Кроме того, понижение эхогенности может наблюдаться при печеночной недостаточности, развивающейся на фоне приема сульфаниламидных препаратов, при формировании злокачественной опухоли, при некоторых формах цирроза и прочих патологических процессах.

Методы лечения

Схему лечения врач подбирает индивидуально с учетом вида патологии, тяжести симптомов, наличия сопутствующих заболеваний и прочих нюансов. При вирусных гепатитах основу терапии составляют противовирусные средства, при заражении паразитами – антигельминтные препараты.

При сопутствующих заболеваниях желчевыводящей системы и поджелудочной железы, применяют желчегонные средства, устраняющие застойные явления, а также пищеварительные ферменты, нормализующие процессы расщепления и переваривания поступающей пищи, что снижает нагрузку на печень.

В схему лечения печени обязательно включают гепатопротекторы (Карсил, Гепабене, Гептрал, Эссенциале Форте), защищающие клетки железы и способствующие их восстановлению. Одновременно с этим назначают антиоксиданты, поливитаминные комплексы, спазмолитики, препараты для улучшения моторных функций желчного пузыря и кишечника, средства для поддержания иммунитета.

При сильной отечности и скоплении жидкости в брюшной полости (асците) выписывают мочегонные средства. Купировать болевой синдром помогают препараты с болеутоляющим действием и желчегонные сборы.

Альтернативные методы

Особой популярностью пользуются методики по очищению печени от токсинов и вредных веществ. Они способствуют улучшению функционирования органа, устранению застойных явлений, активизируют выработку и выделение желчи, помогают вывести песок и мелкие конкременты из желчных протоков. Остановимся подробнее на методе очищения от известной народной целительницы Семеновой.

Перед процедурой очищения печени обязательно следует пройти предварительную подготовку, которая занимает месяц. В течение 4-х недель следует делать очистительную клизму по следующей схеме:

  • в первую неделю – каждый вечер;
  • в течение второй недели – через день;
  • третья неделя – один раз в три дня;
  • на четвертой недели клизму ставят 1 раз.

В течение месяца питаться следует кашами и овощами (в свежем или отварном виде). Из рациона полностью исключаются мясные блюда и молочные продукты. Таким образом, в течение месяца происходит постепенное очищение кишечника. После предварительной подготовки можно приступать к чистке печени по следующее схеме:

  • в течение трех дней пить свежевыжатый яблочный сок, который будет способствовать расщеплению конкрементов в желчных протоках;
  • вечером третьего дня сделать смесь из 200 мл лимонного сока с оливковым маслом, лечь на правый бок и приложить к области печени теплую грелку;
  • не убирая грелку, каждый 15 минут нужно выпивать по 3 больших ложки подготовленной смеси из масла и лимонного сока;
  • грелку не убирать еще в течение 1,5 -2 часов;
  • утром, после похода в туалет, можно дополнительно поставить очистительную клизму.

После очищения печени рекомендуется в течение недели придерживаться легкой молочно-растительной диеты. Перед тем, как прибегать к этой методике проконсультируйтесь с врачом, так как при тяжелых патологиях подобные очищающие процедуры противопоказаны.

Диета при повышенной эхогенности печени

При любых патологиях печени важную роль играет корректировка рациона питания, направленная на снижение нагрузки и нормализацию функций органа. В меню рекомендуется добавлять продукты, способствующие очищению и регенерации тканей железы.

Суточная калорийность рациона в среднем должна составлять не более 2500 ккал. Его основу составляют:

  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • крупы;
  • макаронные изделия твердых сортов;
  • свежие овощи и фрукты;
  • кисломолочные продукты невысокой жирности.

Полезны овощные и крупяные супы на постном бульоне, отварное или тушеное диетическое мясо, рубленые мясные изделия на пару (биточки, кнели, котлеты), вязкие каши, овощные пюре, гарниры из тушеных овощей, паровые омлеты.

При патологиях печени из рациона исключают жирные, жареные, острые блюда, консервы, полуфабрикаты, копчености, соленья и маринады. Не стоит увлекаться свежей выпечкой, сладостями, кондитерскими изделиями. При приготовлении блюд следует отказаться от специй и приправ, ограничить употребление соли.

Из рациона исключают животные жиры, заменив их растительным маслом. Рекомендуется отказаться от сладких газированных напитков, черного кофе и чая, какао, шоколада.

В день следует выпивать не менее 1,5-2 литров жидкости –это минеральная вода без газа, компоты, соки, фруктовые и травяные чаи, морсы и прочие витаминные напитки. Полностью исключается алкоголь.

Питание должно быть дробным, кушать нужно понемногу, но часто (5-6 раз в день). Блюда готовить на пару, отваривать или тушить.

Источник: https://PechenZdrav.ru/bolezni-pecheni/ehogennost-pecheni/

Повышенная эхогенность печени: что это такое, лечение, диета

Результаты УЗИ печени позволяют определить контуры органа, размер долей, эхогенность и рассмотреть отдельные структуры. Этот метод диагностики выявляет полости, уплотнения, наличие опухолей и метастазов, измеряет давление в воротной вене. Иногда определяется такой признак, как повышенная эхогенность печени.

Что такое повышенная эхогенность

Методика ультразвукового исследования аналогична эхолокации, используемой некоторыми животными (летучая мышь), рыболовецкими судами и военными. Аппарат УЗИ генерирует ультразвуковые волны, которые не улавливает человеческий слух.

Они проходят через ткани и отражаются на границах с разной акустической плотностью. Каждая ткань по-своему отражает волны. Это свойство называется эхогенностью.

Устройство улавливает отраженные волны, что позволяет судить о состоянии органов.

Скорость распространения ультразвука зависит от плотности и упругости среды. Чем больше воздуха или жидкости содержится в ткани, тем меньше скорость волны. Также учитывается способность отражать, поглощать, рассеивать ультразвук. На мониторе это показывают темные и светлые участки.

Как выявляют нарушения

Ультразвуковое исследование является наиболее безопасным и информативным. Данные позволяют подтвердить или опровергнуть наличие структурных изменений в органе, нарушение кровотока, наличие камней, других образований.

Эхогенность отражает плотность исследуемого объекта. Среды, представленные жидкостью однородны, свободно пропускают волны и не отражают их. Такие объекты называют эхонегативными. Примерами могут быть желчный пузырь, кисты. На экране они темного цвета.

Плотные ткани ультразвук отражают в полном объеме, поэтому всегда эхопозитивны, отображаются белым цветом. Например, кость, камни.

Читайте также:  Зачем и как детям делают узи сердца

Органом со средней эхогенностью является здоровая печень.

От чего зависит показатель

Количество жировых клеток в печени минимально. Но при развитии различных заболеваний появляются жировые прослойки, которые располагаются диффузно, поражают весь орган. Плотность и состав паренхимы печени меняется. Ультразвуковая волна меняет свои показатели скорости, отражения. В результатах УЗИ это записывается как увеличение эхогенности органа.

Причины повышенной эхогенности

Увеличение эхогенности происходит при развитии таких заболеваний и состояний:

  • отравление алкоголем;
  • цирроз печени;
  • хронический гепатит;
  • хроническое заболевание в состоянии рецидива;
  • эндокринные болезни, в том числе сахарный диабет;
  • избыток массы тела;
  • жировое перерождение печени;
  • длительный прием лекарств.

Увеличение эхогенности может сопровождаться изменением размера органа, неровностью его края, нарушением формы углов. Выявленный на УЗИ такой показатель, подкрепленный симптомами болезни, изменениями в лабораторных данных, требует проведения соответствующего лечения.

Симптомы повышенной проводимости

Обнаружение повышенной эхогенности обычно происходит при наличии жалоб на состояние здоровья. Симптомами заболеваний могут следующие:

  • боль в правом подреберье;
  • горечь во рту, отрыжка, тошнота, периодическая рвота;
  • нарушение переваривания пищи, жидкий стул;
  • коричневый налет на языке;
  • кожный зуд;
  • пожелтение кожных покровов;
  • увеличение печени, ее край выступает из-под ребер;
  • снижение иммунитета;
  • развитие асцита, отеков;
  • необоснованное увеличение массы тела;
  • гинекомастия у мужчин, нарушение менструального цикла у женщин;
  • пальмарная эритема – покраснение ладоней.

В биохимическом анализе наблюдаются следующие изменения:

  • увеличение билирубина, АЛТ, АСТ, щелочной фосфотазы;
  • нарушение баланса липидов;
  • снижение уровня общего белка, нарушение соотношения белковых фракций;
  • повышение глюкозы.

Диагностика эхогенности. Как проверить правильность диагноза

Изменение эхогенности определяется с помощью УЗИ. Но сам по себе это признак не информативен. Для подтверждения заболевания прибегают к дополнительным методам.

  1. Жалобы больного.
  2. Осмотр кожных покровов, слизистой рта, склер глаз, пальпация печени, живота.
  3. Лабораторные анализы крови на сахар, билирубин, печеночные ферменты, вирусы гепатита, ВИЧ.
  4. Компьютерная томография и магнитно-резонансное исследование помогут уточнить локализацию объектов с повышенной эхогенностью.
  5. При подозрении на онкологическое заболевание, для уточнения цирротических изменений, проводят биопсию печени.

Диагностирование паренхимы органов

Повышение эхогенности в печени может сопровождаться изменениями в паренхиме других органов. Кальцинаты могут образовываться на месте воспалительных процессов, очагов инфекции. Обследование почек, поджелудочной железы может выявить аналогичные процессы.

Опухоли, метастазы располагаются не только в паренхиме печени, но и в других органах. Может потребоваться дополнительное обследование.

Как лечить эхогенность печени

Терапия направлена на устранение причин изменений в печени, а не борьбу с симптомами. Дополнительные методы обследования помогают установить причину болезни и назначить подходящее лечение.

Любая патология печени подразумевает изменение образа жизни, соблюдение диеты. Питание необходимо дробное, 5-6 раз в день, небольшими порциями. Последний прием пищи оптимален за 2 часа до сна.

Блюда готовят в пароварке, тушат, отваривают, запекают. Нельзя употреблять жареную, жирную еду, фаст-фуд, алкогольные напитки, сладкие газированные воды. Острая, копченая, соленая пища, кислые фрукты, тяжелые продукты (бобовые, грибы, мясо утки, барана, жирная рыба) приведут к нарастанию симптомов болезни.

Благотворно влияют кисломолочные продукты, крупяные каши, овощи, диетическое мясо кролика, индейки, нежирная рыба.

Раз в неделю рекомендуется устраивать разгрузочные дни.

Диетическое питание дополняют медикаментозным лечением. Его подбирает врач в зависимости от диагностированного заболевания.

Назначаются препараты для улучшения функции печени – гепатопротекторы, эссенциальные фосфолипиды. При болях используют спазмолитики, компрессы теплой грелкой.

Асцит и отеки других локализаций устраняют с помощью диуретиков. Воспалительные заболевания лечатся применением антибиотиков.

Вирусные гепатиты типа В и С требуют приема противовирусных препаратов. Лечение онкологических заболеваний проводится хирургическим путем, химиотерапевтическими препаратами и лучевой терапией.

Развитие тяжелых осложнений требует лечения в отделении интенсивной терапии.

Профилактика

Большая часть болезней развивается от нездорового образа жизни. Поэтому они поддаются проведению профилактических мероприятий.

Умеренность в еде, соблюдение базовых принципов здорового питания поможет поддержать в хорошем состоянии не только печень, на и всю пищеварительную систему. Контроль лишнего веса можно проводить по индексу массы тела.

Важно! С возрастом изменяется потребность человека в калориях и питательных веществах. После 40 лет калорийность пищи следует снижать, уменьшать употребление мяса и жирных продуктов, заменять их на рыбу и растительные масла.

Личная гигиена и использование индивидуальных бритвенных принадлежностей и маникюрных предметов послужит профилактикой вирусных гепатитов.

Алкоголь, большое количество лекарств, еда, богатая консервантами и красителями, не добавят здоровья печени.

При появлении неприятных симптомов в виде горечи во рту, боли под ребрами справа, кожном зуде, нужно обратиться за консультацией к врачу. Своевременно назначенное лечение поможет избежать осложнений болезни.

Источник: http://gepatolog.com/diagnostika/exogennost-pecheni-povyshena/

Что обозначает формулировка «Эхогенность печени повышена» при УЗИ

Многие, кто сталкиваются с какими-либо патологическими процессами в печени, интересуются, если эхогенность печени повышена, что это такое, что это значит, почему возникает такое явление и как с ним возможно бороться. С этим нужно разобраться подробнее.

С помощью ультразвукового обследования возможно определить контур и структуру органа, его эхогенность и наличие патологий

Что являет собой симптом

Если повышенная эхогенность печени проявляется, что значит такое явление? С помощью ультразвукового обследования возможно определить контур и структуру органа, его эхогенность и наличие патологий. С помощью данного метода диагностики можно выявить уплотнения, новообразования, а также измерить уровень компрессии.

Во время ультразвукового исследования обнаруживается такой симптом, как повышенная эхогенность печени. Аппаратом ультразвуковой диагностики генерируются ультразвуковые частоты, которые неспособен определить слух человека.

Они способны проникать сквозь ткани, отражаться на границах с различными плотностями. Каждые ткани по-разному способны к отражению этих волн. Эта способность и называется эхогенностью.

Аппаратом определяется пониженная эхогенность или эхогенность повышенная.

Как определяются патологические процессы

Ультразвуковая процедура исследования в норме показывает среднюю эхогенность

Наиболее информативным методом диагностики является узи печени. Этот вариант обследования является эффективным, безопасным. С помощью полученных данных можно определить, есть ли какие-то патологии в структуре органа, нарушена ли микроциркуляция кровяной жидкости, есть ли конкременты или новообразования.

Ультразвуковая процедура исследования в норме показывает среднюю эхогенность. Это свидетельствует о том, что печень функционирует в норме. Если эхогенность печени повышена, это определяется на снимках УЗИ темными пятнами.

Что такое эхогенность? В норме уровень липидных структур в органе должен быть минимальным, ультразвуковая волна нормально распространяется.

Если эхогенность печени повышена что это такое? Но если развиваются определенные патологические процессы, в полости и в структуре органа начинают формироваться накопления липидных структур. Обычно они локализуются диффузно, распространяясь по всем тканям органа. При этом происходят изменения в полости печени либо почки.

Наблюдается неоднородность и гиперэхогенность, паренхима изменяется в плотности и в составе. В показателях диагностики это описывается, как эхоплотность или повышенная эхогенность.

Почему появляется симптом

Среди основных причин повышенной эхогенности печени можно выделить такие состояния и заболевания:

Повышение эхогенности печени может быть связано с различными заболеваниями органа

  1. Интоксикация алкоголесодержащей продукцией.
  2. Развитие цирроза печени.
  3. Развитие гепатита хронического генезиса.
  4. Болезни органа в стадии рецидива.

  5. Заболевания органов эндокринной системы, в частности, сахарный диабет в стадии декомпенсации.
  6. Повышенная масса тела или ожирение.
  7. Повышенное скопление липидных структур в полости печени.

  8. Продолжительное употребление определённых медикаментозных препаратов.

Клиническая картина

Самыми распространёнными признаками такого состояния являются:

  • наличие болезненных ощущений в правой подвздошной области;
  • ощущение горечи в ротовой полости;
  • наличие постоянной неприятной отрыжки;
  • тошнота или периодические приступы рвоты;
  • дисфункции в переваривании употребляемых продуктов;
  • расстройство стула;
  • появление коричневого налета на поверхности языка;
  • появление зуда на поверхности эпидермиса;
  • желтушность эпидермального слоя;
  • увеличение органа в размере, при пальпации определяется чрезмерное ее выпирание;
  • ослабленность иммунной системы;
  • появление асцита (скопления жидкости в брюшной полости);
  • наблюдаются отёки нижних конечностей;
  • гормональные сбои у мужчин;
  • дисфункции менструального цикла у женщин.

Диагностические мероприятия

Традиционными диагностическими мероприятиями являются: прохождение ультразвукового исследования, забор крови на исследование печеночных ферментов.

В результатах анализов определяются такие печеночные показания: повышение концентрации билирубина в кровяной жидкости, АЛТ и АСТ тоже повышаются, липидные структуры меняют свой баланс, концентрация белковых веществ уменьшается, повышается уровень глюкозы. Это означает активную стадию прогрессирования патологии.

Инструментальным методом исследования изоэхогенной полости является ультразвуковая диагностика, во время которой определяется неоднородная структура и другие изменения. Кроме применения инструментальных и лабораторных вариантов, врачом используются и иные методы:

Для правильной постановки диагноза врач применяет и другие методы исследования печени, среди которых и МРТ

  • сбор анамнестических данных;
  • жалобы пациента;
  • визуальный осмотр;
  • кровь на вирус гепатита и на ВИЧ;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • если есть подозрение на злокачественные новообразования, врачом назначается процедура биопсии.

Зная значение эхогенности и нормы, врач может поставить диагноз – повышенная или пониженная плотность структуры органа. При этом исследуемыми органами могут быть почки, печень.

Терапевтические мероприятия

Немаловажным условием для лечения любых заболеваний печени является соблюдение правильного питания. Прием пищи должен быть дробным – часто, но понемногу. Рекомендуется не принимать пищу перед сном.

Один день в неделю следует делать разгрузочным. Диета должна обязательно дополняться приемом назначенных медикаментозных препаратов. В зависимости от того, какая патология диагностируется, подбирается лечение.

Обязательным является прием гепатопротекторов, эссенциальных фосфолипидов.

При наличии болезненных ощущений назначаются спазмолитические средства. Для устранения асцита и отеков применяются диуретические препараты. При наличии воспалительных процессов используется антибактериальное средство. Если диагностируются онкологические процессы, лечение проводится радикальными методами – операция, химиотерапевтическое воздействие, лучевая терапия.

Видео

Демонстрация УЗИ печени на пациенте.

Источник: https://pechen.org/diagnostika/ehogennost-pecheni-povyshena.html

На УЗИ повышенная эхогенность печени: что это такое

Ультразвуковое исследование, применяющееся во всех сферах медицины, приносит большую пользу при исследовании органов пищеварительной системы, в частности – печени.

Ультразвук не является методом исследования, при помощи которого можно сразу поставить диагноз, определить заболевание возможно лишь по совокупности симптомов.

В рамках данной статьи разберемся, что означает формулировка в результатах УЗИ: эхогенность печени повышена (понижена), что это такое и чем грозит.

Что обозначает понятие эхогенности

Метод ультразвукового обследования опирается на принципы эхолокации, когда датчик продуцирует волны определенной частоты на органы, а те возвращаются в измененном виде, неся с собой информацию о состоянии того или иного участка человеческого тела.

Способность тканей и органов отражать звуковые волны называется эхогенностью. В различных местах эхогенность различна – она в норме при попадании на однородные структуры, а при появлении в них сопротивления (опухоли, перерождения клеток) возрастает. Показатель эхогенности печени участвует в постановке диагноза пациенту, поэтому при исследовании печени на него обращают особое внимание.

Читайте также:  Чреспищеводная эхокардиография (чпэхокг): показания и суть исследования

Эхогенность визуализируется на экране монитора. При гиперэхогенности орган становится видимым, как оттенки белого цвета, гипоэхогенность – это различные оттенки темного цвета вплоть до черного. Изоэхогенность проявляется серым цветом печени на мониторе и является вариантом нормы.

О чем говорит изменение эхогенности

Повышенная эхогенность печени может указывать на ряд заболеваний, которые и провоцируют изменения сигналов при прохождении через орган. Однако само понятие должно рассматриваться в комплексе с другими симптомами, что и поможет поставить правильный диагноз. Итак, эхогенность печени может быть повышена при перечисленных ниже патологиях.

Цирроз

При этом заболевании эхогенность повышается из-за присутствия соединительнотканных образований, заместивших клетки паренхимы печени. Новая ткань не выполняет функции гепатоцитов, поэтому организм человека не справляется с нагрузкой на орган.

Основные причины, вызывающие цирроз, – вирусный гепатит или чрезмерное употребление алкоголя. Диагноз ставится на основании таких симптомов, как желтушность склер и кожи, слабость, увеличенный в объеме живот, асцит.

Ультразвуковое исследование подтверждает диагноз неоднородной структурой печени, бугристостью краев органа, изменением размеров печеночных долей, наличием узлов восстановления клеток и повышенной эхогенностью.

Хронический гепатит

Заболевание приводит к повышению эхогенности органа из-за появления единичных соединительнотканных структур. По большей части они обнаруживаются в левой доле печени.

Подтверждается заболевание гепатолиенальным синдромом (одновременное увеличение размеров как печени, так и селезенки), болями в правом подреберье, результатами анализа крови. Ультразвуковое исследование так же неравномерную плотность тканей органа, зернистость структуры печени и селезенки, патологические изменения в сосудах.

При подозрении на хронический гепатит стоит учесть, что в некоторых случаях этот показатель может быть в норме (например, при незначительном отеке печени).

Новообразования печени

Печеночные новообразования могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Доброкачественные опухоли представлены чаще всего гемангиомами или каверномами.

Светлый участок на снимке УЗИ — гемангиома печени

Ультразвуковое исследование определяет их как очаг уплотнения, чаще всего диагностируется в правой доле. Образование имеет четкие границы, склонно к медленному росту и отсутствию метастазирования.

Диагноз ставится на специфическом расположении новообразования (как правило, возле крупных печеночных сосудов), его размере, наличии четких границ. Усиление эхогенности происходит в основном за счет наличия внутренних перегородок в гемангиоме или каверноме.

Также для доброкачественных опухолей характерен гиперэхогенный контур по границам образования.

Злокачественные новообразования могут быть как первичными (например, гепатоцеллюлярный рак), так и вторичными (метастазами от других новообразований). Картина ультразвукового исследования при раковых поражениях довольно разнообразна.

Эхогенность печени может как повышаться, так и быть пониженной. Встречаются даже изоэхогенные (нормальные) образования. Внешне первичные симптомы рака могут напоминать цирроз. Поэтому здесь необходима грамотная дифференциальная диагностика.

Ультразвуковое исследование показывает характерную грубую эхоструктуру печеночной паренхимы, наличие одного или нескольких узлов с измененной эхогенностью.

Диагноз с большой точностью ставится на основании измененной сети кровеносных сосудов, активно питающих опухоль, однако решающую роль в диагностике играет биопсия биологического материала.

Абсцесс, киста

Печеночный абсцесс показывает в большинстве случаев пониженную эхогенность. На начальном этапе формирования абсцесса обнаруживается гипоэхогенный участок без четко ограниченных краев. Чаще всего абсцессы формируются в правой доле.

Темный участок на снимке УЗИ — киста печени

По мере того, как гнойный процесс будет затрагивать ткани, наблюдается т.н. гнойное расплавление, дающее неоднородность структуры печени в области абсцесса.

Это значит, что патологический процесс прогрессирует, тем не менее, в центре воспаления эхогенность остается пониженной, но может присутствовать эффект дистального усиления сигнала (отражение от другого органа).

При проведении исследования необходима дифференциальная диагностика с кистой, как правило, проводится пункция органа на наличие гнойного содержимого. Воспалительный процесс в организме подтверждают и другие исследования.

Показатель эхогенности при ультразвуковом исследовании печени является важным показателем, который может означать ряд патологий органа, указывая на плотность участка. Данные берутся во внимание при постановке диагноза, однако они являются лишь частью целого ряда процедур. Окончательный диагноз формируется с учетом данных всех видов исследований.

Источник: http://uzilegko.ru/zheludochno-kishechnyj-trakt/ehogennost-pecheni-povyshena-chto-eto-takoe.html

Что значит и как лечить повышение и понижение эхогенности печени

Эхогенность – это способность ткани отражать звуковые волны, возвращая его обратно на датчик регистрации. При помощи аппарата УЗИ ультразвуковые волны превращаются в детальное изображение, которое проецируется на экран во время обследования.

Нормальная структура печени

Тканевая оболочка печени – это мелкосетчатая равномерная структура, где единицей строения является печеночная долька. Орган пронизан сосудами и желчными протоками, а также воротной веной и ее ветвями — тубулярными линейными структурами с эхогенными стенками.

Эхогенность печени повышена

Повышение показателя эхогенности говорит о том, что стенки печени уплотнены и с трудом пропускают ультразвуковые волны. В этом случае нужно немедленно выявить причину.

Причины

Повышенная эхогенность печени может быть продиктована следующими причинами.

Заболевание Особенности

Цирроз печени

Увеличение органа, с последующей дистрофией и уменьшением в размерах; неоднородная, зернистая структура. Эхогенность может оказаться смешанной — зависит от точки поражения органа.
Печеночный абсцесс Сначала эхогенность понижена – начинается воспалительный процесс. По мере роста абсцесса проявление повышенной эхогенности увеличивается.
Хронический гепатит (некроз печеночной паренхимы) Структура печени однородная, а эхогенность повышена умеренно.
Дистрофия Печень немного увеличена. Эхогенность усиливается с возрастанием насыщенности ультразвука от жировых включений в клетки печени.
Хронический холангит Высокая эхогенность проявляется в интенсивности отражения волн от стенок расширенных желчных протоков.
Альвеококкоз Инвазивные и здоровые ткани печени расплывчаты, структура сетчатая, а эхогенность диффузно увеличена.

Помимо этого высокая эхогенность может быть следствием:

  • аденомы;
  • гемангиомы;
  • алкогольного фиброза;
  • ожирения;
  • внезапного похудения;
  • сахарного диабета;
  • бесконтрольного приема лекарств.

АльвеококкозОпухоль

Симптомы

Отрицательная эхогенность может проявляться как:

  • внезапная и беспричинная тошнота и рвота;
  • желтоватый оттенок кожи;
  • регулярные боли под правой грудью;
  • нарушение пищеварения;
  • лишний вес и ожирение;
  • сердечные проблемы;
  • нарушения в иммунной системе.

Эхогенность печени понижена

Низкая эхогенность печени – результат уплотнения печеночных тканей и скопления в них жидкости.

Жидкость почти не отражает ультразвуковые волны, поэтому на мониторе аппарата УЗИ участки печени выглядят темными точками.

Причины

Причинами понижения эхогенности являются:

  • острый гепатит;
  • отек печени;
  • печеночная недостаточность;
  • метастазы туберкулеза;
  • паразитарные заболевания;
  • абсцесс печени.

Симптомы

Признаки низкой эхогенности:

  • кожный зуд и желтушность;
  • вялость;
  • тошнота и рвота;
  • интенсивные боли под правой грудью;
  • увеличение и уплотнение печени;
  • быстрое и значительное похудение;
  • потемнение мочи.

Диагностика

Если эхогенность паренхимы печени повышена или понижена, врач может назначить добавочные способы диагностики:

  1. КТ (компьютерная томография). Ее назначают для того, чтобы подтвердить повышенную эхогенность органа.
  2. Биохимический анализ крови. С его помощью можно уточнить данные о процессах, происходящих в печени, а также обнаружить ВИЧ и маркеры гепатита.
  3. Биопсия. Дает возможность подтвердить или исключить злокачественные образования на отдельном участке печени, если зафиксирована локальная неоднородность эхогенности.

Окончательный диагноз врач ставит после совмещения данных медицинского исследования:

  • общих анализов;
  • УЗИ печени;
  • жалоб пациента.

УЗИ печени в видео от автора VitapowerTV.

Способы лечения

Методику лечения специалист подбирает каждому человеку индивидуально, опираясь на:

  • вид патологии;
  • тяжесть течения болезни;
  • сопутствующие заболевания.

В любом случае нужно провести ряд очистительных мероприятий, чтобы вывести токсины и шлаки.

Медикаментозная терапия

Для эффективного лечения врачи применяют методику купирования симптомов:

  • спазмолитики подавляют сильные боли;
  • желчегонные средства предотвращают застои в печеночных протоках;
  • диуретики помогают избавиться от избыточных скоплений и брюшной полости;
  • дезагреганты возобновляют работу сосудов и обогащают орган питательными веществами.

Врач часто назначает для защиты печеночных клеток гепатопротекторы:

  • Эссенциале — противопоказан при гиперчувствительности к компонентам, противопоказан недоношенным детям; взрослым и детям внутривенно назначается 5-10 мл в сутки;
  • Гепа-мерц — противопоказаниями являются индивидуальная непереносимость, период лактации, почечная недостаточность, а также детский возраст;
  • Карсил — не применяется при целиакии, индивидуальной непереносимости компонентов, галактоземии и для детей до 12 лет.

Эссенциале (цена: 634 р)Гепа-Мерц (цена: 729 р)Карсил (цена: 339 р)

Диета

Важно ограничить употребление жиров и сделать упор на витаминный комплекс, а также лекарственные средства с эссенциальными фосфолипидами.

В состав лечебной диеты входят:

  • овощи;
  • вегетарианские супы и супы на молоке;
  • куриное мясо, запеченное на пару (можно заменить индейкой или говядиной);
  • молочные продукты;
  • нежирная рыба, приготовленная на пару;
  • каши;
  • мед;
  • соки домашнего изготовления;
  • лимонный чай;
  • кисель;
  • компот.

Альтернативные методики очищения печени

Перед применением альтернативных методик необходимо посоветоваться с лечащим врачом.

Методики по очищению печени обладают такими преимуществами:

  • благотворно влияют на функционирование органа;
  • подавляют застои и провоцируют выделение желчи;
  • лучше выводят песок из желчных протоков.

Перед процедурами избавления печени от вредных элементов нужно пройти несколько подготовительных мероприятий, которые длятся 4 недели.

В течение этих дней необходимо делать очистительную клизму:

  1. Каждодневно в течение первой недели.
  2. В течение последующей недели – через день.
  3. В течение третьей недели делать раз в три дня.
  4. На последней неделе поставить клизму 1 раз.

Во время подготовительного месяца рекомендуется употреблять в пищу каши и овощи, а из рациона исключить продукты мясного и молочного производства. Благодаря такой диете кишечник полностью избавится от ненужных элементов.

По истечении подготовительного месяца схема действий такова:

  1. Три дня подряд пить свежий яблочный сок, который успешно растворит конкременты в желчных путях.
  2. Вечером на третий день приготовить раствор из лимонного сока (200 мл) и чайной ложки оливкового масла. Приложить к печени грелку, и тем временем каждые 15 минут выпивать 3 ложки раствора.
  3. Грелку держать около двух часов, чтобы орган хорошо прогрелся.
  4. После утренних процедур можно сделать дополнительную клизму.
  5. После завершения очистительных процедур, рекомендуется в течение 7 дней выдержать легкую молочно-растительную диету.

Профилактика

Чтобы эхогенность органа всегда была в порядке, нужно следовать правилам:

  • исключить употребление алкогольных и табачных изделий;
  • употреблять медикаменты только по предписанию врача;
  • рекомендуется снизить потребление жирной и жареной пищи, копченостей, солений, бобовых и сладостей;
  • раз в год проходить медицинское обследование;
  • соблюдать правила техники безопасности при работе с токсинами;
  • осторожно общаться с инфицированными больными;
  • делать инъекции, татуировки и пирсинг только в специальных помещениях.

Видео

Повышенная эхогенность поджелудочной железы в видео от автора diabet ytvideos.

 Загрузка …

Источник: https://hromosoma.com/pechen/povyshennaya-i-ponishennay-ehogennost-pecheni-14030/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector