Особенности ультразвуковой диагностики лимфоузлов

Узи лимфатических узлов

Узи лимфатических узлов – безопасный, точный и информативный диагностический метод, который позволяет выявить многие заболевания и состояние системы в целом. Она состоит из множества узлов-фильтров. Они могут воспаляться при любой, даже незначительной угрозе. Однако в большинстве случаев увеличенные узлы становятся показанием для УЗИ. Это помогает начать своевременное лечение.

Лимфоузлы и их функции

Лимфоузлы – это своеобразный природный барьер, который защищает организм от патологических микроорганизмов, вредных и опасных веществ, очищает кровь. Система насчитывает сотни узлов-фильтров, распределенных по всему телу. Они находятся в жизненно важных местах:

  • подмышечные;
  • задне- и переднешейные;
  • паховые;
  • грудные;
  • ушные;
  • брюшные;
  • затылочные;
  • забрюшинные;
  • подбородочные;
  • подколенные;
  • нижнечелюстные.

Если организм функционирует нормально, то лимфатические узлы не видны во время диагностики, не увеличиваются и не прощупываются. При любых нарушениях «фильтры» начинают опухать, становятся болезненными. Их увеличение может вызвать ряд патологий:

  • онкологические;
  • вирусные инфекции;
  • деформации соединительных тканей (ревматизм, артриты и т.д.).

Лимфатические «фильтры» увеличиваются при воспалительных процессах, иногда становятся следствием чрезмерной чувствительности организма на некоторые раздражители.

Отечность «фильтров» наблюдается в местах, которые находятся ближе всего к патологическому очагу.

Например, в области паха – при фурункулах, в ногах – при трофическмх язвах или тромбофлебитах, в области шеи – некоторые инфекционные заболевания, которые передаются половым путем и т.д.

Что показывает УЗ-диагностика?

Метод УЗИ основан на способности тканей пропускать через себя ультразвуковые волны. Они отражаются от структур, в зависимости от их плотности.

Здоровые лимфатические «фильтры» на УЗИ не отражаются, но любые изменения визуализируются. В результате врач оценивает их основные параметры – размеры, длину, ширину, форму и эхогенность.

Лимфоузлы могут быть овальными, ленточными или бобовидными. Форма зависит от месторасположения.

Здоровые лимфатические узлы обладают высокой эхогенностью, пораженные – низкой. Комплексная оценка всех основных параметров позволяет получить информацию о степени изменений, контурах, границах, плотности и количестве сосудов. Это позволяет выявить характер поражения лимфосистемы, причину заболевания и предупредить возможные осложнения.

Показания и противопоказания для УЗИ лимфоузлов

Ультразвуковое исследование используется в качестве диагностики патологий, уточняющего либо контрольного обследования. Независимо от расположения лимфоузлов, общими показаниями являются:

  • увеличение «фильтров» и их беспричинное воспаление;
  • абсцессы;
  • болезненность узлов;
  • хроническая простуда;
  • уплотнение структур «фильтров»;
  • заболевания щитовидки;
  • подозрения на кисты, опухоли;
  • подвижность лимфоузлов или их явная асимметрия.

Также показания для УЗИ зависят от локализации воспаления «фильтров».

Область расположения лимфатических узлов Когда назначается обследование
Шейная УЗИ шейных лимфоузлов выполняется для перечисленных ниже заболеваний до получения данных биопсии только в качестве диагностики:· рак;· лепра;· актиномикоз;· лимфомы любого характера;· сифилис;· болезнь Сезари;· туберкулез;· лимфосаркомы;· процесс метастазирования, проросших из других органов.Неспецифические лимфадениты не нуждаются в дополнительных методах исследования, за исключением, когда изменения не проходят после двухмесячного лечения основного заболевания. Тогда поиск причины начинаются с УЗИ.
Подчелюстная Обследование назначается при деформации зубочелюстной системы без болезненности, при симптомах лейкоза.
Подмышечная Лимфоузлы проверяются при подозрении на опухоли в молочных железах или грудной клетке, после мастэктомии. УЗИ делается планово или для контроля за метастазированием. Также диагностика показана при увеличении узлов в паху или шее (подозрение на ВИЧ). После вылеченного токсоплазмоза и маститов до УЗ-исследования должна пройти пара месяцев.
Паховая Лимфоузлы воспаляются преимущественно из-за воспалительных и инфекционных патологий малого таза. Онко-процессы и некоторые венерические болезни (сифилис, СПИД и т.д.) зачастую проявляются только лимфаденитом, поэтому (особенно при увеличении сразу нескольких элементов) сразу назначается УЗИ паховых лимфатических узлов, в том числе и при раке в стадии ремиссии.

К настораживающим факторам относится и ряд дополнительных симптомов – повышение температуры, покраснение кожи в месте нахождения лимфоузлов, затруднения при глотании твердой пищи.

Противопоказания

Отказом для проведения УЗИ лимфоузлов шеи являются деревянистая плотность «фильтров», лепроматозные клетки, сифилид или палочка Коха. Обследование не делается при наличии открытых ран или повреждения кожи в месте скольжения датчика, иначе полученные данные могут быть недостоверными. Для беременных процедура проводится с осторожностью, для исключения излишней волновой нагрузки.

Особенности обследования детей

При увеличении лимфоузлов больше 2 см в диаметре нужно сразу обращаться к врачу. Однако более мелкие уплотнения часто появляются у детей во время простудных заболеваний.

Увеличение узлов является защитной реакцией организма и усиленной работы иммунной системы. Уплотнения и опухлости могут появиться из-за режущихся зубов, обширного кариеса, царапины и укусы домашних питомцев.

Однако иногда увеличение узлов могут указывать на туберкулез, патологии соединительных тканей, раковые процессы.

Подготовка и проведение диагностики

Особой подготовки для Узи лимфатических узлов не требуется. В некоторых случаях достаточно за несколько дней убрать из рациона газообразующую пищу и напитки, а перед процедурой последний раз трапезничать за 5-6 часов. Важно исключить любые стрессы и переживания. Перед сканированием с тела снимаются все металлические предметы в исследуемой области.

https://www.youtube.com/watch?v=84BMTO3JNEY

На кожу наносится специальный гель, улучшающий проводимость ультразвука. Затем врач начинает водить по поверхности датчиком. В течение обследования он поворачивается под разными углами, что помогает получить информативное изображение. Длительность диагностики – 7-10 минут, при наличии заболеваний – 15-20 мин.

Расшифровка УЗИ

С помощью ультразвука определяется причина изменений лимфоузлов. Например:

  1. Серозный лимфаденит (негнойная форма) находится в месте воспаления, но сам узел не поврежден. Это сопровождается болезненностью при пальпации, увеличение «фильтра» на 1-2 см. Над ним наблюдается гиперемия кожи. Контуры «фильтра» — четкие и ровные, эхогенность снижена, количество сосудов неизменно. Серозная форма заболевания возникает вследствие любых инфекционных патологий.
  2. При лимфадените гнойной формы происходит разрушение «фильтра» из-за бактерий (в основном – стафилококков). Это сопровождается увеличением узла (в основном разрастанием в ширину), выделением гнойного содержимого. Он даже в покое очень болезненный, окружен покрасневшими и отечными тканями. Его форма нарушается, контуры – размыты. Эхогенность снижена, а сосуды исчезают полностью. Часто появляется вследствие инфекции, занесенной при хирургической операции.
  3. Метастазирование узла появляется на 4-й стадии рака. В основном узел остается с ровными и четкими контурами. Эхогенность сильно повышается, вследствие разрастания атипичных клеток увеличивается количество сосудов. Чаще всего процесс захватывает паховые и забрюшинные «фильтры».

После проведения УЗИ лимфоузлов возможна ошибочная расшифровка при наличии срединных или боковых кист, абсцессов с одинаковой эхогенностью. Это исключается с помощью цветной дуплексной эхосонографии и биопсии. Неточные данные могут быть получены при наличии аневризм, грыж или гематом. В этом случае также нужны дополнительные исследования.

УЗИ лимфоузлов относится к безболезненным, простым и неинвазивным методам диагностики.

Он позволяет не только обнаружить заболевания, но и осуществлять контроль за лечением, разрастанием  новообразований, вовлечением в патологический процесс новых узлов.

С помощью ультразвука можно обнаружить первые признаки метастазирования. За счет безопасности для организма, метод не имеет абсолютных противопоказаний, в том числе возрастных ограничений.

Источник: https://medsins.ru/uzi/uzi-limfaticheskih-uzlov.html

Что нужно знать пациенту об узи?

УЗ-исследование лимфатических узлов проводится с целью уточнения диагноза, а также контроля за ходом болезни, влияющей на состояние лимфатической системы.

Лимфоузлы являются барьером, препятствующим распространение находящихся в крови бактерий, вирусов, токсинов, клеток опухоли и прочих вредных веществ по всему организму.

Эти органы иммунной системы мгновенно реагируют на появление в организме любых аномальных изменений: уплотняются, меняют форму, размеры, уровень подвижности, структуру и т.д.

Их реакция не всегда соответствует тяжести патологии, нередко изменения происходят задолго до начала воспалительных процессов, тем самым помогая своевременно предотвратить развитие болезни. Метод основывается на способности тканей по-разному реагировать на проникновение ультразвуковых волн в организм и заключается в наблюдении и фиксировании этих различий.

Изменения отображаются на экране монитора и позволяют врачу определить следующие параметры:

• Форма лимфоузлов.

• Их размеры.

• Цифровое соотношение длины и ширины.

• Степень плотности ткани в лимфоузле.

Необходимо помнить, что УЗ-диагностика является вспомогательным способом постановки диагноза, ее результаты должны дополняться другими исследованиями.

Специфика эхографии лимфоузлов

Никаких подготовительных мероприятий перед исследованием проводить не надо.

Поверхность УЗ-датчика покрывается гелем, пациент обнажает часть тела, к которой врач прижимает прибор. На экране в это время появляется изображение, полученное с помощью отраженных ультразвуковых волн.

Предварительное обследование понадобится перед проверкой лимфоузлов в паховой области. Поскольку природа их изменения может иметь венерический характер, то консультация профильного специалиста будет необходима.

Показания к эхографии шейных лимфоузлов

Осмотр лимфатических узлов может проводиться для уточнения диагноза, контроля за текущим заболеванием или дифференцирования имеющейся симптоматики.

Врач назначает УЗ-исследование при наличии подозрений на:

• Хронический гранулематоз.

• Сифилис.

• Туберкулез.

• Рак.

• Лимфосаркому.

• Актиномикоз.

• Лимфомы доброкачественного и злокачественного характера.

• Болезнь Сезари.

• Метастазы в других органах.

До появления характерных симптомов этих болезней эхография будет являться дифференциальной мерой, позволяющей отсеять «лишние» заболевания. Дальнейшая биопсия поможет диагностировать болезнь.

Как только начали появляться симптомы, характеризующие определенную болезнь, исследование можно отменять.

Лимфадениты участков головы и шеи при наличии воспалительных процессов в организме или в качестве признаков таких заболеваний, как краснуха, инфекционный мононуклеоз, тонзиллит и т.д., не нуждаются в дополнительном наблюдении, если только они не проходят в течение 8 недель с момента излечения пациента от основного заболевания.

В этом случае причина неспецифических лимфаденитов может скрываться в лимфатических узлах шеи.

Показания к назначению эхографии подчелюстных лимфатических узлов

Осмотр назначается:

• При подозрении на лейкоз (кровоточивость и набухание десен, чрезмерное потоотделение по ночам).

• Безболезненном изменении структуры тканей и костей челюстной системы.

Эхография подмышечных лимфатических узлов

Исследование назначается в следующих ситуациях:

• Подозрение на онкологическое заболевание или ВИЧ (лимфатические узлы в области паха и шеи увеличиваются в размерах, хотя общий фон состояния здоровья положительный).

• После мастэктомии, чтобы исключить появление метастазов. Проводится планово.

• Врач подозревает развитие опухолевидных новообразований в области груди и молочных желез.

Если у женщины был мастит или токсоплазмоз, то контрольное исследование будет назначено не ранее, чем через 2 месяца с момента устранения болезни.

Читайте также:  Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи

Эхография лимфоузлов в области паха

Инфекции и воспаления в органах малого таза сопровождаются увеличением размеров лимфоузлов в паховой области. Их исследование служит подтверждением предполагаемого диагноза.

Венерические и онкологические болезни поначалу могут проявляться себя в лимфадените. Эхография паховых лимфатических узлов понадобится при единовременном увеличении размеров лимфоузлов из нескольких групп и для исключения метастаз при онкологии в состоянии ремиссии.

Неправильная интерпретация результатов эхографии может объясняться следующими факторами:

• При проведении эхографии шейных лимфатических узлов кисты и абсцессы, обладающие схожей плотностью ткани, могут искажать результат. Для уточнения диагноза понадобится биопсия и цветная дуплексная эхосонография (ЦДЭ).

• Исследование паховых лимфоузлов с помощью ультразвука может быть искажено наличием грыж, аневризм и гематом. В этом случае дифференциальная диагностика будет заключаться в проведении биопсии, МРТ, ЦДЭ, пальпации области паха.

Стоимость эхографии лимфоузлов зависит от региона и типа учреждения. В Москве она составляет 700 руб.

Источник: https://www.usclub.ru/patient/article/view/diagnostika-sostoania-limfouzlov-s-pomosu-ultrazvuka

Узи лимфатических узлов: когда показано, расшифровка результатов, стоимость

В диагностике различных заболеваний УЗИ лимфатических узлов имеет большое значение. Дело в том, что лимфоузлы реагируют на любой патологический процесс в организме, а расположены они повсеместно – каждый орган и участок тела имеет свою региональную лимфатическую систему, состоящую из лимфатических сосудов и узлов.

В ответ на любую патологию в организме они меняют свой объем и структуру, что и выявляется при их ультразвуковом исследовании.

Что такое лимфатические узлы?

В организме главную защитную функцию выполняет лимфатическая система, она состоит из лимфоидной ткани, расположенной во всех органах и участках тела, и лимфатических сосудов, по которым течет особая жидкость – лимфа, содержащая белки, электролиты, лимфоциты, антитела. Из межклеточной жидкости по капиллярам в нее попадают болезнетворные агенты, они направляются к скоплениям лимфоидной ткани вдоль сосудов, где и подвергаются обезвреживанию.

Эти скопления и есть лимфоузлы, в них происходит «специализация» лимфоцитов соответственно виду болезнетворного агента, а также образование фагоцитов, захватывающих болезнетворные клетки и плазмоцитов, которые вырабатывают особые защитные белки – антитела.

По анатомическому принципу все лимфоузлы делят на 2 группы:

  • центральные;
  • периферические.

Центральные или внутренние узлы находятся в грудной и брюшной полостях вблизи органов, располагаются по ходу сосудов, периферические – те, которые доступны для внешнего осмотра, пальпации: шейные, затылочные, околоушные, подчелюстные, над- и подключичные, подмышечные, локтевые, паховые.

Лимфа, проходя через все группы узлов, обогащаясь защитными клетками, попадает в итоге в общий грудной лимфатический проток – правый и левый, которые впадают в вены, идущие к сердцу, а затем защитные факторы разносятся с кровью по всему организму. Такова «сторожевая» функция лимфоузлов.

Общая характеристика метода

Ультразвуковое исследование базируется на феномене эхогенности — способности различных тканей по-разному отражать направляемые на них звуковые волны ультравысокой частоты. Более плотные ткани меньше проницаемы для волн и отражают их в большей степени, их принято называть эхопозитивными.

Наоборот, ткани низкой плотности более проницаемы для звука, больше его поглощают, чем отражают, их принято называть эхонегативными. Отраженные волны улавливаются датчиком аппарата, это называется эхолокацией, данные передаются на аппарат, анализируются и преобразуются в изображение на дисплее – эхографию.

Виды обследования

Различают следующие виды УЗИ в зависимости от локализации подлежащих исследованию узлов:

  • периферических (головы, шейного отдела, конечностей, исследование надключичных лимфоузлов);
  • внутригрудных (вокруг бронхов, у корней легких, в средостении);
  • внутрибрюшных (брыжеечных, у ворот печени и селезенки) — см. статью про УЗИ-исследование лимфоузлов брюшной полости и забрюшинного пространства;
  • тазовых (подвздошных, в зоне мочевого пузыря, простаты, матки, сигмовидной и прямой кишки, в том числе УЗИ паховых лимфоузлов);
  • забрюшинных (вокруг почек, поджелудочной железы, по ходу аорты).

По используемой технологии различают такие виды УЗИ:

  • 2D – двухмерное (плоское) изображение;
  • 3D – трехмерное (объемное) изображение;
  • 4D – трехмерное изображение в реальном времени движущегося объекта;
  • дуплексное – сочетание УЗИ с допплерографией – исследованием сосудов.

Особенности обследования в зависимости от расположения лимфоузлов

Каждая анатомическая область имеет свои особенности строения, которые могут сказаться на результатах УЗИ.

Например, в шейной и подчелюстной области часто бывают полые образования – кисты, которые могут накладываться на изображение узлов, поэтому предпочтительны более высокие технологии — 3D, дуплексное исследование.

Аналогично в паховой области нередко бывают грыжи, кисты, у мужчин — патология семенного канатика.

Сканирование грудных узлов легких из-за дыхательных движений затруднено, лучший результат даст методика 4D, также и брыжеечные узлы, потому что перистальтические волны кишечника передаются на брыжейку, она также немного смещается. Кроме того, при исследовании тазовых, брюшных, забрюшинных лимфоузлов накладываются тени кишечных петель с содержимым (пищей, газом), поэтому необходима специальная подготовка.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Поводом для эхографии лимфоузлов являются следующие случаи:

  1. Длительная гипертермия тела без видимой причины.
  2. Частые и длительные простудные заболевания.
  3. Снижение иммунитета.
  4. Снижение веса тела.
  5. Анемия.
  6. Повышенная кровоточивость сосудов (геморрагическая сыпь, синяки на теле, носовые кровотечения, из десен).
  7. Определяющиеся внешне или на ощупь увеличенные узлы – на шее, в области ключицы, подмышкой, в паху, локтевой и подколенной ямке.
  8. При онкологических заболеваниях для выявления метастазов в регионарных (близлежащих) узлах.
  9. Увеличение щитовидки (утолщение шеи).
  10. Контрольное обследование после лечения в онкологии.

Противопоказания к проведению обследования ультразвуковым методом, независимо от его технологии, не установлены, потому что оно абсолютно безвредно для организма, может применяться в различных возрастных группах, в том числе у новорожденных, у беременных и кормящих женщин.

Подготовка к УЗИ и техника обследования

Для проведения УЗИ периферических – поверхностно расположенных лимфоузлов — какой-либо специальной подготовки не требуется. Достаточно принять гигиенический душ и снять цепочку, серьги, браслет и другие предметы с тела.

Осмотр внутренних узлов – таза, брюшной полости и забрюшинного пространства требует подготовки для того, чтобы освободить желудок и кишечник от содержимого и избыточного количества газов.

За 3 дня до исследования нужно соблюдать щадящую диету: исключить блюда, которые могут вызвать вздутие кишечника – молочные продукты, бобовые, сырые овощи и фрукты, зелень, выпечку, черный хлеб, острые блюда.

За сутки до процедуры нужно принять 2-3 таблетки активированного угля для уменьшения газообразования. Пищу принимать не позднее 7 часов до исследования.

Сама процедура сканирования проста, не вызывает никаких неприятных ощущений и неудобств. Исследование может проводиться сидя и лежа в разных положениях.

На кожу исследуемой области наносится специальный гель, который улучшает контакт и передачу звуковых волн из органов датчику. Врач перемещает датчик по коже, наблюдая за изображением на дисплее.

Время исследования – от 15 до 30 минут, в зависимости от локализации и выявленных изменений.

Расшифровка результатов

Нормальная эхокартина

В норме лимфатические узлы имеют овальную или бобовидную форму и размеры до 10 мм в длину и до 8 мм в поперечнике. Очертания их ровные, структура гомогенная (равномерная), с низкой степенью эхогенности.

Патологические изменения

Патологией считают увеличение размеров узлов более 8х10 мм, изменение их формы, неоднородность структуры, повышение эхогенных свойств. Эти признаки в различных вариантах проявляются при разных видах патологии.

При воспалительном процессе

Острое воспаление (лимфаденит) характеризуется увеличением узлов, округлой их формой, нечеткостью контуров и пониженной эхогенностью, при гнойном процессе определяются анэхогенные (черные) участки. Хронический лимфаденит характерен уплотнением узлов, деформацией их контуров, на экране они выглядят как светлые образования (гиперэхогенные).

При лимфогранулематозе

Характерно значительное увеличение, деформация контуров и сгруппированность узлов в виде пакетов. Выражена неоднородность структуры – чередование светлых участков уплотнения ткани и темных участков распада, характерных для лимфогранулематоза.

При лимфосаркоме

Высоко злокачественная опухоль лимфосаркома имеет такие отличительные признаки: нечеткость и прерывистость контуров увеличенных узлов, их псевдоподии (прорастание) в соседние ткани и органы, гетерогенную структуру – беспорядочное сочетание темных и светлых участков.

Пораженные метастазами узлы на УЗИ выглядят увеличенными округлыми образованиями с нечеткими контурами, они могут быть полностью гиперэхогенными или иметь неоднородную структуру с участками распада темного цвета – это зависит от характера первичной раковой опухоли.

Дальнейшие действия

Что делать, если на УЗИ выявлены изменения в лимфатических узлах? В таких случаях врач направляет на дополнительное обследование – развернутый клинический анализ крови, исследование на онкомаркеры, инфекции (полимеразная цепная реакция – ПЦР), туберкулез, назначается диагностическая пункция с взятием биопсии для гистологического исследования.

Если выявлен воспалительный процесс, назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия, а при обнаружении атипичных клеток пациент направляется на обследование к онкологу.

Источник: https://uzi.guru/myagkie-tkani/lu/uzi-limfaticheskih-uzlov.html

Узи лимфоузлов

УЗИ лимфатических узлов — современный метод обследования, позволяющий своевременно установить на ранних стадиях любую патологию. С помощью ультразвуковой аппаратуры можно диагностировать и оценить состояние практически всех лимфатических узлов в теле человеке.

Что представляет собой процедура?

Узи лимфоузлов – это метод ультразвуковой диагностики внутренних органов, способность ткани отражать УЗ — волны. Именно разница в акустическом отображении ультразвуковой волны от тканей и позволяет показать тот или иной патологический процесс, протекающий в организме.

Что может показать Узи лимфоузлов?

УЗИ региональных и периферических лимфоузлов в ходе исследований позволяет показать и диагностировать следующие заболевания:

  1. Вирусные инфекции и ВИЧ, корь и герпес, а также развитие поражений соединительного типа тканей.
  2. Онкологические патологии, например, при увеличении лимфоузлов под мышкой может быть подозрение на рак молочной железы.
  3. Увеличение подчелюстных лимфоузлов или же мягких тканей шеи может указывать на локализацию в той или иной области очага воспаления.
  4. Узи лимфоузлов паховой области часто показывает воспалительные процессы в нижних конечностях.
  5. УЗИ лимфатических узлов, расположенных непосредственно в области шеи, показывает течение патологического процесса, спровоцированного ЗППП.

Это далеко не полный перечень заболеваний, которые можно диагностировать УЗ-аппаратурой.

Показания и противопоказания к УЗИ

Показания к УЗИ ребенку и взрослому могут быть самые разные – все зависит от предварительных диагнозов врача. Для его фактического подтверждения либо же окончательного опровержения и назначается описываемый метод ультразвуковой диагностики.

Читайте также:  Узи органов забрюшинного пространства

УЗИ шейных лимфоузлов. Его назначают если на шее, в ее структуре имеется определенное отклонение, протекает тот или иной патологический процесс:

  • поражение лимфы любой природы происхождения – лимфома, рак;
  • при течении лимфосаркомы и болезни Сезари;
  • при поражении метастазами области шеи из иных органов – легких и гортани, языка или же трахеи.

УЗИ мягких тканей и лимфатических узлов, расположенных под челюстью, врачи назначают при:

  • деформации костной структуры как зубочелюстной систем, так и мягких тканей;
  • если имеются признаки, указывающие на течение лейкоза – кровотечение десен, повышенном потоотделении в ночные часы и так далее.

Достаточно часто на приеме у врача – маммолога женщине могут поставить диагноз – увеличен интрамаммарный лимфоузел молочной железы, либо выявлены иные отклонения в ее строении, функционировании. Таким образом врач может направлять на УЗИ:

  • при воспалении и ярко выраженном болевом синдроме, гиперемии в области груди;
  • если в ходе пальпации врач выявил уплотнение в молочной железе, диагностирован воспалительный процесс;
  • после оперативного вмешательства и травмы груди, контроля общего состояния внедренных имплантатов;
  • перед выбором гормональных средств контрацепции, если выявлена дисфункция в работе яичников и при увеличении в размере подмышечных лимфоузлов;
  • для профилактики по мере необходимости в период вынашивания плода и кормления грудью.

УЗИ подмышечных лимфоузлов показано при:

  • онкологии в молочных железах, груди.
  • после удаления молочной железы – для выявления метастазирования.

УЗИ паховой области. Течение онкологического процесса и некоторых венерических заболеваний, воспаление и травма области паха – основания, чтобы провести диагностику при помощи УЗ–аппаратуры.

УЗИ брюшного и забрюшинного пространства. Чаще всего УЗИ в данном формате назначают для диагностики патологий, наличия метастаз из забрюшинных органов, таких как почки и мочевой пузырь, половых органов.

Если пациент или пациентка ранее делала УЗИ брюшного/забрюшинного пространства – расшифровка полученных результатов позволит показать течение воспалительного процесса, а также онкологии и болезни венерической природы.

Диагностика лимфоузлов УЗ — аппаратурой как протокол не имеет в своем назначении противопоказаний. Она безопасна для детей и беременных женщин и не наносит вред организму.

Подготовка к обследованию

Подготовка детьми и взрослыми пациентами не требуется. Единственное исключение – это соблюдение диеты за 2-3 дня до обследования, убрав из рациона питания продукты, провоцирующие чрезмерное газообразование. Также за сутки – ставится очистительная клизма, что может дать точные и достоверные результаты диагностики на УЗИ – аппаратуре.

Особенности проведения

Процедура УЗИ диагностики лимфоузлов – проста и в тоже время дает точные и достоверные результаты о состоянии внутренних органов и систем. В своих особенностях диагностика на УЗ — аппаратуре предусматривает предварительное освобождение зоны диагностики от одежды.

Далее кожа смазывается специальным гелем, и по ней врач проводит чувствительным датчиком – с него и снимается вся картинка отражения ультразвука от органов. В последующем она и выводится на экран монитора.

Сама процедура проведения безболезненна, не вызывает у пациента неприятных ощущений, по времени занимает не более 15-20 минут. По ее завершению – пациент может идти домой.

Трактовка результатов диагностики

При расшифровке врач проводит объективную оценку таких показателей как размер лимфатического узла и его структуру, численность, локализацию, размер поперечного сечения.

Также принимается во внимание, и структурная плотность ткани и ее способность отражать ультразвук, форма лимфатического узла и наличие в нем или вокруг аномальных новообразований.

При отклонении от нормы – врачи говорят о патологическом процессе и уже отталкиваясь от полученных результатов, назначают соответствующий курс лечения.

Существуют ли альтернативные методы диагностики?

В процессе диагностики лимфоузлов возможны погрешности в интерпретации кистозного новообразования – врожденного бокового или же среднего ее типа, а также абсцесса, который имеет равнозначную эхогенность. Для подтверждения или опровержения диагноза – врачи назначают проведение биопсии и ЦДК с применением окрашивающих реагентов.

Также УЗИ может показывать неточную картинку общего состояния внутренних органов и систем при аневризме и грыжах, гематомах. Для постановки точного диагноза – врачи назначают дополнительные альтернативные методы диагностики, такие как МРТ и биопсия.

Во всем остальном метод эффективен и точный, позволяет оценить внутреннее состояние органов и систем, а минимальные противопоказания к его проведению делают его универсальным методом диагностики.

Узи лимфоузлов Ссылка на основную публикацию

Источник: https://limfosistema.ru/bolezni-limfouzlov/drugie-zabolevaniia/uzi-limfaticheskikh-uzlov

Узи лимфоузлов: что показывает, подготовка, как проводится

УЗИ лимфоузлов — способ диагностики состояния иммунных звеньев, благодаря которому можно определить их размеры и отклонения от нормы. У здорового человека образования имеют диаметр не более 1 см.

Особенности исследования

Воспаление любой этиологии, происходящее в организме, нередко отражается на лимфатических узлах. Они увеличиваются в размерах. Причиной гипертрофии лимфоидной ткани являются злокачественные образования. Отклонения от нормы, обнаруженные на УЗИ, считаются поводом для обследования больного.

Во время диагностики обращают внимание на следующие факторы:

  • возраст пациента;
  • особенности телосложения.

Врачи поясняют то, как выглядит любой лимфоузел на УЗИ у лиц старше 60 лет. У таких пациентов, вследствие соединения иммунных желез, нередко появляются длинные (до 3,5 см) образования. В большинстве случаев, у людей молодого и среднего возраста лимфатические узлы обладают несколько вытянутой формой и внешне напоминают фасоль.

Лимфоузлы внутригрудные на УЗИ почти не видны, а вот образования брюшной полости доступны для исследования.

Показания к проведению УЗИ лимфатических узлов

Диагностический метод используется, если наблюдаются:

  • увеличение пальпируемых иммунных звеньев;
  • возникновение болезненности в области под челюстью, по бокам шеи, при прощупывании лимфоузлов;
  • сохранение образований увеличенными в течение 14 дней после выздоровления от инфекционной патологии;
  • покраснение кожи в месте локализации регионарных лимфоузлов в течение более, чем 2 часов;
  • непроходящая лихорадка;
  • наличие ранее перенесенных злокачественных заболеваний, в т. ч., опухолей груди или щитовидки.

Подготовка и выполнение исследования

Обычно, подготовки к УЗИ любых лимфатических узлов не требуется. Для правильности результатов УЗИ забрюшинных лимфоузлов необходимо за пару дней до процедуры исключить из меню блюда, повышающие газообразование. Ужин должен быть не позднее, чем за 8-10 часов до исследования.

Чтобы подготовиться к УЗИ лимфоузлов областей, имеющий волосяной покров (например, подмышек), нужно заранее избавиться от нежелательных волос. Далее исследование проводится в обычном режиме.

При лимфоме Ходжкина, неходжкинской УЗИ охватывает все пораженные участки, т. е. не только иммунные звенья, но и соседние органы.

Как проводится УЗИ лимфоузлов

Чаще всего во время процедуры пациенту не требуется предпринимать специальных действий. Если проводится осмотр паховых лимфатических узлов или образований живота, то обычно врач просит обследуемого глубоко вдохнуть. Доступ к иммунным звеньям подмышечной области осуществляется при поднятии рук пациента.

Показатели образований в норме

Прежде всего, исследуется ретикулярная ткань лимфатического узла. Выделяют корковое и мозговое вещества. От их характеристик во многом зависит заключение врача УЗИ.

Эхогенность любых лимфоузлов бывает следующих видов:

  • гиперэхогенная (высокая);
  • гипоэхогенная (средняя);
  • анэхогенная (низкая).

Указанные понятия используются при составлении заключения УЗИ. Корковое вещество на мониторе выглядит как однородный ободок гипоэхогенной структуры. Центральные части лимфоузла являются гиперэхогенными.

У пожилых людей нередко обнаруживается жировая инфильтрация, сопровождающаяся разрушением капсулы иммунного звена. Это не указывает на серьезную патологию. На мониторе жировые лимфоузлы обладают округлой формой, выявляется повышенная степень эхогенности. Внутри желез обнаруживается неоднородное содержимое, нередко имеющее вид сетки с ободком.

Описание состояния любых образований (подмышечные, подлопаточные и др.) базируется на их соотношении с близлежащими органами. Во избежание диагностической ошибки УЗИ дополняется сведениями, полученными во время проведения ЦДК, поскольку поперечные срезы мышц и сосудов очень похожи на аналогичные срезы иммунного звена.

Что показывает ультразвуковое исследование узлов при патологиях

Характеристики лимфоидной ткани в случае отклонений от нормы, представлены в таблице:

Название Особенности патологии и результаты УЗИ лимфоузлов
Лимфаденит
  • периферическая область образования имеет среднюю эхогенность, а центральная — высокую;
  • прослеживается негомогенный (неоднородный) лимфоузел, с четкими и ровными границами, усиленным кровотоком в воротах
Туберкулезный лимфаденит
  • отклонения затрагивают, как правило, иммунные звенья шеи, паха, подмышечной зоны;
  • образования иногда имеют размеры 3-10 см, соединяются друг с другом, образуя конгломераты;
  • обладают гетерогенной структурой, состоящей из множества кистозных образований, кальцинатов
Метастатическое поражение лимфоузлов
  • образования меняют форму, контуры становятся нечеткими;
  • обнаруживается жидкостное содержимое;
  • формируется множество анэхогенных участков;
  • центральный сегмент лимфоузла истончен;
  • наблюдается разрастание сосудов, а также атипичный сосудистый рисунок.
Лимфома Ходжкина
  • разрастается лимфоидная ткань надключичной, подчелюстной, шейной областей;
  • визуализируется группа лимфатических узлов, округлой формы, с четкой капсулой и однородной структурой средней степени эхогенности;
  • в структуре образования отражается сосудистый рисунок.
Неходжинская лимфома
  • происходит поражение периферических лимфоузлов, а также образований носоглотки, брюшной полости и средостения;
  • когда опухоли полноценно не дифференцируются, дополнительно применяется пункционная биопсия;
  • возникают асинхронное поражение лимфатических узлов, вовлечение в процесс других органов

При разрастании ткани нескольких образований и одновременной утрате целостности капсул, речь может идти о возможном туберкулезе, метастазирующих опухолях.

Невринома предстает в виде образования округлой формы, имеющего плотную структуру и капсулу. Увеличивается в размерах медленно, не более 2 мм в год.

При лимфомах и миелолейкозах УЗИ покажет формирование конгломератов, отодвигающих внутренние структуры (мочеточники и др.).

УЗИ лимфоузлов является информативным способом диагностики в медицинской практике, благодаря которому удается установить отклонения от нормы или предположить наличие какой-либо патологии.

Источник: https://prolimfouzly.ru/polezno-znat/uzi-obshchee.html

Узи лимфоузлов – когда назначают обследование взрослым и детям, показатели нормы по локализации

Это доступный, недорогой инструмент эффективной диагностики заболеваний.

С помощью ультразвукового исследования лимфатических узлов не только уточняют поставленный диагноз, но и определяют динамику доброкачественных опухолей, выявляют первые признаки злокачественных образований.

Этот способ диагностики является неинвазивным, не причиняет дискомфорта пациенту и не требует специальной подготовки перед проведением процедуры. Стоимость обследования доступна для любой категории граждан, а в государственных учреждениях оно проводится бесплатно.

Читайте также:  Виды и специфика подготовки к узи предстательной железы у мужчин

Это органы периферической системы, которая является частью защитного механизма от чужеродных клеток, вирусов, бактерий. Лимфоузлы вырабатывают антитела для усиления иммунитета, создают барьер для проникновения в организм атипичных и раковых клеток.

Узлы представляют собой овальные капсулы диаметром до 5 см, расположены около крупных сосудов – кровеносных или лимфатических. По состоянию капсулы можно судить о работе органа, к которому относится узел.

Организм человека насчитывает более 150 групп лимфоузлов.

Узлы лимфатической системы выполняют множество важных функций, основными из которых считаются:

  • защита иммунитета за счет выработки лейкоцитов и фагоцитов;
  • создание естественной преграды для инородных клеток путем фильтрации лимфы;
  • поддержание необходимого объема межтканевой жидкости в результате дренажа межклеточной лимфы;
  • обеспечение нормального метаболизма путем участия в усвоении белков, жиров, углеводов.

Такая диагностика относится к методам уточнения, контроля или наблюдения. УЗИ лимфоузлов показано при следующих состояниях:

  • Увеличение размеров узла после перенесенного инфицирования. При этом после выздоровления человека восстановления органа не происходит.
  • Изменение размеров по причинам неясной этиологии.
  • Увеличение лимфоузла сопровождается повышением температуры тела, болью в горле при глотании.
  • Возможное прощупывание пальцами узлов, находящихся на шее, в подчелюстной, подмышечной и паховой областях.

Кроме вышеперечисленных показаний, существуют вторичные признаки нарушения в работе лимфатической системы. К ним относятся:

  • отличие одного шейного узла от другого по размерам и консистенции;
  • подозрение о наличии лимфомы или лимфосаркомы;
  • риск появления туберкулеза;
  • болезненность при надавливании либо покраснение узла свидетельствуют о лимфадените;
  • возможность развития сифилиса, лепры (проказы).

Указанные заболевания вызывают необходимость проведения дополнительных исследований и анализов.

Если лимфаденит головы либо шеи возникает по причине воспалительного процесса, то исследования лимфоузла хватает для постановки диагноза.

Проведение дополнительной диагностики, которая заключается в УЗИ лимфоузлов шеи и УЗИ подчелюстных лимфоузлов, требуется при наличии структурных изменений в лимфатических органах более 2 месяцев после болезни.

Проведение ультразвукового исследования в целом не требует специальной подготовки. Исключением являются следующие случаи:

  • УЗИ забрюшинных лимфоузлов. За 3 дня до процедуры необходимо соблюдать диету с исключением продуктов, вызывающих брожение (квас, газировка, ржаной хлеб). За сутки до обследования показана очистительная клизма, перед самой процедурой возможен легкий прием пищи.
  • УЗИ периферических лимфоузлов паховой области. Исследование требует предварительного осмотра у дерматовенеролога, потому что воспаление этой области свидетельствует о наличии венерической инфекции.

Процедура УЗИ лимфатических узлов в подмышке и на шее требует спокойного состояния пациента. При исследовании области живота следует задержать дыхание или сделать глубокий вдох – это позволит специалисту определить наличие изменений в печени, ЖКТ, матке или яичниках. Время обследования зависит от правильности организации процесса, поведения пациента и опыта диагноста.

Метод ультразвукового исследования основан на способности внутренних органов человека по-разному отражать звуковые волны.

Во время процедуры специальный датчик смазывают гелем и плотно прижимают к обнаженному участку тела, который подвергается обследованию.

Эти действия помогают увидеть разницу в акустическом сопротивлении лимфоидной ткани, которая фиксируется на экране монитора. По полученным данным специалист определяет наличие патологии: изменение длины, ширины, эхогенности лимфоузла.

После проведения ультразвукового исследования наступает важный этап – расшифровка полученных снимков. Она занимает от 20 до 90 минут, время зависит от сложности обследования. При нормальном функционировании лимфоузлов, на снимке четко видна их структура, контуры не прерываются, в просветах крупных сосудов патологии не наблюдается, приростов не видно.

Сбои в работе лимфатической системы свидетельствуют о наличии вируса или очага инфекции, развитии опухоли. Нарушения определяются по нескольким параметрам. К ним относятся:

  • изменение длины, ширины, формы узла;
  • неоднородная консистенция;
  • размытые очертания капсулы;
  • скопление солевых камней;
  • спайки и уплотнения на узле или рядом с ним.

Гипоэхогенный лимфоузел в различных органах свидетельствует о начале развития некоторых заболеваний. Патологии, на которые указывает это явление:

  • цирроз, холецистит, пиелонефрит, гепатит – при обследовании забрюшинного пространства;
  • туберкулез, краснуха, ангина, корь, ОРВИ, тонзиллит, ларингит – при исследовании области шеи;
  • цитомегаловирус, мононуклеоз, болезнь Лайма – при диагностике подключичных узлов;
  • онкология, венерическая инфекция – при обследовании узлов паховой области.

В процессе расшифровки данных обследования могут быть некоторые неточности. Это связано с тем, что на снимках киста и абсцесс выглядят одинаково. В таком случае необходимо проводить дополнительное изучение с помощью биопсии, дуплексной эхосонографии. Нахождение грыж и гематом в паховой области требует проведения магнитно-резонансной томографии.

Цена на УЗИ лимфоузлов

Стоимость процедуры в Москве в среднем составляет 1100 рублей. Цена зависит от статуса учреждения, квалификации специалиста, зоны нахождения узла, порядка и времени проведения обследования. Ознакомьтесь с динамикой стоимости ультразвукового исследования лимфоузлов в Москве:

Название клиники Цена диагностики 1 группы лимфатических узлов, рублей
«Чудо Доктор» 1200
Клиника № 1 800
СМ-Клиника 1470
Медицинский центр «Союз» 1500
Лечебно-диагностический центр ЦКБ РАН 1000
«Первый доктор» 950
Центр репродукции «Линия жизни» 1300
«МедБиоСпектр» 800
«МедикСити» 2000
ОАО «Медицина» 3600

Видео

Отзывы

Источник: https://vrachmedik.ru/926-uzi-limfouzlov.html

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов

ПодробностиКатегория: Ультразвук в терапии

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов

Анатомия

В норме поверхностно расположенные лимфатические сосуды и узлы эхогра-фически не лоцируются.

Патология

Эхография на современном этапе не позволяет диагностировать врожденную патологию сосудов и лимфатических узлов, за исключением одного порока разви¬тия лимфатических сосудов — лимфангиомы.

Лимфангиома

Эта патология выявляется сразу после родов или вскоре после них, излюблен¬ной локализацией являются кожа шеи, лица, подмышечной области и груди. По своему строению чаще встречается в двух формах: кистовидной и кавернозной. Размеры опухоли могут быть от 1-2 см до очень больших.

Кистовидная

Представлена в виде одного или нескольких многокамерных образований, содержимое гетерогенно из-за наличия серозной жидкости, детрита, холестерина и др.

Кавернозная

Опухоль представлена большим количеством беспорядочно расположенных низко- или анэхогенных полостей, отделенных друг от друга эхогенными перего¬родками и эхогенными включениями.

В нашей практике кавернозная лимфангиома была диагностирована у двух девочек.

У одной девочки опухоль с расположением на шее дала быстрый рост и к 6 месяцам по наружным измерениям имела 28 х 22 см (подверглась оперативному вмешательству с положительным результатом).

У второй девочки с локализацией опухоли в подмышечную впадину, имевшей в 1.5 месяца размер 7×6 см, наступило обратное развитие, и к 4 месяцам опухоль лоцировалась как плоское гетерогенное образование с неровными нечеткими контурами.

Определенный эхографический интерес представляет исследование патологи¬чески измененных (увеличенных) лимфатических сосудов и узлов.

а 

  б

Рис. 34.   Лимфангиома: а – 1 – лимфангиома в подмышечной впадине в  виде двух ан¬эхогенных образований (кистозная форма); 2 – кожа; б- 1 – лимфангиома шеи в виде беспорядочно расположенных полостей  (кавернозная форма); 2 – кожа

Воспалительный процесс

Из поверхностно расположенных чаще подвергаются воспалительному процес¬су и поддаются эхолокации лимфатические узлы: позадиушные, подчелюстные, под¬мышечные и паховые.

Их увеличение является следствием воспаления близлежащих желез или другого способа инфицирования.

На эхограмме лимфоузлы, независимо от их локализации, лоцируются как округлые низкоэхогенные образования, имею¬щие нежную эхогенную капсулу и хорошо отграниченные от окружающей ткани.

Лимфаденит

Является следствием прямой инфекции или реактивного воспаления. Лимфаде¬нит сопровождается увеличением регионарных лимфатических узлов и их воспале¬нием. Чаще поражаются околоушные, подчелюстные, подмышечные и паховые. Может быть острым и хроническим.

Острый лимфаденит

В фазе острого воспаления в вышеописанных местах лимфоузлы лоцируются как округлые низкой эхогенности образования. При гнойном осложнении (расплавле¬ние) эхогенность резко снижается или становится анэхогенной.

Вокруг узлов лоци-руется зона перифокального воспаления (отек). Следует отметить, что именно в этой фазе из-за периаденита лимфоузлы могут соединиться и образовать конгломерат. Утрачивают четкость эхогенных границ.

Хронический лимфаденит

Независимо от причины (неспецифичная или специфичная) лимфоузлы умень¬шаются в размерах, контуры нечеткие, прерывистые, а эхогенность повышается за счет разрастания соединительной ткани. Иногда бугристая поверхность может вызвать подозрение на новообразование, следует дифференцировать с метастазами в лимфоузлы.

Следует помнить, что не всякое увеличение лимфатических узлов означает их воспаление. В частности, они увеличиваются при лейкозах, лимфогранулематозе, при различных эндокринных заболеваниях. В этих случаях присутствует не воспа¬лительный момент, а гиперплазия лимфаденоидной ткани узлов. В дифферен¬циации помогает отсутствие острой болевой клиники.

Рис. 35.   Воспалительный процесс: а – 1 – острый лимфаденит в подмышечной впади¬не неясной этиологии; 2 – кожа; 6- 1 (стрелки) – острый лимфаденит в подмышечной впадине в виде конгломерата лимфатических узлов; 2 – кожа; в – 1 (стрелки) – хрони¬ческий лимфаденит в подчелюстной области в виде двух гетерогенных с неровными контурами лимфатических узлов; 2 – кожа

Лимфангиит

Острое воспаление поверхностных и глубоких лимфатических сосудов. Внача¬ле заболевания лимфатические сосуды лоцируются в виде низкоэхогенных узких дорожек, идущих от первичного очага.

При прогрессировании процесса сосуды расширяются, а в их полости лоцируются эхогенные включения (тромбы), приво¬дящие к лимфостазу, а вокруг них появляется зона перифокального воспаления неравной эхогенности (инфильтрат), на эхограмме лоцируется как широкая извилистая, разной эхогенности дорожка.

Рис. 36. Лимфангиит (варианты): а, б, в – 1 – лимфоузел; 2 – лимфогенные дорожки; 3 – кожа; 4 – мышца

Лимфогранулематоз

Наиболее характерно поражение периферических лимфоузлов, чаще шейных, подмышечных и реже паховых. Лоцируются увеличенные, иногда группированные в пакеты лимфоузлы, содержимое которых гетерогенно из-за наличия эхогенных прослоек и очагов некроза.

Рис. 37.   Лимфогранулематоз (варианты):   а, б, в – лимфогранулематоз в виде группи¬рованных в пакет лимфоузлов

Рис.   38. Лимфосаркома (стрелки): а – шеи; б – ворот печени; в – паховой области

Лимфосаркома

Злокачественная опухоль, которая поражает также и лимфатические узлы периферии: шеи, щитовидной железы, молочных желез, подмышечной и паховой области. При этом лимфоузлы увеличены, разной эхогенности, контуры неровные, прерывистые с прорастанием в виде псевдоподий в соседние ткани, что и отличает от доброкачественного увеличения лимфатических узлов.

АУРЕЛ    ПЕНУ “ТРАКТАТ ПО   КЛИНИЧЕСКОЙ ЭХОГРАФИИ”

Источник: http://sonografia.ru/index.php/ultrazvuk-v-meditsine/ultrazvuk-v-terapii/75-ultrazvukovoe-issledovanie-limfaticheskikh-uzlov

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector