Узи обследование мочевыделительной системы у детей

Как подготовиться к УЗИ мочевого пузыря и почек, значение ультразвукового исследования в диагностике заболеваний мочевыводящих путей у детей

УЗИ (ультразвуковое исследование) – это один из самых востребованных современных методов диагностики.

УЗИ – это неинвазивное исследование организма человека с помощью ультразвуковых волн, которые отражаются от исследуемых органов, выводя на экран их изображение определённого сечения.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) безболезненно, безвредно и при необходимости можно осуществлять мониторинг (многократные исследования в течение суток). Возрастных ограничений для проведения УЗИ не существует.

Ультразвуковое исследование считается безопасным способом получения информации.

Отчёт № 875 Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) от 1998 года поддерживает мнение, что ультразвук безвреден: “Диагностическое ультразвуковое исследование плода признаётся безопасным, эффективным и в высокой степени гибким способом получением изображения, позволяющим выявить клинически существенную информацию о большинстве частей тела быстрым и рентабельным способом”.

Нарушения в работе органов мочевыделительной системы составляют порядка 35-40% от всех детских патологий. Причём многие отклонения могут долгое время никак себя не проявлять. Обнаружить их можно только с помощью УЗИ. Ультразвуковое исследование может выполняться как в положении лёжа, так и в положении стоя.

УЗИ почек у детей – доступный и информативный метод исследования, дающий возможность оценить состояние и развитие этого важного органа мочевыделительной системы. УЗИ проводится безболезненно и без нарушения кожных покровов.

Около 5% детей появляются на свет с пороками развития почек и мочевыводящих путей, поэтому УЗИ почек было включено в программу обязательного комплексного скринингового ультразвукового обследования для детей в возрасте 1-1,5 месяцев.

Ультразвуковое обследование почек у детей обычно назначается после предварительного проведения лабораторных анализов, наличии жалоб у ребёнка на болевые синдромы и исходя из истории заболевания. Для грудничков степень необходимости проведения УЗИ почек устанавливает врач, учитывая вероятность аномалий развития органа, риск хронических заболеваний.

Исследование забрюшинного пространства, почек и надпочечников является достаточно трудным для врача ввиду особенностей их расположения, сложности строения и многогранности и неоднозначности трактовки ультразвуковой картины этих органов.

При исследовании почек оценивается их количество, расположение, размер, форма, контуры, структура паренхимы и чашечно-лоханочной системы, а так же соответствие их возрастной норме.

УЗИ позволяет выявить аномалии развития и расположения почек, наличие конкрементов, жидкостных и опухолевых образований, которые могут совершенно не беспокоить ребёнка, а также определить изменения вследствие хронических и острых патологических процессов почек.

УЗИ почек с допплеровским исследованием помогает выявить стеноз почечных артерий, изменения внутрипочечных.

УЗИ мочевого пузыря – это метод исследования мочевого пузыря, позволяющий оценить форму, размеры, объём мочевого пузыря, состояние его стенок и ткани, окружающей мочевой пузырь, содержимое и проходимость шейки мочевого пузыря, объём остаточной мочи после мочеиспускания.

УЗИ мочевого пузыря необходимо для оценки функционального состояния мочевого пузыря, для наблюдения при недержании мочи, дисфункции мочевого пузыря, ретенции мочевых путей и т.д.

Ультразвуковое исследование помогает определить главную причину, которая привела к нарушению работы мочеиспускания.

Показания к проведению УЗИ мочевого пузыря:

  • Расстройства, связанные с мочеиспусканием (учащенное мочеиспускание, задержка мочи, присутствие крови с мочеиспусканием, боли при мочеиспускании и т.д.);
  • Подозрение на заболевание мочеиспускательной системы, жалобы, характерные для заболеваний почек и мочевыводящих путей;
  • Наличие изменений клинико-лабораторных показателей, характерных для заболевания мочеполовой системы;
  • Травмы и повреждения мочевого пузыря;
  • Признаки почечной колики;
  • Камни (конкременты) мочевого пузыря;
  • Подозрение на новообразование, кистозные образования и опухоли мочевого протока и мочевого пузыря;
  • Исследование уродинамики верхних мочевых путей, структуры уретры;
  • Профилактический диспансерный осмотр;
  • Контроль за ходом лечения заболеваний мочевого пузыря и мочеточников.

УЗИ мочевого пузыря рекомендуется пройти при подозрении на любое из заболеваний мочевыделительной системы.

Подготовка к УЗИ почек и мочевого пузыря у детей

Если вы планируете провести ребёнку только УЗИ почек, то специальная подготовка к процедуре не нужна, необходимо лишь пройти консультацию с урологом либо нефрологом. Если вы планируете УЗИ почек для грудничка, достаточно будет покормить или попоить малыша за 15-20 минут до исследования.

У детей лучше смотреть почки в комплексе с мочевым пузырём. УЗИ почек и мочевого пузыря, органов малого таза проводится при наполненном мочевом пузыре. Для максимально точной диагностики мочевой пузырь в момент проведения исследования должен быть полный. Чтобы жидкость всосалась, отфильтровалась через почки и накопилась в мочевом пузыре, должно пройти не менее 1,5 часов.

Примерно за 1,5-2 часа до времени предполагаемого УЗИ ребёнок должен помочиться, а затем – выпить воды. Вместо воды можно дать чай, компот, но только не газировку и не молоко.

Жидкость принимается из расчёта 5-10 мл на 1 кг веса ребёнка, или воздерживаются от мочеиспускания в течение 2-3 часов, и при появлении позывов к мочеиспусканию не опорожняют мочевой пузырь, а дожидаются проведения обследования.

Количество выпитой жидкости примерно следующее (Ольхова Елена Борисовна, д.м.н. МГДБ Св.

Владимира):

  • Детям 1-2 года – сколько выпьет (можно из соски), постараться – не менее 100 мл (полстакана);
  • Детям 3-7 лет – 1 стакан (200 мл);
  • Детям 8-11 лет – полтора стакана (300 мл);
  • Подростки – 2 стакана (400 мл);
  • И больше – не пить и не мочиться до УЗИ.

И не надо забывать, что сначала ребёнок должен помочиться, а только затем – пить воду!

Новорожденным мочевой пузырь наполнять не надо.

Маленьким детям перед исследованием можно дать попить: воду, сок, чай, то есть то, что они любят. У детей с наполненным пузырём проводится исследование с наполненным пузырём, затем после опорожнения. Также и у взрослых.

При подозрении на мочекаменную болезнь (МКБ) обязательно наполнение мочевого пузыря, но с минимальной водной нагрузкой для осмотра верхней и нижней трети мочеточников на предмет конкрементов, а также мочевого пузыря.

Наполнить мочевой пузырь можно двумя способами: либо попить побольше воды, либо просто не мочиться более длительный период, чем обычно.

При подготовке важно соблюсти баланс: если выпить жидкости меньше необходимого, то врач не сможет получить отчётливой “картинки”, а если мочевой пузырь окажется слишком переполненным, то у ребёнка будет определяться остаточная моча и расширение почечных лоханок (пиелоэктазия). Эта патология будет спровоцирована неправильной подготовкой пациента к исследованию.

При сильном газообразовании в кишечнике и ожирении у ребёнка необходимо исключить (за три дня до УЗИ) из рациона питания чёрный хлеб, фрукты, сырые овощи, и цельное молоко. Утром перед исследованием рекомендуется не принимать лекарственные препараты, которые обладают мочегонным действием, а также не пить много воды и любой другой жидкости.

После проведения УЗИ соблюдать специальный режим не нужно, разве что рекомендации, данные врачом.

Несмотря на отсутствие данных о вреде ультразвука для плода, Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов (англ.

Food and Drug Administration, FDA, USFDA – агентство Министерства здравоохранения и социальных служб США) рассматривает рекламу, продажу или аренду ультразвукового оборудования для создания “видео плода на память”, как нецелевое, несанкционированное использование медицинского оборудования.

Информационная поддержка: Орлова Татьяна Николаевна

Источник: http://disuria.ru/publ/obsledovanie/uzi/kak_podgotovitsja_k_uzi_mochevogo_puzyrja_i_pochek_znachenie_ultrazvukovogo_issledovanija_v_diagnostike_zabolevanij_mochevyvodjashhikh_putej_u_detej/44-1-0-28

Узи мочеполовой системы: подготовка, что входит, как проводится

Благодаря УЗИ мочеполовой системы у женщин можно получить точные изображения различных органов тела, расположенных в нижней части брюшной и тазовой полости. Это дает возможность обнаружить нарушения мочевыводящих путей и половой системы, определить характер болезни и заняться лечением.

Что являет собой УЗИ

Ультразвук, используемый для обследования половых органов, для УЗИ мочевыделительной системы, – это совершенно безболезненная и безопасная процедура, поскольку во время неё не используется вредное для организма ионизирующее излучение.

Здесь задействована совершенно иная технология: изображения ультразвукового исследования мочевыводящих путей и мочеполовой системы при проведении обследования получаются путем улавливания отраженных сигналов волн звука определенной частоты.

Ультразвуковое изображение, именуемое также сонографией или ультразвуковым сканированием, предусматривает использование небольшого передатчика (щупа) и специализированного геля, наносимого на кожу в зоне обследования. Передатчик собирает звуковые сигналы, которые отражаются от тканей, встречая их сопротивление.

Эти сигналы обрабатываются в компьютере и выводятся на монитор в том виде, в каком их видит врач.

Поскольку ультразвуковое изображение создает мгновенную картину, отражающие изменения в органе в тот же момент, когда они действительно происходят, УЗИ может показать структуры организма во время их движения, а также ток крови через сосуды.

Принято выделять три типа УЗИ, которые применяют для исследования репродуктивной и мочевой системы у мужчин и женщин. Это абдоминальное (брюшное), вагинальное у женщин и ректальное (у мужчин).

Что позволяет узнать УЗИ

Существуют разные виды ультразвука, каждый из которого имеет свое предназначение. Например, исследование матки, называемое трансвагинальным, делают для построения изображения её слизистой оболочки, именуемой по латыни эндометрий, а также других тканей, включая яичники. Это обследование позволяет хорошо оценить состояние мускульных стенок матки.

Кроме того, УЗИ мочеполовых систем у женщин дает возможность составить адекватное представление о тканях шейки матки и матки в целом, обследовать фаллопиевы трубы, яичники и мочевой пузырь. Также обследование применяется для осмотра и контроля состояния плода во время беременности.

Соногистерография позволяет более расширено исследовать пространство внутри матки. Это обследование может дополнить трехмерное (3-Д) УЗИ, которое дает возможность более точно оценить состояние матки и яичников, которые не показывает двумерный ультразвук. Эти обследования обычно назначают, чтобы обнаружить:

  • Аномалии матки.
  • Образования рубцовой ткани в матке.
  • Эндометриальные полипы.
  • Фиброзные образования.
  • Раковые опухоли, особенно у женщин с ненормальными кровотечениями из матки.

Иногда трехмерное ультразвуковое обследование применяют для определения причины бесплодия у пациентов. С этой же целью используют соногистерографию.

Построение изображения в трех плоскостях, которое при этом движется, дает возможность получить достаточно информации о границах тканей матки и о ненормальностях ее строения.

У мужчин ультразвук таза помогает продиагностировать проблемы с мочевым пузырем и простатой.

УЗИ мочевыделительной системы у женщин также применяют для уточнения диагностики при таких симптомах, как боль в тазовой области, ненормальные кровотечения во время мочевыделения из уретры. При этом может быть также проведено отдельно УЗИ мочеиспускательного канала.

Если на осмотре у гинеколога у женщины прощупываются ненормальные образования, УЗИ мочевыделительной системы и половых органов может помочь идентифицировать их причину. Это могут быть кисты яичников или образования фиброзной ткани в матке.

Независимо от пола, у мужчин или женщин ультразвук таза способен подтвердить диагноз заболеваний мочеполовой системы, среди которых – опухоли в мочевом пузыре или камни в почках и другие заболевания.

К этим диагностическим процедурам можно отнести УЗИ мочеточника, а также УЗИ при цистите.

У детей эта процедура способна выявить наличие новообразований тазовой полости, причины боли, ненормальности развития органов, и мочевыводящих путей, причины запоздалого или преждевременного наступления пубертатного периода у подростков.

Ультразвуковое сканирование Доплера необходимо для определения того, насколько сужены сосуды и заблокирован кровоток у женщин и у мужчин. Причинами этого может быть появление тромбов или сгустков крови.

Также оно покажет замедление или полное отсутствие движения крови к изучаемым органам, а также присутствует ли более быстрое, чем надо, движение крови в определенном участке (это бывает при инфекционных заболеваниях).

Читайте также:  Узи с эластографией

Раковые и другие опухоли, а также врожденные дефекты строения сосудов тоже способно показать это обследование.

Аппаратура для ультразвукового обследования

Аппаратура, применяемая для ультразвуковой диагностики, включает в себя компьютер и электронное оборудование, экран дисплея и маленький передатчик, применяемый для получения сигналов ультразвукового изображения. Этот передатчик с помощью провода соединен со сканером. Во время различных процедур используются разные передатчики.

При поступлении ультразвуковых сигналов в сканер они сразу обрабатываются и выводятся на экране.

Это изображение получается благодаря физическим качествам ультразвука (громкость сигнала, его частота и время), которые нужны для ультразвукового сигнала, чтобы возвратиться в передатчик, отразившись от внутренних органов тела.

Кроме того, многое определяет свойства тканей тела пациента, а также что именно исследуется (некоторые ткани тела больше подходят для ультразвука, другие – меньше).

Механизмы работы УЗИ

Работа приборов во время УЗИ основана на получении отраженных от тканей тела сигналов. Волна ультразвука, посылаемая передатчиком, ударяется о внутренние органы, она, подобно эху, отскакивает и снова улавливается передатчиком.

При измерении эхо-волн, врач может узнать размер, положение и структуру изучаемого объекта. Для медицинских целей используется УЗИ, чтобы вовремя заметить изменения в размерах, контуре, виде тканей и органов тела человека. При этом можно определить наличие ненормальных тканей, в том числе опухоли.

Во время выполнения ультразвукового обследования передатчик одновременно посылает и принимает сигналы. Когда радиолог располагает передатчик на коже пациента, он направленно посылает импульсы ультразвука в ткани организма.

При этом отраженные от твердых тканей, жидкостей и структур в середине тела звуковые сигналы улавливают расположенные внутри передатчика микрофоны, записывающие даже небольшие колебания звука по высоте и его направление.

Сигналы от передатчика постоянно изменяются, что отображается на экране прибора. Программное обеспечение УЗИ обрабатывает полученные сигналы, чтобы получилась картина в реальном времени.

Врач при необходимости может остановить одну или несколько движущихся картинок для более детального изучения.

При этом короткие видео УЗИ можно записать и сохранить на компьютере с целью последующего доступа к результатам УЗИ.

Процедура УЗИ

При проведении УЗИ желательно переодеться в комфортную, свободную одежду. Ради удобства её придется снять в области обследования, как и украшения. Необходимо помнить, что ультразвук очень чувствителен к движению. Поэтому во время процедуры нужно вести себя спокойно.

Когда проводится ультразвуковое исследование, пациент обычно располагается лицом вверх на специальном ложе. Для получения нужного изображения он может развернуться на бок. После принятия правильной позиции, врач наносит сверху на кожу в месте исследования гель, который разводится водой.

Этот гель помогает передатчику создать лучший контакт с кожей пациента и удаляет пузырьки воздуха, которые могут образоваться  между поверхностями передатчика и кожей, а это может заблокировать передачу ультразвуковых сигналов к тканям тела и обратно.

После этого передатчик располагается над нужной зоной и радиолог легко передвигает его по коже назад-вперед, пока не будет получено качественное изображение на дисплее.

Трансвагинальный ультразвук используется во время обследования женщины у гинеколога. При этом передатчик нужно ввести во влагалище после того, как будет полностью опорожнен мочевой пузырь.

Кончик щупа, применяемого специально при трансвагинальном ультразвуковом обследовании меньше, чем обычное гинекологическое зеркало для расширения входа влагалища, которое применяется во время гинекологического обследования для взятия мазка Папаниколау.

Перед процедурой, на передатчик надевают специальное защитное покрытие, которое смазывается небольшим количеством геля и вводится во влагалище. Кончик передатчика вводится на глубину не более 5-7 см.

Изображения делают с различных углов для того, чтобы выбрать наилучшие картинки матки и яичников.

Трансвагинальный ультразвук проводится, когда пациентка лежит на спине или находиться в гинекологическом кресле.

Для проведения трансректального УЗИ, на передатчик одевается защитное покрытие. После этого он покрывается смазкой и вводится в задний проход.

Обычно пациент при этом лежит на боку, лицом в противоположную сторону от радиолога, колени слегка согнуты. Сонография Доплера проводится с использованием того же самого передатчика.

После завершения процедуры необходимо некоторое время для того, чтобы радиолог расшифровал полученные изображения и сказал результат.

Источник: http://2pochku.ru/diagnostika/apparatnaya/uzi-mochepolovoy-sistemy.html

Узи мочевыделительной системы: подготовка к исследованию у мужчин, женщин и детей

УЗИ мочевыделительной системы позволяет вывести на экран изображение внутренних поверхностей органов, находящихся в тазовой и нижней брюшной полости.

Таким образом специалисты могут выявить на ранней стадии патологии, которые поражают поверхности мочевыводящих путей и половую систему у мужчин и женщин, а также возможные патологии мочеполовой системы у детей, определить причину заболевания и назначить эффективную схему лечения.

Что такое УЗИ?

Одним из методов обследования половых органов является ультразвук, который представляет собой безопасную и безболезненную процедуру, не использующую ионизирующее излучение. Изображение при ультразвуковом обследовании мочевыводящих протоков, почек и других мочеполовых органов получается в результате улавливания входящих волновых звуковых сигналов, отражающихся с определенной частотой.

Этот метод также называют сонографией или сканированием, поскольку применяется маленький датчик и особый гель, который наносится на кожные покровы для улучшения проводимости.

Передатчик концентрирует звуковые волны определенной частоты, которые получает в результате их отражения органами, попадающимися на пути волны.

Этот сигнал обрабатывается специалистом на компьютере, в итоге получается картинка органа изнутри.

Особенность УЗИ – мгновенная картинка в режиме реального времени. Так можно увидеться все структуры при движении, а также кровоток, проходящий через сосуды.

Существует три типа обследования УЗИ, которые выполняют для пациентов. Абдоминальный способ через поверхность живота, вагинальный для женщин и ректальный для мужчин.

Что показывает ультразвуковое обследование?

Ультразвук может быть разным по типу обследования. При осмотре матки (трансвагинальное УЗИ) необходима картинка на экране, на которой будет видна её слизистая поверхность (эндометрий), включая прочие ткани и яичники. У мужчин через задний проход осматриваются мочевыводящие пути, почки, простата и трубки мочеточников.

УЗИ у женщин

При таком осмотре специалист имеет возможность качественно оценить мускульные поверхности стенок органа. УЗИ мочеполовой системы дает представление о состоянии фаллопиевых труб, матки и её шейки, мочевого пузыря и яичников. УЗИ используют для регулярного осмотра беременной для контроля правильности развития плода. Эти процедуры входят в число обязательных для любой беременной женщины.

Соногистерография мочеполовой системы у женщин дает возможность более тщательно осмотреть внутриматочное пространство.

Также этот метод при необходимости дополняется объемной визуализацией (3D), которая покажет органы точнее, чем на двухмерном ультразвуке.

Это особенно важно в случаях образования рубцов в матке, её аномалиях, образованиях фиброзного типа и полипов, опухолей рака при кровотечениях.

Ещё по теме:  В каких случаях появляются пузыри в моче?

В некоторых случаях ультразвук, как и соногистерографию, делают, чтобы определить причину бесплодия пациента. Трехмерное изображение позволяет получить максимум информации о тканях матки и её функционировании.

Для мужчин определяется проблема с работой мочевого пузыря и простаты. Такой метод обследования дает возможность уточнить диагноз при болях в области таза, кровотечениях из уретрального канала.

Специалист может дополнительно провести особое УЗИ мочеиспускательного канала.

Иногда гинекологи при осмотре нащупывают образования в местах, где их быть не должно. С подозрением на кисты или фиброзные образования в области матки врач выписывает направление на ультразвук.

УЗИ у мужчин

УЗИ мочеполовой системы у мужчин является комплексным урологическим обследованием, в осмотр которого входит мочевой пузырь, простата и семенные пузырьки. На исследовании мочевого пузыря смотрят остаточную мочу, в простате изучают лимфоузлы и структуру поверхностей тканей, в семенных пузырьках обследуется жизнеспособность сперматозоидов.

У детей уровень остаточной мочи в органе меняется с возрастом. Если в возрасте до 1 месяца нормой считается до 3 мл, то в 10 лет этот показатель должен быть менее 10 мл. После 15 лет у детей и подростков норма остаточной мочи становится менее 20 мл.

Для пациентов обоего пола УЗИ подтверждает наличие опухолей или камней, которыми так часто страдает мочевыводящая система. К этим обследованиям относят УЗИ при циститах или ультразвук мочеточниковых трубок. У детей сонография определяет новообразования в тазу, вызывающие боли и аномалии в строении органов, а также диагностирует задержку или раннее наступление пубертатного периода.

Ультразвук Доплера выявляет сужение сосудов и блокировку кровотока для мужчин и женщин, которые сталкиваются с такими проблемами при сгустках крови или тромбах.

На экране специалист может заметить замедление или отсутствие кровотока в органе, а также ускоренное движение плазмы крови возле воспаленного органа.

Врачами назначается УЗИ в случаях подозрений на дефекты сосудистой системы или раковые опухоли.

Аппаратура для УЗИ

Оборудование для УЗИ состоит из электронного оборудования, компьютера и монитора, передатчика, который получает сигналы от органов. Передатчик соединяется со сканером проводами.

Разные процедуры предполагают особые датчики, но все они излучают в тело звуковые волны высокой частоты, которая не распознается ухом пациента.

Также они улавливают вернувшиеся сигналы, которые отражаются от барьеров – тканей органов.

Ещё по теме:  Что значит: ураты и оксалаты в моче?

Поступивший сигнал обрабатывается в сканере и выводится на монитор. Частота и громкость сигнала, а также время до его возврата – те характеристики, которые позволяют получить четкое изображение в режиме реального времени. Также определяется качество тканей органов в зависимости от его расположения. Некоторые органы лучше поддаются ультразвуковому исследованию, а другие недостаточно видны.

Принцип работы УЗИ

Приборы во время ультразвукового обследования работают на отраженных сигналах от тканей. Волны, которые передает передатчик, ударяются о барьеры (внутренние органы), отскакивают обратно и передаются снова в датчик. Врач, измеряя эхо, определяет структуру и габариты исследуемого урогенитального органа.

УЗИ органов мочевыделительной системы необходимо для отслеживания контуров и размеров, состава и состояния тканей исследуемой области. Передатчик работает и на отправку сигналов, и на их прием.

Радиолог, отправляя сигнал, отсылает импульс в ткань организма.

Если встретившийся барьер будет мягкой тканью или жидкостью, датчик распознает их благодаря множественным миниатюрным микрофонам в своем составе.

Все сигналы передатчик изменяются постоянно, что видно на мониторе. Программная часть УЗИ органов мочевой системы так обрабатывает отраженные волны, что картинка получается мгновенной.

При необходимости специалист может останавливать изображение или делать снимки экрана, чтобы в дальнейшем подробнее рассмотреть.

Возможна даже запись видео с результатами, которое будет храниться на жестком диске.

Последовательность УЗИ

Отправляясь на УЗИ, пациенту рекомендуется надеть свободную и очень удобную одежду. Часть её придется снять на время манипуляции, как и ювелирные украшения и часы. Приборы ультразвука крайне чувствительны к любым движениям, соответственно, в ходе процедуры важно находиться в расслабленном и спокойном состоянии.

Подготовка к процедуре заключается в наполнении мочевого пузыря, чтобы получить подробную картинку. В пустом состоянии орган сморщенный и не подлежит осмотру. Взрослым необходимо пить около 2 литров за пару часов до УЗИ и избегать мочеиспускания. У мужчин проводится трансректальный осмотр, поэтому подготовка включает в себя очистительную клизму.

Читайте также:  Можно ли увидеть цирроз печени на узи диагностике

Ещё по теме:  Как лечится язва мочевого пузыря?

Проведение УЗИ делается на боку или на спине, лежа на кушетке. Как только принята удобная поза, на кожные покровы врач наносит гель, улучшающий проводимость. Его разводят, как правило, водой. Такая текстура средства удаляет ненужные пузырьки, блокирующие передачу сигналов. На нужной зоне располагают датчик и начинают водить им в разные стороны, рассматривая картинку на экране.

У женщин при трансвагинальном способе осмотра датчик вводится во влагалище после деуринации. Щуп, который есть на таком приборе, специально сделан для осмотра органов мочевыделения у женщин. По своим размерам он даже меньше зеркальца гинеколога. Перед вводом внутрь датчик закрывается защитным покрытием (как правило, презервативом), смазывается и вводится на 7 см внутрь.

Мочевыделительная система, а также исследуемая матка, должны быть показаны с нескольких углов, поэтому пациентке лучше находиться на спине или в кресле с раздвинутыми в стороны ногами, как при осмотре у гинеколога.

Если проводится трансректальное УЗИ у мужчин, на датчик также надевается презерватив и смазывается. Только вводится он в задний проход. Мужчину просят лечить спиной к врачу, прижав колени к груди.

Доплеровская сонография проводится тем же передатчиком. После окончания осмотра необходимо подождать некоторое время, чтобы специалист расшифровал полученные изображения и передал сведения врачу для назначения лечения.

Как делают УЗИ простаты. Исследование простаты у мужчин в Дельта Клиник.

Оцените запись:Загрузка…

Источник: https://onefr.ru/organy/mochevoj-puzyr/kak-podgotovitsya-k-uzi-mochevydelitelnoj-sistemy.html

Узи мочевого пузыря у детей

Нередко случается так, что педиатры подозревают развитие урологических заболеваний (патологий мочеполовой системы) у маленьких пациентов. Чтобы подтвердить или опровергнуть свои догадки, назначается Узи мочевого пузыря у детей. Эта методика используется довольно часто, поскольку она безболезненная и характеризуется высоким уровнем информативности.

Каждый родитель должен ответственно подходить к здоровью своего ребенка. Именно поэтому врачи рекомендуют не пренебрегать ежемесячными ежегодными профилактическими осмотрами. Выявить какие-либо заболевания на ранней стадии и в последующем их вылечить гораздо проще, нежели в запущенной форме.

Показания

Если ребенок жалуется родителям на различные неприятные симптомы или дискомфортные ощущения, самым верным решением в этой ситуации будет посещение участкового врача. Многие откладывают визит к специалисту, ошибочно думая, что сами смогут поставить диагноз и вылечить малыша. В результате теряется драгоценное время, а заболевание приобретает острую или хроническую форму.

Педиатры советуют выполнять УЗИ детям мочевого пузыря, при наличии таких состояний:

  1. Ребенок часто ходит в туалет для справления малой нужды;
  2. Пациента беспокоят болезненные ощущения;
  3. После проведенного общеклинического исследования урины в биологическом материале были выявлены оксалаты или множественные лейкоциты;
  4. Иногда выраженные симптомы отсутствуют, но имеется гипертермия;
  5. Малыш жалуется на боль в зоне лобка и около поясницы.

Ультразвуковой скрининг при такой симптоматике с большой долей вероятности поможет врачу правильно выставить диагноз и назначить необходимое лечение. В процессе обследования можно обнаружить воспаление, камни, полипы, песок, изменения в структурах, сужение мочевыводящего канала, опухоли, пороки развития, нарушенное кровообращение.

Подготовка

Учитывая, что пациент маленького возраста, подготовка к Узи мочевого пузыря у детей мало чем отличается от таковой у взрослых. Орган обязательно обследуется в наполненном состоянии, поэтому перед скринингом необходимо выпить достаточное количество воды, которое рассчитывается исходя из веса (10 мл на каждый килограмм массы тела).

Даже если диагностика назначена грудничкам, мочевой пузырь также необходимо наполнить. Для этого можно предложить ребенку молочную смесь. Объем также рассчитывается по формуле, указанной выше. Наполнение мочевого пузыря должно производиться примерно за 20 минут до исследования.

В ходе диагностики осматривают не только мочевой пузырь у детей на УЗИ. Внимание также уделяется почкам. Если пациенту уже исполнилось два года, то за сутки до процедуры нужно исключить из рациона ребенка бобовые, сдобную выпечку, свежие фрукты и овощи. В старшем возрасте, начиная с 6-7 лет, малышу необходимо перед исследованием выпить 300-500 мл воды.

Исследование

Родителям также будет полезно знать, как делать УЗИ мочевого пузыря ребенку. Процедура эта несложная и безболезненная, поэтому малыш не будет чувствовать какого-либо дискомфорта. После входа в кабинет пациент располагается на кушетке, предварительно подстелив под таз одноразовую пеленку.

УЗИ диагностика — это безболезненное и информативное исследование. Источник: moydiagnos.ru

Далее врач скажет, что нужно оголить область живота, которая будет обследована. Затем выполняется нанесение специального геля, улучшающего скольжение прибора и проводимость излучения. После этого, при касании датчиком живота, на монитор будет выводиться изображение органа.

Все данные специалист обязательно заносит в бланк. В нем отмечается состояние слизистой оболочки, размер и толщина стенок мочевого пузыря, наличие или отсутствие таких патологических изменений как дивертикулы, сужение канала, новообразования и опухоли, камни и песок, осадочные компоненты, глистная инвазия.

УЗИ мочевого пузыря ребенку дает полноценную возможность определения количества остаточной мочи в органе. В зависимости от возраста пациента, ее объем может колебаться от 3 до 20 миллилитров. Благодаря такому исследованию выставляется оценка функциональным способностям мочевыводящей системы.

УЗИ-диагностика (видео)

Расшифровка

Зная о том, в каких ситуациях назначается Узи мочевого пузыря у детей, как подготовиться и особенности проведения исследования, необходимо поговорить и об интерпретации результатов. Сразу стоит заметить, что это лучше доверить опытному педиатру, поскольку постановка ошибочного диагноза влечет за собой неправильное лечение.

В ходе интерпретации полученных показателей, специалист производит их сравнение с общепринятыми медицинскими нормами.

При хорошем уровне здоровья объем мочевого пузыря у пациента первых трех месяцев жизни составляет около 10-20 мл, у детей с трех месяцев и до года показатели увеличиваются и находятся в пределах 25-50 мл. Форма органа округлая, контуры четкие и ровные, толщина стенок около 3 мм, дистальные отделы мочеточников не расширены, а содержимое эхогенное.

Пациенты в возрасте от одного года и до трех лет имеют мочевой пузырь объемом 50-90 мл. В остальном показатели те же, что были описаны выше. Если ребенку уже исполнилось 3-7 лет, то объем органа увеличивается до 100-150 мл. При несоответствии этим показателям врач может предположить, что имеются патологии.

Источник: https://uran.help/surveys/radiology/uzi-mochevogo-puzyrya-u-detej.html

Узи почек и мочевого пузыря у детей

Мочевыводящая система играет не менее важную роль в обеспечении нормального функционирования организма, нежели другие органы. Однако не всегда она работает на полную силу. Выявить нарушения у детей можно с помощью ультразвука, то есть УЗИ почек и мочевого пузыря.

Суть процедуры и ее безопасность

Для начала стоит разобраться, что такое по своей сути УЗИ. Аббревиатура расшифровывается, как ультразвуковое исследование. Из названия становится очевидным принцип диагностики.

Ультразвуковые волны имеют свойство проникать сквозь ткани на определенную глубину и, отражаясь, показывать реальную картину состояния внутренних органов человека. Для детей используется такое же оборудование, как и для взрослых.

Где сделать УЗИ ребенку? В современных клиниках должны быть кабинеты для проведения подобных исследований. В противном случае педиатр может направить вас в обслуживающую поликлинику лабораторию. Оптимальный вариант – посетить специализированный или многопрофильный медицинский центр.

В таких учреждениях оборудование зачастую более современное и точное, поэтому несмотря на несколько большую стоимость УЗИ итог окажется более результативным, а показатели – достоверными.

Для того, чтобы определить необходимость в проведении данной процедуры, следует обратить внимание на симптомы недомогания у ребенка. В первую очередь — это:

  • завышенное артериальное давление;
  • затруднения мочеиспускания;
  • внезапное снижение или резкое увеличение количества мочи за сутки;
  • боли при мочеиспускании;
  • кровянистые или слизистые примеси в моче;
  • болезненные ощущения в поясничном отделе;
  • прощупывающиеся новообразования;
  • отечность;
  • специфический оттенок мочи;
  • дисбактериоз на период новорожденности;
  • спонтанное повышение температуры.

УЗИ требуется в таких случаях:

  • повышенный билирубин в крови;
  • примеси в пробах мочи (оксалаты, фосфаты, ураты в моче);
  • наличие врожденных патологий или болезней данной системы у родственников;
  • трудные роды с реанимацией;
  • наличие нескольких визуальных отклонений;
  • ушибы поясничного отдела и живота;
  • подозрения на болезни почек или цистит.

При проявлении любого из этих признаков лучше перестраховаться и немедленно отвести ребенка в больницу.

Что покажет УЗИ

Ультразвуковая диагностика не дает стопроцентной гарантии выявления всех имеющихся патологий, однако, большую часть из них можно увидеть таким образом. УЗИ мочевого пузыря и почек способно обнаружить такие проблемы, как:

  • воспаление слизистой;
  • полипы;
  • камни и песок;
  • сужение мочевыводящего канала;
  • пиелонефрит;
  • гидронефроз;
  • абсцесс;
  • изменение структуры органов;
  • кисты;
  • опухоли;
  • расширена почка;
  • нарушение кровообращения в органах;
  • гломерулонефрит;
  • ишемия;
  • аномальный размер лоханки почки и т. д.

Своевременное выявление патологии позволяет увеличить шансы на выздоровление ребенка и возвращение его к полноценной жизни.

Если затягивать процесс, это неизбежно приведет к ухудшению состояния маленького пациента.

В лучшем случае исправить ситуацию сможет проведение оперативного вмешательства и интенсивной терапии по реабилитации, в худшем же затягивание лечения может привести к отказу почек и летальному исходу.

Для того, чтобы результаты исследования максимально точно отображали существующую картину, перед проведением процедуры ребенка следует подготовить к ней должным образом. При УЗИ почек и мочевого пузыря детям, также, как и взрослым, необходимо выпить определенное количество воды без газа примерно за полчаса-час до начала обследования.

Это делается для того, чтобы расправить складки мочевого пузыря и открыть больший обзор для врача. К тому же вода улучшает проводимость ультразвуковых волн, что дает возможность заметить даже малейшие изменения в органах.

Также можно пить травяные чаи, компоты и морсы. А вот молоко и газированные напитки категорически не допускаются. Если есть проблемы с газообразованием, заранее следует принять ветрогонные препараты, так как воздух, наоборот, ухудшает прохождение ультразвуковых волн.

Так как у маленьких детей мочевой пузырь небольшой, достаточно будет выпить следующее количество воды:

  • до 2 лет – 100 мл;
  • до 7 лет – 250 мл;
  • до 11 лет – 400 мл;
  • до 15 лет – 500 мл.

Проведение обследования

На время проведения УЗИ почек новорожденного держит в нужном положении мама.

А вот с детьми постарше проблем возникает меньше.

Суть процедуры заключается в следующем.

  1. Вначале от одежды и пеленок освобождается область живота и поясницы.
  2. На кожу наносится специальный гель, который улучшает проводимость ультразвуковых волн.
  3. Во время УЗИ врач водит по подготовленному телу малыша датчиком, который посылает в организм безвредные ультразвуковые волны и ловит сигнал, который отражается от находящихся в обследуемой области органов.
  4. Для получения полной картины почки и мочевой пузырь рассматриваются с трех ракурсов:
  • спереди через стенку живота, то есть трансабдоминально;
  • со стороны спины, то есть транслюмбально;
  • в положении на боку, то есть фронтально.

После того, как врач провел обследование ультразвуком, вам выдают результаты диагностики. Точную картину может понять только ваш лечащий доктор, но все же можно и самостоятельно разобрать основные показатели.

Расшифровка результатов состоит в том, чтобы соотнести полученные цифры с общепринятыми стандартными показателями. Норма для каждого возраста разная, а потому этот фактор обязательно нужно брать во внимание.

Читайте также:  Особенности ультразвуковой диагностики лимфоузлов

Примерную картину можно составить согласно следующим нормам. Все результаты указываются в миллиметрах.

Расшифровка УЗИ почек новорожденного и детей до 14 лет

Норма у новорожденных
правая левая
Ширина 13,6 — 29,4 14,1 — 26,9
Толщина 15,9 — 27,4 13,6 — 27,3
Длина 36,8 — 59 36,2 — 60,6
Девочки до 3 месяцев
правая левая
Ширина 15,9 — 29,4 15,7 — 29,1
Толщина 17,6 — 29,8 17,2 — 28,2
Длина 41,9 — 61,4 40,8 — 63,8
Мальчики до 3 месяцев
правая левая
Ширина 15,8 — 31,6 15,8 — 30,3
Толщина 17,9 — 29,6 13,5 — 30,3
Длина 38,9 — 69 39,9 — 71,1
Дети от 3 месяцев до полугода
правая левая
Ширина 18,1 — 31,9 17,1 — 31,1
Толщина 19 — 30,4 18,9 — 30,7
Длина 45,5 — 70,1 46,9 — 72,1
Норма у ребенка 3 лет
правая левая
Ширина 20,8 — 35,4 19,1 — 36,5
Толщина 20,3 — 31,7 21,1 — 34,1
Длина 54,6 — 82,4 55,5 — 84,9
Норма у ребенка 6 лет
правая левая
Ширина 26,1 — 41,1 23,4 — 40,8
Толщина 23,6 — 38,6 21,3 — 42,7
Длина 66,2 — 95,6 66,9 — 99,5
Норма у ребенка 10 лет
правая левая
Ширина 24,4 — 45 25,9 — 44,1
Толщина 23,8 — 39,6 26,9 — 41,1
Длина 67,6 — 103,4 71,1 — 103,7
Норма у ребенка 14 лет
правая левая
Ширина 27,9 — 48,8 27,1 — 47,8
Толщина 25,4 — 43,2 26,9 — 46,4
Длина 74,3 — 113,7 74,3 — 116,1

Если серьезных отклонений согласно возрастным показателям нет, скорее всего, почки ребенка здоровы. Однако не стоит полагаться исключительно на ультразвуковую диагностику, так как некоторые патологии с ее помощью выявить очень трудно. К тому же дело может быть не только в явных новообразованиях и изменениях размеров.

Что делать после УЗИ

После проведения УЗИ и расшифровки его результатов врач должен назначить соответствующее лечение.

Его суть может заключаться в соблюдении особой диеты, приеме лекарственных препаратов, физиотерапии или хирургическом вмешательстве.

Если проблема незначительна, скорее всего, ребенку назначат особый режим питания, обильное питье и профилактические добавки.

Гораздо труднее справиться с заболеваниями, которые уже повлияли на структуру органов.

Особенно опасными являются подобные патологии, обнаруженные у грудничка, так как организм еще не может в полной мере справляться с воздействием внешних и внутренних факторов.

Если у ребенка изменения в почках еще не пересекли критическую отметку, может быть назначен домашний режим лечения. При серьезных заболеваниях допускается только стационар.

После проведения всех необходимых процедур и снятия основных симптомов малыша с мамой переводят домой, но при этом назначается индивидуальный график лечения. Если ситуация критическая и есть риск развития почечной недостаточности, необходимо регулярно проводить повторные ультразвуковые исследования для контроля эффективности лечения.

Обратите внимание на то, что некоторые лекарства для детей с нарушениями мочевыводящей системы запрещены.

Доктор обращает внимание

Если вашего ребенка беспокоит мочекаменная болезнь, главным условием является соблюдение диеты. На время следует исключить из рациона продукты, которые способствуют отложению солей в мочевом пузыре и почках.

Это, прежде всего, кислые ягоды, щавель, сельдерей, томаты, гречневая крупа, жирная рыба, субпродукты и т. д. Диета носит временный характер.

Если ребенок питается грудным молоком, ограничения должны касаться кормящей матери.

УЗИ – это уникальная возможность быстро определить состояние внутренних органов. Огромный плюс при лечении детей – это безопасность и скорость исследования. Рекомендуется проводить ультразвуковую диагностику всем детям в возрасте около 3 месяцев для выявления возможных нарушений.

Видео к статье

20.07.2016 Доктор деток

Источник: https://doktordetok.ru/diagnostika-zabolevaniy/uzi-pochek-i-mochevogo-puzyirya-u-detey.html

Узи органов мочевыделительной системы: почек, мочеточников, мочевого пузыря — норма, показания, стоимость в москве — 8(495)120-02-05

Главная » Ультразвуковое исследование (УЗИ) » Узи органов мочевыделительной системы: почек, мочеточников, мочевого пузыря — норма, показания, стоимость в москве — 8(495)120-02-05

Мочевыделительная система человека состоит из следующих анатомических образований: почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра.

Наиболее важными являются первых три отдела, так как они являются органами, продуцирующими и выводящими мочу.

Именно в этих отделах образуется большинство новообразований, стриктур, камней и кист — всего того, что вызывает острые нарушения оттока мочи и соответствующую клинику.

Для детального обследования мочевыделительной системы уже многие годы используется метод ультразвуковой диагностики. Это объясняется его абсолютной безопасностью и доступностью применения.

  • Онкологические процессы в указанных органах;
  • Мочекаменная болезнь;
  • Мочесолевой диатез;
  • Аномалии развития;
  • Травматические повреждения;
  • Профилактический осмотр;
  • Воспалительные заболевания различного генеза;
  • Острая задержка мочи и другие неотложные состояния.
  • За несколько дней до начала проведения необходимо применять специальную диету, суть которой заключается в исключении из своего рациона газированной воды, всевозможных молочных продуктов, черного хлеба и всех бобовых;
  • За один час до начала исследования необходимо выпить 300-400 мл воды и не ходить в туалет;
  • Если у обследуемого пациента наблюдается повышенное газообразование, необходимо употреблять эспумизан на протяжении нескольких дней. Он не вызывает побочных последствий и интоксикации организма.

Обследование этого парного органа проводят как в положении на спине, так и на животе и на боку. Если у пациента нефроптоз (опущение почек), то допускается проведение ультразвукового исследования в положении стоя.

В норме длина почки составляет 10-13 см, ширина — 5-6 см, толщина — до 5 см. Паренхима почки однородная, эхогенность неповышенная. Чашечно-лоханочная система не должна быть расширена и иметь каких-либо образований. Переднезадний размер этого анатомического участка почки не должен превышать 1,5-2 см. Помимо осмотра почки, осматривается и окружающая ее клетчатка.

Следует отметить, что у детей, беременных и людей старческого возраста эти показатели значительно отличаются, но являются для них нормой.
При наличии новообразований в обязательном порядке измеряется состояние кровотока при помощи допплеровского исследования.

Интересен тот факт, что в нормальном состоянии мочеточник почти не определяется и может быть выявлен лишь при его значительном расширении. Такое расширение может случиться при его наполнении мочой вследствие расположенного ниже камня или стриктуры.

На сегодняшний день для адекватного ультразвукового исследования мочеточника необходимо проводить его мини-инвазивное обследование.

Суть этого метода заключается в проведении миниатюрного датчика через нижние мочевыводящие пути вверх. Только благодаря такому обследованию можно выявить все его аномалии, мелкие конкременты и новообразования.

Такой метод является идеальным при распространенном опухолевом процессе.

Ультразвуковое исследование проводится трансабдоминальным методом, то есть через переднюю брюшную стенку. Если исследуемый пациент имеет 4-ую стадию ожирения, то такое исследование можно провести только через прямую кишку (трансректальный). У женщин успешно может быть использован метод исследования через вагину (трансвагинальный).

При таком обследовании можно выявить изменения формы пузыря, его перегибы или новообразования. В состоянии нормы мочевой пузырь не должен быть маленьких размеров, так как это указывает на фиброз его стенок в результате хронических воспалительных процессов.

Увеличение этого анатомического образования указывает на наличие аденомы простаты, а также стриктур или камней, расположенных выше. Также при детальном осмотре на современном аппарате можно определить наличие в мочевом пузыре жидкости и ее состава, а также патологического содержимого (кровь, гной, сгустки).

Во время проведения ультразвукового исследования выявляется наличие опухолей в мочевом пузыре и их подвижность. Этот метод является необходимым обследованием при различных травмах мочевого пузыря. Также нужно отметить, что при помощи ультразвукового исследования можно выявить и хорошо просмотреть полипы мочевого пузыря, которые приводят к последующему преобразованию в онкологию.

УЗИ: цены

НаименованиеЦена
УЗИ-контроль пункционной биопсии 1500,00
Фотосопровождение УЗ-исследования 250,00
Узи в акушерстве и гинекологии:
УЗИ органов малого таза у женщин (матка, придатки) 2700,00
УЗИ органов малого таза (матка, придатки) при беременности до 10 недель 2700,00
УЗИ беременных (включает оценку анатомических структур, в т.ч. сердца плода) 3200,00
УЗИ органов малого таза при многоплодной беременности до 10 недель 3200,00
УЗИ при многоплодной беременности (включает оценку анатомических структур, в т.ч. сердца каждого плода) 3700,00
УЗИ органов малого таза у женщин (матка, придатки) (профессор Панина О.Б.) 3700,00
УЗИ органов малого таза при беременности до 10 недель (профессор Панина О.Б.) 3700,00
УЗИ органов малого таза при многоплодной беременности до 10 недель (профессор Панина О.Б.) 4200,00
УЗИ беременных (включает оценку анатомических структур, в т.ч. сердца плода) (профессор Панина О.Б.) 4200,00
УЗИ при многоплодной беременности включает оценку анатомических структур, в т.ч. сердца каждого плода) (профессор Панина О.Б.) 5200,00
Допплерометрия плода 1100,00
Допплерометрия в гинекологии (сосудов матки) 1100,00
Допплерометрия в гинекологии (сосудов матки) II степень сложности 1500,00
УЗИ фолликулометрия 1100,00
УЗИ состояния яичников 1100,00
УЗИ расположения плаценты 1100,00
УЗИ определение количества околоплодных вод 1100,00
УЗИ определение сердцебиения плода 1100,00
УЗИ шейки матки 1100,00
УЗИ тонуса матки 1100,00
УЗИ нижнего маточного сигмента 1100,00
УЗИ состояния эндометрия 1100,00
УЗИ сердца:
ЭХО-КГ 3500,00
Узи сосудов:
УЗИ допплерография сосудов глазницы 1000,00
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (сосудов шеи) 2800,00
Дуплексное сканирование вен верхних конечностей 2300,00
Дуплексное сканирование артерий верхних конечностей 2300,00
Дуплексное сканирование сосудов верхних конечностей (вены и артерии) 3600,00
Дуплексное сканирование вен нижних конечностей 2800,00
Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей 2800,00
Дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей (вены и артерии) 4600,00
УЗ-допплерография вен нижних конечностей с картированием перфорантных вен (дуплексный режим) при трофических язвах 2800,00
УЗ допплерография сосудов брюшной полости 2300,00
УЗ допплерография брюшного отдела аорты 2100,00
УЗ допплерография сосудов почек 2100,00
Узи малых органов:
УЗИ щитовидной железы 2200,00
УЗИ молочных желез 2200,00
УЗИ одного сустава 2200,00
УЗИ мягких тканей 1600,00
УЗИ плевральной полости 1600,00
УЗИ придаточных пазух носа 1600,00
УЗИ лимфатических узлов 1600,00
Узи брюшной полости:
УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка) 2800,00
УЗИ желчного пузыря с желчегонным завтраком (оценка моторной функции желчного пузыря) (проводится вместе с УЗИ органов брюшной полости) 3300,00
УЗИ забрюшинного пространства (надпочечники, брюшная аорта, забрюшинные лимфоузлы) 2300,00
Узи в урологии:
УЗИ мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь) 2300,00
УЗИ надпочечников 1200,00
УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы трансабдоминальное (с определением объема остаточной мочи) 2300,00
УЗИ предстательной железы трансректальное (ТРУЗИ) 2300,00
УЗИ органов мошонки 2300,00
Узи органов малого таза у мужчин трансабдоминальное (простата, яички, мочевой пузырь) 2300,00
Дуплексное сканирование сосудов органов мошонки 2300,00
УЗИ (педиатрия):
Нейросонография (дети) 2100,00
Нейросонография с допплерографией сосудов (дети) 3600,00
УЗИ тазобедренных суставов (дети) 2100,00
УЗИ репродуктивной сферы (дети) 2600,00
УЗИ вилочковой железы (тимус) 2100,00
УЗИ полых органов (дети) 2100,00
УЗИ околоушных желез (дети) 2100,00
Допплерография сосудов (при проведении нейросонографии) 1500,00

© Клиника «Доктор Мир», ООО “К+К ИНВЕСТ”. Все права защищены. 2014-2018.

Источник: http://doctormir.ru/ultrazvukovoe-issledovanie-uzi/uzi-organov-mochevydelitelnoj-sistemy/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector